Факти про високу температуру, це необхідно знати!

Мене турбує те, що дитячі лікарі ставлять не ті питання і дають не ті поради. У підвищенні температури лікарям бачиться щось надзвичайно небезпечне, інакше чому вона є їхньою першою турботою? А з їх ради дати дитині аспірин батьки неминуче роблять висновок про те, що лікування повинно бути медикаментозним і спрямованим на зниження температури.

Вимірюванням температури тіла і записом її показників в медичну карту починається прийом в більшості дитячих клінік. В цьому немає нічого поганого. Підвищена температура, дійсно, являє собою важливий діагностичний симптом в контексті подальшого обстеження. Проблема в тому, що їй надається набагато більше значення, ніж варто було б. Коли лікар бачить в карті запис медсестри про температуру, скажімо, 39,5 градусів, він з похмурим виглядом незмінно вимовляє: «Ого! Треба щось робити! ».

Його заклопотаність з приводу температури - нісенітниця, причому вводить в оману нісенітниця! З самим по собі підвищенням температури робити нічого не треба. При відсутності додаткових симптомів, таких, як незвичайна поведінка, особлива слабкість, утруднення дихання та інших, що дозволяють припустити серйозні захворювання на кшталт дифтерії та менінгіту, лікар повинен сказати батькам, що турбуватися нема про що, і відправити їх додому разом з дитиною.

Беручи до уваги перебільшена увага лікарів до підвищеної температури, не дивно, що більшість батьків, за даними соціологічних опитувань, випробовують перед нею величезний страх. Причому страх цей зростає пропорційно показаннями термометра, в той час як він найчастіше беспочвен.

Ось факти, що відносяться до температурі тіла, знання яких допоможе вам уникнути багатьох хвилювань, а вашим дітям - непотрібних і небезпечних аналізів, рентгенологічних досліджень і ліків.

Ці факти повинен враховувати кожен лікар, проте багато з педіатрів вважають за краще їх ігнорувати і не вважають за потрібне ознайомлювати з ними батьків.

Факт № 1.

Температура 37 градусів не є «нормальною» для всіх, як нам твердять все життя. Це просто неправда. Встановлена ​​«норма» досить умовна, так як показник 37 градусів - величина середньостатистична. У безлічі людей нормальна температура вище або нижче. Особливо це відноситься до дітей. Дослідженнями виявлено, що температура тіла у більшості абсолютно здорових дітей 35,9-37,5 градусів і лише у небагатьох - рівно 37 градусів.

Коливання температури тіла дитини протягом дня можуть бути значними: ввечері вона на цілий градус вище, ніж вранці. Виявивши у дитини у другій половині дня злегка підвищену температуру, Заспокойтесь. Для цього часу доби це цілком нормально.

Факт № 2.

Температура може підніматися з причин, не пов'язаних з будь-яким захворюванням: при перетравленні рясної і важкої їжі або в момент овуляції у дівчаток-підлітків в період їх статевого дозрівання. Іноді підвищення температури є побічним ефектом прописаних лікарем ліків - антигістамінних препаратів інших.

Факт № 3.

Температура, якої варто побоюватися, зазвичай має очевидну причину. У більшості випадків підвищення температури, яке може становити загрозу для здоров'я, виникає або в результаті отруєння токсичними речовинами, або в результаті перегріву (так званий тепловий удар).

Класичні приклади перегріву - солдат, який втрачає свідомість на параді, або марафонець, що сходить з дистанції і падаючий від знемоги на сонці. У таких випадках температура може піднятися до 41,5 градуса або вище, що загрожує для організму згубними наслідками. Подібного ефекту можна добитися і перегрівшись надміру в лазні або в джакузі.

Якщо ви запідозрили, що дитина проковтнула отруйну речовину, негайно телефонуйте в центр допомоги при отруєннях. Коли такої можливості немає, не чекаючи неприємностей, терміново везіть дитину в лікарню і, по можливості, захопіть упаковку від проковтнув кошти - це допоможе швидко підібрати протиотруту.

Як правило, проковтнуті дітьми речовини виявляються відносно нешкідливими, але своєчасне звернення за допомогою дуже важливо.

Негайне протягом також необхідно, якщо дитина втрачає свідомість, нехай навіть ненадовго, після рухливих ігор в спеку або після лазні або джакузі. Дзвінка лікаря в цій ситуації недостатньо. Якомога швидше везіть дитину в лікарню. Зовнішні впливи потенційно небезпечні. Вони здатні придушити захисні сили організму, які в нормальних умовах не дають температурі піднятися до небезпечного рівня. Розпізнати такі стани допомагають передували їм події та супутні симптоми. Підкреслюю: втрата свідомості означає, що дитина в небезпеці.

Факт № 4.

Показання температури тіла залежать від способу її вимірювання. Ректальна (в прямій кишці) температура у дітей зазвичай на градус вище, ніж оральна (в роті), пахвова - на градус нижче. Однак у немовлят різниця між значеннями температури, виміряної цими способами, не настільки велика, тому їм краще вимірювати температуру в пахвовій западині.

Користуватися ректальним термометром я не раджу: при його введенні можлива перфорація прямої кишки, а вона смертельна в половині випадків. Навіщо ризикувати, коли в цьому немає необхідності? Нарешті, не думайте, що температуру тіла дитини можна визначити на дотик, доторкнувшись до лоб або груди. Це не вдасться ні медичним працівникам, ні вам.

Факт № 5.

Збивати температуру тіла не слід. Винятком є ​​лише новонароджені, які страждають від інфекцій, причиною яких часто буває акушерські втручання в пологи, внутрішньоутробні і спадкові хвороби. Гостре інфекційне захворювання може стати результатом і деяких процедур. Наприклад, абсцес під шкірою голови може розвинутися у немовляти від датчиків приладу при внутрішньоутробному спостереженні, а аспіраційна пневмонія - через амніотичної рідини, що потрапила в легені в результаті введення матері під час пологів лікарських засобів. Зараження інфекцією можливо і під час процедури обрізання: в лікарнях легіони патогенних збудників (це лише одна з причин, по якій мої внуки народжені вдома). Якщо у дитини в перші місяці життя піднімається висока температура, показати його лікаря просто необхідно.

Факт № 6.

Температура може піднятися від надмірного укутування. Діти дуже чутливі до перегрівання. Батьки, особливо первістків, часто надмірно стурбовані тим, чи не холодно їх дітям. Вони загортають малюків у безліч одягу і ковдр, забуваючи, що, якщо йому стане жарко, він не зможе звільнитися від теплих речей самостійно. Якщо у немовляти піднялася температура, не забудьте перевірити, чи не занадто він тепло одягнений.

Якщо дитину з температурою, особливо що супроводжується ознобом, щільно загорнути в товсті ковдри, це спровокує ще більший її підйом. Просте правило, яке я рекомендую батькам своїх пацієнтів: нехай на дитину буде стільки шарів одягу, скільки на них самих.

Факт № 7.

Більшість випадків підвищення температури пов'язано з вірусними та бактеріальними інфекціями, з якими захисні сили організму справляються без будь-якої допомоги. Застуда і грип - найбільш часті причини підвищення температури у дітей будь-якого віку. Температура може підвищитися до 40,5 градусів, але навіть в цьому випадку причин для занепокоєння немає.

Єдина небезпека - ризик зневоднення від супутніх процесів потовиділення, частого пульсу і дихання, кашлю, блювоти і проносу. Його можна уникнути, даючи дитині багато пити. Було б непогано, якби дитина випивав кожну годину по склянці рідини, бажано поживною. Це може бути фруктовий сік, лимонад, чай і все, від чого дитина не відмовиться. У більшості випадків вірусні та бактеріальні інфекції легко розпізнати по супутнім підвищення температури симптомів: легкому кашлю, нежиті, сльозяться очі і так далі. При цих захворюваннях не потрібні ні допомогу лікаря, ні будь-які ліки. Лікар не зможе «прописати» нічого більш ефективного, ніж захисні сили організму. Ліки, що полегшують загальний стан, тільки заважають дії життєвих сил. Про це я більш детально розповім в одній з наступних глав.

Не треба й антибіотики: хоча вони і можуть скоротити тривалість бактеріальної інфекції, але пов'язаний з ними ризик дуже великий.

Факт № 8.

Не існує однозначної зв'язку між температурою тіла дитини і тяжкістю захворювання. Поширена помилка щодо цього нічим не обґрунтоване. До того ж єдиної думки про те, що вважати «високою температурою», немає ні серед батьків, ні навіть серед лікарів. Батьки моїх пацієнтів, а їх у мене було дуже багато, мали з цього приводу діаметрально протилежні погляди. Дослідження показали, що більше половини опитаних батьків вважають «високої» температуру від 37,7 до 38,8 градусів і майже всі називають температуру 39,5 градусів «дуже високою». Крім того, всі опитані були переконані, що висока температура вказує на тяжкість захворювання.

Це зовсім не так. Найточнішим чином, по годинах, виміряна температура зовсім нічого не говорить про тяжкість захворювання, якщо воно викликане вірусною або бактеріальною інфекцією. Як тільки ви зрозумієте, що причина температури - інфекція, припиніть вимірювати температуру щогодини. Відстеження її підвищення при такої хвороби не допоможе, мало того, воно тільки підсилить ваші страхи і втомить дитини.

Деякі звичайні, безпечні захворювання, на зразок одноденної кору, іноді викликають у дітей дуже високу температуру, в той час як інші, більш серйозні, можуть протікати без її підвищення. Якщо додаткових симптомів на кшталт блювоти або труднощів з диханням немає, зберігайте спокій. Навіть якщо температура підніметься до 40,5 градусів.

Щоб визначити, легким, ніби застуди, або серйозним, на зразок менінгіту, захворюванням викликана температура, важливо враховувати загальний стан дитини, його поведінка і зовнішній вигляд. Всі ці моменти ви оціните набагато краще, ніж лікар. Ви куди краще знаєте, як ваша дитина зазвичай виглядає і як він себе веде. Якщо спостерігається незвичайна млявість, сплутаність свідомості та інші симптоми, що насторожують, які тривають день-два, є сенс зателефонувати лікарю. Якщо ж дитина активна, не змінив своєї поведінки, причин побоюватися, що він серйозно хворий, немає.

Час від часу в педіатричних журналах трапляються статті про «температурофобіі» - про необґрунтоване батьківському страху підвищеної температури у дітей. Лікарі спеціально придумали цей термін - типова для людей моєї професії тактика «звинувачуємо жертву»: лікарі ніколи не помиляються, а якщо помилки відбуваються, у всьому винні пацієнти. На мій погляд, «температурофобія» - недуга педіатрів, а не батьків. І саме лікарі винні в тому, що батьки стають її жертвами.

Факт № 9.

Температура, викликана вірусної або бактеріальної інфекцією, якщо її не збивати, не підніметься вище 41 градуса. Педіатри роблять погану послугу, прописуючи жарознижуючі засоби. В результаті їх призначень тривога батьків про те, що температура може піднятися до крайньої межі, якщо не вжити заходів, підкріплюється і посилюється. Лікарі не кажуть, що збивання температури на процес одужання не впливає, так само як і те, що людський організм має механізм (ще не до кінця поясненим), який не дозволяє температурі подолати бар'єр в 41 градус.

Тільки при тепловому ударі, отруєннях та інших зовнішніх впливах цей природний механізм може не спрацювати. Саме в таких випадках температура піднімається вище 41 градуса. Лікарі знають про це, але більшість з них роблять вигляд, що не знають. Я вважаю, що їх поведінка викликана бажанням продемонструвати свою допомогу дитині. Крім того, тут проявляється загальна для лікарів прагнення втручатися в будь-яку ситуацію і небажання визнати, що існують стану, які вони не здатні лікувати ефективно. Крім випадків смертельних, невиліковних хвороб, який лікар наважиться сказати пацієнтові: «Я нічого не можу зробити»?

Факт № 10.

Заходи щодо зниження температури, будь то застосування жарознижуючих засобів або обтирання водою, не тільки не потрібні, але й шкідливі. Якщо дитина інфікована, то підвищення температури, яким супроводжується перебіг хвороби, батьки повинні сприймати не як прокляття, а як благословення. Температура підвищується в результаті спонтанної вироблення пірогенів - речовин, що викликають лихоманку. Це природний захист організму від хвороби. Підвищення температури говорить про те, що система зцілення організму включилася і працює.

Процес розвивається таким чином: на інфекційне захворювання організм дитини реагує виробленням додаткових білих кров'яних тілець - лейкоцитів. Вони вбивають бактерії і віруси і очищають організм від пошкоджених тканин і продуктів розпаду. Активність лейкоцитів при цьому підвищується, вони швидко рухаються до вогнища інфекції. Ця частина процесу, так званий лейкотаксис, якраз і стимулюється виробництвом пирогенов, що підвищують температуру тіла. Підвищена температура свідчить, що процес зцілення прискорюється. Цього не треба боятися, цього треба радіти.

Але це ще не все. Залізо, яке служить джерелом харчування для багатьох бактерій, йде з крові і накопичується в печінці. Це знижує швидкість розмноження бактерій і підвищує ефективність інтерферону, що виробляється організмом для боротьби з захворюванням.

Цей процес був продемонстрований ученими в лабораторних дослідах на інфікованих тварин. При штучному підвищенні температури смертність піддослідних тварин від інфекції знижувалася, а при зниженні - підвищувалася. Штучне підвищення температури тіла здавна використовувалося в тих випадках, коли організм хворих втрачав природну здатність цього при хворобах.

Якщо температура у дитини піднялася в результаті інфекції, не піддавайтеся бажанням збити її ліками або обтирання. Дозвольте температурі зробити свою справу. Ну, а якщо ваше співчуття вимагає полегшити стан хворого, дайте дитині парацетамол відповідає віку дозування або витріть тіло теплою водою. Цього цілком достатньо. Лікар потрібен тільки тоді, коли температура тримається більше трьох днів, з'явилися інші симптоми або дитині стало зовсім зле.

Я особливо підкреслюю: знижуючи температуру заради полегшення стану дитини, ви втручаєтеся в природний процес зцілення. Єдина причина, яка змушує мене говорити про способи зниження температури, - знання того, що деякі батьки не в змозі від цього утриматися.

Якщо не збивати температуру ви не можете, обтирання водою краще прийому аспірину і парацетамолу через їх небезпеки. Незважаючи на популярність, ці кошти далеко не простими. Аспірин отруює щорічно, можливо, більше дітей, ніж будь-який інший отрута. Це та ж форма саліцилової кислоти, яка використовується в якості основи антикоагулянту в щурячих отрути, - щури, з'їдаючи його, вмирають від внутрішніх кровотеч.

Аспірин може викликати ряд побічних ефектів у дітей і дорослих. Одним з них є кишкові кровотечі. Якщо діти отримують цей препарат в період захворювання на грип або вітрянкою, у них також може розвинутися синдром Рея - часта причина дитячої смертності, головним чином через вплив на мозок і печінку. Почасти тому багато лікарів перейшли з аспірину на парацетамол (ацетамінофен, панадол, Калпол і інші).

Прийом цього засобу теж не вихід з положення. Є свідчення того, що великі дози цього препарату токсичні для печінки і нирок. Зверну вашу увагу і на те, що діти, чиї матері приймали аспірин під час пологів, часто страждають від кефалогематоми - стану, при якому на голові з'являються наповнені рідиною шишки.

Якщо ви все ж вирішили знизити температуру тіла дитини обтирання, використовуйте тільки теплу воду. Зниження температури тіла досягається випаровуванням води з шкіри і від температури води не залежить. Ось чому дуже холодна вода переваг не має. Чи не підійде для обтирання і спирт: його пари для малюка токсичні.

Факт № 11.

Висока температура, викликана вірусної або бактеріальної інфекцією, не призводить до ураження мозку і не викликає інших негативних наслідків. Страх високої температури в чому виходить з широко поширеного уявлення, що вона може привести до необоротного ураження мозку або інших органів. Якби це було так, паніка батьків при підвищенні температури була б виправданою. Але, як я вже сказав, твердження це помилкове.

Тим, кому знайомий цей страх, раджу забути про все, що його посіяв, і ніколи не приймати на віру слів про таку загрозу високої температури, від кого б вони не виходили - від інших батьків, людей похилого віку або знайомого доктора, дружньо роздає поради за чашкою кави. І навіть якщо таку пораду дала всезнаюча бабуся. Права вона буває, на жаль, не завжди. Застуда, грип і будь-яка інша інфекція не піднімуть температуру тіла дитини вище 41 градуса, а температура нижче цього рівня не заподіє довгострокового шкоди.

Не потрібно кожного разу піддавати себе страху можливого ураження мозку у дитини при підвищенні у нього температури: захисні сили організму не дозволять температурі піднятися вище 41 градуса. Не думаю, що навіть педіатрам, що практикували десятиліттями, доводилося бачити більше одного-двох випадків з високою температурою. Підйом температури вище 41 градуса викликається не інфекцією, а отруєнням або перегрівом. Я лікував десятки тисяч дітей і тільки один раз спостерігав у свого пацієнта температуру вище 41 градуса. Це не дивно. Дослідження показали, що в 95 відсотках випадків підвищення температури у дітей вона не піднімалася вище 40,5 градусів.

Факт № 12.

Висока температура не викликає судоми. Їх викликає різкий підйом температури. Багато батьків бояться високої температури у своїх дітей, оскільки помітили, що їй супроводжують напади судом. Вони вважають, що судоми викликає «занадто висока» температура. Я добре розумію таких батьків: дитина в судомах - видовище нестерпне. Тим, хто таке спостерігав, можливо, буде важко повірити, що, як правило, цей стан не буває серйозним. Крім того, воно відносно рідкісне - лише у 4 відсотків дітей з високою температурою спостерігаються судоми, і немає свідчень того, що вони залишають серйозні наслідки.

Дослідження 1 706 дітей, які зазнали фебрильні судоми, не знайшло випадків порушення моторики і не зафіксувало смертей. Не існує також і переконливих доказів того, що такі судоми підвищують згодом ризик епілепсії.

Більш того, заходи щодо запобігання фебрильних судом - прийом жарознижуючих препаратів і обтирання - майже завжди здійснюються занадто пізно і, отже, даремно: до моменту виявлення високої температури у дитини, частіше за все, судомний поріг вже пройдено. Як я вже говорив, судоми залежать не від рівня температури, а від швидкості її підйому до найвищої позначки. Якщо температура різко піднялася, судоми або вже відбулися, або створює загрозу їх минула, тобто запобігти їх практично неможливо.

До фебрильні судом зазвичай схильні діти до п'яти років. Діти, що зазнавали такі судоми в цьому віці, в подальшому страждають ними рідко. Для запобігання повторення судом при високій температурі багато лікарів призначають дітям довгострокове лікування фенобарбіталом і іншими протисудомними препаратами. Якщо такі кошти пропишуть вашій дитині, розпитайте лікаря про ризик, пов'язаний з ними, і про те, до яких змін в поведінці дитини вони ведуть.

Взагалі ж, у питанні довготривалого лікування фебрильних судом одностайності серед лікарів немає. Ліки, які зазвичай використовуються в цьому випадку, викликають ураження печінки і навіть, як показали досліди на тваринах, негативно впливають на мозок. Один з авторитетів у даному питанні якось зауважив: «Іноді пацієнтові корисніше жити звичайним життям між епізодами судом, ніж жити на ліках без судом, але в постійному стані сонливості і сплутаність свідомості ...».

Мене вчили прописувати дітям з фебрильними судомами (для запобігання їх повторенню) фенобарбітал, нинішніх студентів-медиків вчать того ж. Сумнів в правильності призначення цього препарату у мене виникло тоді, коли я помітив, що при лікуванні їм у деяких пацієнтів судоми повторювалися. Це, природно, змусило задуматися: завдяки чи фенобарбіталу у інших пацієнтів вони припинилися? Мої підозри посилилися після скарг деяких матерів на те, що препарат перезбуджує дітей або загальмовує настільки, що, зазвичай активні і товариські, вони раптово перетворюються в полузомбі. Так як судоми епізодичні і не залишають тривалих наслідків, я перестав прописувати ці ліки своїм маленьким пацієнтам.

Якщо відчуває фебрильні судоми дитині пропишуть довготривале лікування, батькам доведеться вирішити, погоджуватися на нього чи ні. Я розумію, що відкрито висловлювати сумніви в призначеннях лікаря непросто. Знаю й те, що лікар може відмахнутися від розпитувань або не дати зрозумілих відповідей. Якщо так і станеться, немає сенсу затівати суперечку. Треба взяти у лікаря рецепт і, перш ніж купувати ліки, попросити поради в іншого лікаря.

Якщо у вашої дитини почалися пов'язані з температурою судоми, постарайтеся не панікувати. Звичайно, поради давати куди простіше, ніж їх дотримуватися. Видовище дитини з судомами дійсно лякає. І все ж: нагадайте собі, що судоми не загрожують життю вашого малюка і не принесуть незворотного шкоди, і прийміть прості заходи до того, щоб дитина не постраждала під час нападу.

Насамперед поверніть дитини набік, щоб він не захлинувся слиною. Потім прослідкуйте, щоб біля його голови не було тверді предмети неправильної форми, якими він може поранитися під час нападу. Переконавшись, що диханню малюка нічого не перешкоджає, помістіть твердий, але не гострий предмет між його зубами - наприклад, чисту складену шкіряну рукавичку або гаманець (НЕ палець!), Щоб він, бува, не прикусив язика. Після цього, для власного заспокоєння, можете зателефонувати лікарю і розповісти про те, що трапилося.

Здебільшого судоми тривають кілька хвилин. Якщо вони затягнуться, запитаєте по телефону поради лікаря. Якщо після нападу судом дитина не засне, давати йому їжу і пиття не можна протягом години. Через сильну сонливість він може вдавитися.

Короткий посібник з температурі тіла

Висока температура - найпоширеніший у дітей симптом, не пов'язаний з важкими хворобами (за відсутності інших тривожних симптомів, таких як незвичайні вигляд і поведінку, утруднення дихання і втрата свідомості). Вона не є показником тяжкості захворювання.

Температура, що підвищується в результаті інфекції, не досягає значень, при яких можливі незворотні ураження органів дитини.

Підвищена температура не вимагає медичного втручання понад те, що рекомендовано нижче. Температуру не потрібно збивати. Вона є природним захистом організму від інфекції і допомагає швидкому зціленню.

1

Якщо температура тіла у дитини до двох місяців піднялася вище 37,7 градусів, зверніться до лікаря. Це може бути симптомом інфекції - внутрішньоутробної або пов'язаної з втручанням в процес пологів. Підвищена температура у дітей такого віку настільки незвичайна, що розумніше підстрахуватися і швидше заспокоїтися, якщо тривога виявиться помилковою.

2

Для дітей старше двох місяців лікар при підвищенні температури не потрібен, крім випадків, коли температура тримається більше трьох днів або супроводжується серйозними симптомами - блювотою, утрудненим диханням, сильним кашлем протягом декількох днів і іншими, не характерними для застуди. Порадьтеся з лікарем, якщо дитина незвично млявий, дратівливий, неуважний або виглядає серйозно хворим.

3

Звертайтеся до лікаря незалежно від показань термометра, якщо у дитини труднощі з диханням, нестримне блювання, якщо температура супроводжується мимовільними посмикуваннями м'язів або іншими дивними рухами або турбує щось ще в поведінці і вигляді дитини.

4

Якщо підйом температури супроводжується ознобом, не намагайтеся впоратися з цим відчуттям дитини за допомогою ковдри. Це призведе до ще більш різкого підвищення температури. Озноб не є небезпечним - це нормальна реакція організму, механізм пристосування до більш високій температурі. Він не означає, що дитині холодно.

5

Спробуйте укласти температурить дитину в ліжко, але не перестарайтеся. Немає ніякої необхідності привертати дитину до ліжка і тримати його вдома, якщо погода не надто погана. Свіже повітря і помірна активність поліпшать настрій малюка, не погіршуючи стану, і полегшать вам життя. Однак занадто інтенсивні навантаження і спортивні змагання заохочувати не треба.

6

Якщо є підстави підозрювати в якості причини високу температуру не інфекцію, а інші обставини - перегрів або отруєння, везіть дитину в лікарню негайно. Якщо у вашій місцевості немає відділення швидкої допомоги, користуйтеся будь-якій доступній медичною допомогою.

7

Не намагайтеся, за народною традицією, «заморити голодом лихоманку». Харчування важливо для одужання від будь-якої хвороби. Якщо дитина не робить протидії, «загодовуйте» і застуди, і лихоманки. І ті, і інші спалюють запаси білків, жирів і вуглеводів в організмі, і їх потрібно відшкодовувати. Якщо дитина відмовляється їсти, поїть його поживними рідинами, наприклад фруктовим соком. І не забувайте, що курячий суп корисний всім.

Висока температура і зазвичай супутні їй симптоми призводять до істотної втрати рідини і викликають зневоднення. Його можна уникнути, даючи дитині багато пити, краще за все - фруктові соки, але, якщо він їх не захоче, підійде будь-яка рідина, бажано - по одній склянці щогодини.