Дисморфофобія і дісморфоманія

Ця форма психічних розладів властива підлітковому і юнацькому віку, в середньому від 13 до 20 років, і виражається невдоволенням своєю зовнішністю, окремими рисами обличчя або фігури. Воно може виникати епізодично (після відповідних зауважень з боку однолітків або дорослих), а може бути відносно постійним (якщо, наприклад, дражнять в школі, у дворі і т.п.)
В інших випадках з'являються болючі думки про наявність якогось уявного або переоцінюється фізичної вади. Найбільш часто це стосується видимих ​​частин тіла: форми або розмірів носа, вух, чола, губ, будови ніг. Дещо рідше - розмірів грудей, талії, живота, стегон
- Для дівчаток і дівчат, розмірів і форми статевих органів - для хлопчиків і юнаків.
Також зустрічаються хворобливі думки про поширення хворим неприємних запахів (кишкових газів, сечі, поту, запахів з рота). Ця патологія відома під назвою "дисморфофобія", що в перекладі з грецької буквально означає нав'язливий страх тілесної деформації. Цей страх, що стосується нібито неправильного або потворного будови тієї чи іншої частини тіла, зазвичай супроводжується критичним ставленням до своїх переживань, хоча хворий буває не в силах його подолати.
Дісморфоманія - це розлад більш глибоке, психотичного рівня, коли болюча переконаність в наявності уявного фізичної вади набуває надцінний або божевільною характер, тобто не піддається корекції і супроводжується відсутністю критики з боку хворого.
Дісморфоманія супроводжується пригніченим настроєм, ретельної маскуванням своїх переживань і "дефектів" і прагненням до поліпшення свого "нестачі" будь-яким шляхом. Тому такі хворі для маскування "потворних" вух придумують особливу зачіску або не знімають головного убору - при "потворності" голови. Звертаються до лікарів, найчастіше хірургам і косметологів, з проханням "виправити" їм вуха, ніс, губи, зробити пересадку шкіри, видалити жир з живота, стегон, видалити всі зуби і вставити нові, змінити форму щелепи, вивести всі родимі плями і тд .
Домагаючись лікарського втручання, найчастіше пластичної операції, хворі виявляють таку активність і винахідливість, що в ряді випадків їм вдається переконати лікарів і батьків у своїй правоті. Однак, навіть найвдаліша операція не приносить заспокоєння хворому, він виявляє нові дефекти і страждає як і раніше. Хворі часто намагаються власними методами виправити недоліки. Наприклад, наполегливо відмовляються від їжі або дотримуються особливої ​​дієти, придумують спеціальний комплекс виснажливих вправ, підрізають собі ніс, підпилюють зуби і тд. У разі невдалих спроб виправлення (або самовиправлення) своїх "недоліків" можуть вчинити самогубство.
Для своєчасного виявлення описаного психічного розладу використовують два об'єктивні показники: "симптом дзеркала" і "симптом фотографії". "Симптом дзеркала" виражається в постійному прагненні розглядати в дзеркалі своє відображення з метою, по-перше, "підшукати найбільш вдалу позу", вираз обличчя, ходу, щоб приховати від оточуючих свій уявний недолік або, принаймні, зробити його менш помітним. По-друге, для того, щоб "з'ясувати собі", яка саме корекція їм потрібно і яким чином її краще здійснити. Хворі розглядають себе в дзеркалі в той час, коли, за їхнім переконанням, на них ніхто не дивиться.
"Симптом фотографії" полягає в тому, що хворі категорично відмовляються фотографуватися, навіть для дуже важливих документів, істинним мотивом такої поведінки є переконання, що фотографія "увічнить потворність", "в статичному вигляді дефект більш помітний".
Синдром дисморфомании (дисморфофобии) може спостерігатися як у хворих з прикордонними розладами (при особливому складі характеру, після впливу психогенного фактора), так і при шизофренії. У другому випадку прогноз менш сприятливий через малу ефективність існуючих методів лікування. Несприятливий прогноз у разі виникнення ідеї фізичної вади по відношенню до найбільш правильної і красивої частини тіла. Навпаки, прогноз сприятливий, когдадля розвитку ідеї або страху фізичної неповноцінності є певна "грунт" (наприклад, дійсно не дуже красивий ніс, але і неуродлівий, щоб так сильно на ньому фіксуватиметься).
При лікуванні хворих з описаним синдромом необхідно уникати оперативного втручання на прохання хворих, бо це призводить, як правило, до ще більшого обваження хвороби. Бажано також якомога раніше звернутися за допомогою до психіатра, тому що ефективність лікування обернено пропорційна тривалості синдрому. У процесі лікування застосовують як медикаментозні засоби (нейролептики, антидепресанти), так і різні методи психотерапевтичного впливу і соціальної реабілітації.
Особливе значення в профілактиці дісморфоманіческій і особливо дісморфофобіческіх розладів має правильне виховання з дитячого віку, щоб уникнути формування заниженої самооцінки, комплексу неповноцінності.
Не слід робити образливі зауваження на адресу дитини, його зовнішності (наприклад, "який ти в нас капловухий", "ну і товстий ж ти", "в кого у тебе такий довгий ніс" і т.п.). Якщо у дитини є якісь недоліки в зовнішньому вигляді (зайва повнота, юнацькі вугрі), потрібно допомогти йому позбутися від цього, а не загострювати його увагу на цьому. Н еобході мо дотримання певного такту і з боку вчителів, шкільних лікарів і медсестер. Особливої ​​уваги потребують діти з дійсними фізичними дефектами - в цих випадках потрібно якомога раніше усунути фізичний недолік, при необхідності навіть хірургічним шляхом, поки він не викликав психічних порушень у підлітка.