фурункульоз

Множинні ураження фурункулами, які з'являються одночасно або послідовно один за іншим на різних ділянках тіла - називається фурункульозом. Коли він триває з невеликими ремісіями протягом декількох років, то є хронічним, рецидивуючим.
На місцях, позбавлених волосся (долоні і долонна поверхня пальців, підошви) фурункули не розвиваються. Найбільш часто спостерігаються на ділянках шкіри, що піддаються забрудненню (передпліччя, тил кисті) і тертя (задня поверхня шиї, поперек, сідничний область, стегна). Зазвичай ФУРУНКУЛ не викликає значних порушень самопочуття. Болі бувають помірні, але при локалізації, наприклад, в зовнішньому слуховому проході, в носі - значні. В області особи (губи, лоб), а також на мошонці фурункули супроводжуються значним набряком навколишніх тканин, що пояснюється рихлістю підшкірної клітковини тут.
Важкий клінічний перебіг нерідко спостерігається при фурункулах верхньої губи, носогубной складки, носа, суборбітальній (окологлазной) області. Особливості розвитку венозної і лімфатичної мережі на обличчі сприяє швидкому поширенню мікробів. Тромбофлебіт вен при фурункули особи може поширитися по анастомозу на венозні синуси твердої мозкової оболонки, що веде до їх тромбозу, створюючи загрозу гнійного базального менінгіту. Швидко наростає набряк обличчя, пальпуються щільні хворобливі вени, різко погіршується загальний стан хворого, температура тіла досягає високого рівня (40-41 ± С), може бути виражена ригідність потиличних м'язів, порушення зору (поразка хіазми).
До ускладнень фурункулів слід віднести лимфангит і регіонарний лімфаденіт.
Особливу небезпеку становлять бурхливо прогресуючі гострий тромбофлебіт і сепсис. Гострий тромбофлебіт зазвичай розвивається при фурункулах, розташованих поблизу великих підшкірних вен, а сепсис - при фурункулахліца. Вони нерідко є наслідком спроб видавити вміст фурункула, срезиванія його під час гоління, травмі при масажі. Прогноз при цих ускладненнях дуже серйозний.
Ретельний туалет шкіри навколо вогнища запалення: протирання 70% спиртом, 2% саліциловим спиртом або змазування 1-3% спиртовим розчином метілепового синього, брильянтового зеленого і ін. Волосся навколо інфільтрату ретельно вистригають. На самому початку процесу абортивний дію іноді надає повторне змазування пустули настоянкою йоду. Мазі з різними антисептиками вживають тільки тоді, коли вогнище розкрився і випорожнився від гною. При наявності некротичних мас доцільні гіпертонічні розчини хлориду натрію.
Показано сухе тепло (грілка, солюкс, лампа Мініна), а також УВЧ, що надає болезаспокійливий ефект.
Компреси робити не слід, так як вони сприяють утворенню множинних інфільтратів. При фурункулах тулуба, шиї та кінцівок слід застосовувати наклейки, які оберігають шкіру в області запалення від тертя. Іноді в ранній стадії фурункул обколюють антибіотиком з новокаїном або роблять з ним електрофорез, проте багато хірурги віддають перевагу внутрім'язовим ін'єкціям.
При фурункулах особи пов'язки зазвичай не застосовуються. Категорично забороняється видавлювання вмісту фурункула і масаж в області вогнища запалення. При високій температурі призначають строгий постільний режим, рідку їжу, хворому забороняють розмовляти, жувати. Необхідно якомога раніше почати енергійне лікування антибіотиками, причому доцільно комбінувати їх з прийомами всередину сульфаніламідних препаратів. Оперативне втручання застосовують рідко. Однак при розвитку флегмони вона підлягає невідкладному розкриттю.
При рецидивуючих фурункулах проводять неспецифічну стимулюючу терапію у вигляді аутогемотерапії (внутрішньом'язовіін'єкції аугокрові по 5-10 мл через 1-2 дні, всього 3-5 ін'єкцій), роблять переливання малих доз консервованої крові. При хронічному фурункульозі ефективні імунізація стафілококовим анатоксином, введення гіперіммунпой сироватки, гамма-глобуліну і повторні переливання малих доз крові.