короста

Заразне захворювання, яке викликається коростяних кліщів, який помітний оком у вигляді білуватої, завбільшки з макове зерно, точки. Може жити і розмножуватися тільки на шкірі людини. Підраховано, що без лікування тільки за три місяці здатне народитися шість поколінь кліщів в кількості 150 000 000 особин.
Запліднена самка пробуравливает в верхніх шарах епідермісу коростяний хід - галерею, де откаладивает яйця, з яких вилуплюються личинки, ті виходять на поверхню і разом з самцями, які живуть на шкірі, своїми укусами породжують свербіж і расчеси. Інкубаційний період корости дорівнює 7-10 дням. Зараження відбувається, як правило, при безпосередньому тісному контакті хворого із здоровими або, що зустрічається рідше, через різні предмети - загальне постільна (наволочки, простирадла, ковдра) і носильні білизну, верхній одяг, рукавички.
Для корости характерні свербіж, особливо посилюється вночі, парні вузликово-бульбашкові висипання з локалізацією в певних улюблених місцях. Зовні коростяві ходи є ледь піднесені над рівнем шкіри тонкі, як ниточка, смужки, що йдуть прямолінійно, або зигзагоподібно. Нерідко кінець ходу закінчується прозорим бульбашкою, крізь який видно білу точку - тіло кліща.
На місці укусів виникають дрібні, завбільшки з просяне зернятко і дещо більше вузлики, які через расчесов покриваються кров'яними корочками.
Постять вони ушкодження шкіри нерідко ускладнюються різними видами гнойничковой інфекції і розвитком екземні процесу.
Улюблена локалізація коростяний висипки: кисті, особливо міжпальцеві складки і бічні поверхні пальців, згинальні складки передпліч і плечей, район сосків, особливо у жінок, сідниці, шкіра статевого члена у чоловіків, стегна, підколінні западини, у маленьких дітей - підошви, а також особа і навіть волосиста частина голови.
Мимовільно короста ніколи не проходить і може протікати багато місяців і років, часом загострюючись. Щоб вилікувати хворого на коросту, досить знищити кліща і його яйця, що легко досягається застосуванням місцевих засобів; ніякого загального лікування тут не потрібно.
Препарати можна розділити на 4 групи: 1. Синтетичні похідні бальзамних засобів (бензил-бензоат); 2. Сірка або її похідні: 10-33% сірчані мазі, мазь Вилькинсона; 3. Інсектицидні протипаразитарні засоби - мило К, 510% мазі піретри (долматской ромашки), рідини типу фліцид, лізолу, креоліну;
4. "Народні" методи і засоби - бензин, гас, автоловое масло, мазут, сира нафта, зольний луг.
Перед застосуванням засобів хворому слід вимитися для механічного видалення з поверхні шкіри кліщів і мікробної флори, і втирати зазначені препарати в весь шкірний покрив (за винятком голови), особливо енергійно в місця типової локалізації. У деяких випадках (ускладнених піодермією і екзематозними дерматитами) втирання замінюють змазуванням уражених ділянок зазначеними протівопаразітпимі препаратами.
Найбільш часто застосовується емульсія бензилбензоату: 20% для дорослих та 10% для маленьких дітей. Лікування проводиться за наступною схемою: в перший день емульсію ватним тампоном послідовно втирають в усі вогнища ураження двічі по 10 хвилин з 10-хвилинною перервою. Після цього хворий надягає знезаражену одяг і змінює постільну білизну. На другий день втирання повторюють. Через 3 дні після цього - миття під душем і знову зміна білизни.
Спосіб Дем'яновича. Роблять два розчину: N1 - 60% гіпосульфата натрію і N2 - 6% розчин соляної кислоти. Лікування проводиться в теплій кімнаті. Розчин N1 наливають в посуд в кількості 100 мл. Хворий роздягається догола, розчин втирається в шкіру кістьюруквтакой послідовності: вліво плече і ліву руку; в праве плече в праву руку; в тулуб; в ліву ногу; в праву ногу. Втирають по 2 хвилини енергійними рухами і особливо ретельно в ті місця, де є коростяві висипання. Потім протягом декількох хвилин хворий відпочиває. За цей час розчин досить швидко висихає, шкіра, покриваючись дрібними кристаликами гіпосульфата натрію, стає білою, як би припудреною, Після цього тим же розчином і в тій же послідовності проводиться другий втирання, також по 2 хвилини в кожну область. Кристалики солі, руйнуючи покришки коростявих ходів полегшують надходження препарату прямо в ходи.
Після обсихання приступають до обробки шкіри соляною кислотою. Цей розчин потрібно брати прямо з пляшки, наливаючи його, у міру потреби на долоні. Втирання проводиться в тій же послідовності, але триває воно лише по одній хвилині. Після підсихання шкіри повторюють ще 2 рази.
Потім хворий надягає чисту білизну і не змиває залишилися медикаментів протягом 3 днів, а потім миється. В результаті взаємодії розчину гіпосульфата натрію і соляної кислоти виділяється сірчистий газ і сірка, які вбивають коростяний кліщ, їх яйця і личинки. У дітей хворих на коросту обробку за способом проф. Дем'яновича проводять зазвичай батьки. Якщо перший курс не дав повного одужання, то через 2-5 днів лікування потрібно повторити. В окремих випадках потрібно провести 2-й курс.
Сірчана мазь (33%) втирається в усі тіло, крім голови, 1 раз на ніч протягом 4-5 днів. Потім 1-2 дні втирання не роблять, хворий весь цей час залишається в тому ж білизна, яке просочується маззю. Далі миється і надягає все чисте. У осіб з підвищеною чутливістю нерідко розвиваються дерматити, тому втирання сірчаної мазі в ділянки з тонкою і ніжною шкірою слід проводити з особливою обережністю, а у дітей застосовувати мазі 10-20% концентрації. Запропоновано і одноразове втирання сірчаної мазі. Хворий при цьому спочатку зволожує тіло мильною водою і втирає в уражені місця насухо сірчану мазь протягом 2 годин, після чого шкіра припудрюється тальком або крохмалем. Мазь не змивається протягом 3 днів, потім хворий миється і змінює білизну.
Хороші терапевтичні результати можна отримати від застосування старого народного кошти - простий деревної золи, яка містить достатню для знищення коростяний кліщ кількість сірчистих сполук. Із золи готують або мазь (30 частин золи і 70 частин будь-якого жиру), яку застосовують аналогічно сірчаної мазі, або беруть склянку золи і дві склянки води і кип'ятять 20 хвилин. Після кип'ятіння рідину проціджують через марлевий або матерчатий мішечок. Що залишився в мішечку осад змочують в отриманому рідкому лузі й щодня на ніч протягом тижня втирають його по 1/2 години в шкіру.
Гасом навпіл з будь-яким рослинним маслом, протягом 2-3 днів, один раз на ніч, змащують всі тіло і обприскують білизна, панчохи, рукавиці; вранці обмивають тіло і міняють білизну; зазвичай для лікування досить 2-3 змазувань, недолік способу - можливість дерматиту, особливо у дітей.
Негайно ж після закінчення лікування все білизна хворого, як носильні, так і постільна, необхідно ретельно "випрати і прокип'ятити; верхній одяг і одяг слід знезаразити від кліща в дезінфекційної камери або шляхом нроглажіванія гарячою праскою, особливо з внутрішньої сторони, або провітрити на повітрі в протягом 5-7 днів. Також надходять з матрацом, ковдрою і ін. речами хворого. Виключно важливе значення має одночасне лікування всіх хворих - в одній сім'ї, школі, гуртожитку та ін.
Слід знати, що кліщі, які викликають коросту, у тварин (собак, кішок, коней та ін) можуть також потрапити до людини, але не знаходять тут відповідних умов для свого існування і досить швидко гинуть, викликаючи лише короткостроковий свербіж і висип, які без повторного зараження проходять навіть без лікування.
Епідермофнтія пахова. Грибкове захворювання. Поразка локалізується переважно у великих пахово-стегнових складках шкіри. Має рецидивуючий перебіг. Спостерігається переважно у чоловіків; зустрічається то у вигляді ізольованих випадків, що не передаються оточуючим, то навпаки, швидко поширюючись, дає привід до виникнення маленьких епідемій в окремих сім'ях, школах, лікарнях та ін. Зараження найчастіше не пряме, а через ванни, білизна, вбиральні.
В пахово-стегнових складках з'являється одне або кілька плям, яскраво-рожевого кольору, злегка шелушащихся і зудять. Вони швидко збільшуються, зливаються і утворюють більш-менш великі, завжди симетрично розташовані, з різкими межами вогнища ураження.
Центральна частина їх має більш бліде забарвлення, периферія ж облямована набряклим, злегка піднесеним валиком, часто усіяним дрібними бульбашками, корочками або білими пластинчастими лусочками.
Іноді, під впливом механічних подразнень, нераціональної терапії та ін., Вся поверхня ураження стає насичено червоною, набряклою, досить значно підноситься над рівнем навколишньої здорової шкіри, суцільно усіяна дрібними бульбашками, тріщинами, серозно-кров'яними і гнійними корочками і пустулкі.
З'явившись спочатку в паховобедренних складках, епідермофітія здебільшого не обмежується цим районом, а дає відсіви, які можуть поширюватися на стегна, промежину, сідниці і лобок. Нерідко при цьому уражаються подкрильцовие западини, складки під грудними залозами, між пальцями рук, особливо ніг. Іноді буває досить інтенсивний свербіж.
Ведеться на підставі типової локалізації, різких кордонів і V симетричності поразки і підтверджується мікроскопічним аналізом лусочок, узятих з країв поразки. Серед епітеліальних лусочок легко виявляється грубий і товстий міцелій гриба.
Один раз в день змазування 1% спиртовим розчином йоду з застосуванням цинкової пасти при можливому подразненні шкіри. Для уникнення рецидивів після лікування слід ще деякий час робити щоденні протирання складок горілкою з подальшою присипкою їх тальком.