рожа

Рожа - загальне гостре інфекційне захворювання з явищами обмеженого запалення шкіри. Має схильність до рецидивів.
Причина. У більшості випадків збудниками пики є стрептококи.
Джерелом інфекції є хвора людина або носій стрептокока.
Зараження відбувається при попаданні стрептокока через шкіру при її попередньої микротравматизации і забрудненні - потертість, садно, подряпина, розчухи, тріщини, області грибкового ураження і навіть непомітні порушення її цілісності. Нерідко возбуітель переноситься самим хворим при наявності у нього іншого стрептококового захворювання. Хворий виникає тільки при зниженні опірності організму під дією будь-яких несприятливих факторів. Рожу частіше хворіють жінки та особи похилого віку.
Рецидиви пики виникають зазвичай на тому ж місці. Це обумовлено наявністю тут хронічного порушення лімфатичного відтоку і розвитком в цій ділянці шкіри підвищеної чутливості до збудника або збереженням його там в «пасивному» стані. Рецидивуванню рожі сприяють недостатнє і неправильне лікування. Рецидив, як правило, виникає без попередньої травми.
Імунітету після пики не виникає. Навпаки, може розвинутися підвищена чутливість до стрептокока.
Процес розвитку хвороби. Після впровадження стрептококів в шкіру вони там розмножуються з виділенням отруйних продуктів, що викликають інтоксикацію і запалення, нерідко з пошкодженням судин шкіри, що проявляється крапковими крововиливами. Іноді в шкірі утворюються порожнини, заповнені прозорою рідиною або гноєм. Іноді відзначається омертвіння окремих ділянок шкіри.
При повторної пиці рано чи пізно дефект шкіри заміщається рубцевої тканиною, внаслідок чого порушується лімфообіг, що може привести до розвитку слоновості.
Ознаки. Інкубаційний період триває від кількох годин до 2-3 діб.
Зазвичай рожа починається гостро. Температура тіла з ознобом швидко підвищується до 39-40о С, з'являється слабкість, розбитість, болі в м'язах тулуба і кінцівок, головний біль, нудота, іноді блювота.
В області ураженої ділянки шкіри спочатку з'являються лише свербіж, відчуття печіння. Через 10-24 год від початку хвороби виникає біль, відчуття жару, потім червона пляма, яка швидко, протягом декількох годин, шляхом периферичного росту збільшується в розмірі. Уражена ділянка шкіри рожевого або яскраво-червоного кольору, має чіткі, але неправильні краї у вигляді «язиків полум'я», злегка підноситься. При ураженні століття, губ, статевих органів, пальців спостерігається виражений набряк. Шкіра в зоні запалення напружена, гаряча і різко болюча при дотику.
Бешиха шкіри найчастіше виникає на обличчі, в області країв носових отворів, носо-губних складок, спинці носа, на одній або обох щоках у формі метелика, у кутах рота і зовнішнього слухового проходу, а також на волосистій частині голови. Дещо рідше воно спостерігається на ногах, ще рідше - в інших областях.
Можливе утворення дрібних і великих пухирів, наповнених прозорою, гнійним або кров'яним вмістом. Точкові крововиливи можуть бути і на тлі червоної плями. Зазвичай бульбашки лопаються, що випливає рідина зсихається в кірки.
Тривалість гарячкового періоду коливається від 2 до 10 днів і залежить від початку лікування і тяжкості хвороби. Поразка шкіри зберігається протягом 5-15 діб.
Рецидиви пики можуть виникнути в період від кількох днів до 2 років після попереднього захворювання.
При частих рецидивах рожі лихоманка невелика протягом 1-2 днів, самопочуття хворого залишається задовільним, ураження шкіри у вигляді окремих неяскравих плям без набряку.
Розпізнавання хвороби. Гострий початок хвороби з лихоманкою і характерне ураження шкіри.
Лікування. Хворі пикою малозаразне.
Вони потребують антибактеріальній лікуванні. Найбільш ефективним антибіотиком є ​​бензилпеніцилін, що вводиться внутрішньом'язово кожні 4 год протягом 5-7 днів. Можуть бути використані пролонговані препарати пеніциліну - біцилін, ретарпен, екстенціллін, краще у вигляді внутрішньом'язової ін'єкції після закінчення лікування бензилпенициллином. Є препарати пеніциліну, призначені для прийому всередину - оспен-750 сироп - приймається по 5 мл (750 тис ОД) 4 рази на день за 1-1,5 год до їди. При алергії до пеніциліну, застосовується еритроміцин по 0,5 г 4 рази на день за 1 год до їди протягом 7-10 днів (до 2-3 дня після зникнення запальних явищ шкіри). При пиці можуть бути застосовані і інші антибактеріальні препарати, що згубно діють на стрептокок, але не слід застосовувати суьфаніламіди і тетрациклін, так як до них стрептококи не чутливі.
У гарячковий період рекомендується рясне пиття. Жарознижуючі (ацетилсаліцилова кислота, амідопірин) показані при температурі тіла 39 ° С і вище.
У гострому періоді хвороби, а при ураженні ніг - протягом всього періоду захворювання, рекомендується постільний режим. У цей час показаний прийом полівітамінів по 2 драже 3 рази на день.
Місцеві процедури при рожі не рекомендуються.
При тяжкому перебігу захворювання, наявності супутніх захворювань (цукровий діабет та ін.), Похилому віці, відсутності необхідних домашніх умов для лікування, частих рецидивах хвороби показана госпіталізація.
Диспансеризація. Переболевшие знаходяться під медичним наглядом протягом 3 міс, при рецидивуючій пиці - 2 роки.
Попередження хвороби. Дотримання правил особистої гігієни, лікування грибкових захворювань шкіри.
При повторної пиці показано щомісячне введення пролонгованих препаратів пеніциліну - біцилін, ретарпен, екстенціллін. Терміни і тривалість введення препаратів залежать від сезонності і частоти рецидивів. Це питання вирішує спостерігає хворого лікар.