Внутрішня клубова артерія

Внутрішня клубова артерія, a. iliaca interna, відходить від загальної клубової артерії і прямує вниз, в порожнину малого таза, розташовуючись по лінії крижово-клубового суглоба. На рівні верхнього краю великого сідничного отвору поділяється на передній і задній стовбури. Гілки, що відходять від цих стовбурів, направляються до стінок і органів малого таза і тому поділяються на внутренностние і пристінкові.

внутренностние гілки

1. Пупкова артерія, a. umbilicalis, в ембріональному періоді - одна з найбільших гілок внутрішньої клубової артерії. Відходить від переднього стовбура останньої і, прямуючи вперед по боковій стінці таза, виходить на бічну стінку сечового міхура, а потім під очеревиною йде по задній поверхні передньої стінки черевної порожнини вгору до області пупка. Тут разом з однойменною судиною протилежної сторони пупкова артерія входить до складу пупкового канатика. Після народження просвіт судини на значному протязі закривається (облітерірован частина, pars occlusa), і артерія перетворюється в медіальну пупкову зв'язку. Початковий відділ судини залишається прохідним - це відкрита частина, pars patens, функціонує протягом усього життя. Від неї відходять наступні артерії:

а) верхні сечоміхуреві артерії, аа. vesicales superiores, всього 2 - 4, відходять від початкового відділу пупкової артерії. Направляються до верхніх відділах сечового міхура і кровопостачають верхівку його;

б) артерія сім'явивідної протоки, a. ductus deferentis, йде вперед і, досягнувши сім'явивідної протоки, ділиться на дві гілки, які йдуть уздовж протоки. Одна з них разом з протокою вступає до складу сім'яного канатика, анастомозируя з a. testicularis. Разом з насіннєвим канатиком проходить через паховий канал і досягає придатка яєчка. Інша гілка йде разом з сім'явиносних протокою до насінних бульбашок. Від неї в цій області відходять сечоводо гілки, rr. ureterici, до тазової частини сечоводу.

2. Нижня сечоміхуреві артерія, a. vesicalis inferior, відходить від внутрішньої клубової артерії і, підійшовши до дна сечового міхура, анастомозирует з гілками верхньої сечоміхуреві артерії. Віддає передміхурові гілки, rr. prostatici, а у жінок - непостійні гілки до піхви.

3. Маткова артерія, a. uterina (відповідає артерії сім'явивідної протоки у чоловіків), відходить від переднього стовбура внутрішньої клубової артерії і, розташовуючись під очеревиною, йде вперед і медіально в основі широкої зв'язки, досягаючи бічної стінки матки на рівні її шийки; по шляху перехрещує розташований глибше сечовід. Підійшовши до стінки матки, віддає спадні вагінальні гілки, rr. vaginales, які йдуть по передньо стінці піхви, віддаючи йому гілки, анастомозирующие з такими ж гілками протилежної сторони. Маткова артерія піднімається по боковій стінці матки до відповідного рогу матки, де посилає завітковие гілки, rr. helicini. Артерія анастомозирует з яєчникової артерією (гілка черевної частини аорти) і віддає трубні гілки, rr. tubarii, до маткової труби і яєчникові гілки, rr. ovarici, до яєчника.

4. Середня прямокишкова артерія, a. rectalis media, - дрібний посудину, іноді відсутній. Починається від переднього стовбура внутрішньої клубової артерії, як правило, самостійно, але іноді від нижньої сечоміхуреві артерії або внутрішньої статевої артерії, a. pudenda interna; кровоснабжает середню частину прямої кишки. Від артерії відходить ряд дрібних гілок до передміхурової залози і насінних бульбашок. В стінці прямої кишки артерія анастомозирует з верхньою (гілка нижньої брижової артерії) і нижньої артеріями прямої кишки, a. rectalis superior et a. rectalis inferior.

5. Внутрішня статева артерія. a. pudenda interna, відходить від переднього стовбура внутрішньої клубової артерії, йде вниз і назовні і виходить з малого таза через подгрушевідное отвір. Потім огинає сідничний ость і, прямуючи медіально і вперед, знову входить в порожнину малого таза через малий сідничний отвір, вже нижче тазової діафрагми, потрапляючи в сідничного-анальну ямку. Слідуючи по боковій стінці цієї ямки, внутрішня статева артерія досягає заднього краю сечостатевої діафрагми. Прямуючи вперед уздовж нижньої гілки лобкової кістки, у краю поверхневої поперечної м'язи промежини артерія прободает з глибини на поверхню сечостатеву діафрагму і ділиться на ряд кінцевих гілок:

а) дорсальная артерія статевого члена (клітора), a. dorsalis penis (clitoridis), є по суті продовженням a. pudenda interna. Разом з однойменною артерією протилежного боку проходить уздовж пращевидной зв'язки статевого члена, на всі боки від займаної середню лінію спинки члена глибокої дорсальній вени статевого члена, v. dorsalis penis profunda, до його головки, віддаючи гілки до мошонці і печеристих тіл;

б) артерія цибулини статевого члена, a. bulbi penis, [у жінок - артерія цибулини передодня (піхви), a. bulbi vestibuli (vaginae)], кровоснабжает цибулину статевого члена, цибулинна-губчату м'яз, слизову оболонку задньої частини уретри і бульбоуретральние залози;

в) уретральна артерія, a. urethralis, вступає в губчасте тіло сечовипускального каналу і слід в ньому до головки статевого члена, де анастомозирует з a. profunda penis. У жінок закінчується двома гілками: до уретрі і до цибулини передодня;

г) глибока артерія статевого члена (клітора), a. profunda penis (clitoridis), прободает білкову оболонку біля основи пещеристого тіла статевого члена і направляється до голівки. Гілки цієї артеріїанастомозуючих з однойменними артеріями протилежного боку;

д) нижня прямокишкова артерія, a. rectalis inferior, відходить в сідничного-анальної ямки на рівні сідничного бугра і направляється медіально до нижнього відділу прямої кишки і заднього проходу; кровоснабжает шкіру і жирову клітковину цій галузі, а також м'яз, що піднімає задній прохід, і сфінктер заднього проходу. У товщі стінки кишки її гілки анастомозируют з гілками середньої ректальної артерії;

е) промежностная артерія, а. perinealis, відходить від внутрішньої статевої артерії, кілька дистальніше попередньої, і розташовується найчастіше позаду поверхневої поперечної м'язи промежини, віддаючи дрібні задні мошоночние гілки, rr. scrotales posteriores, до задніх відділах мошонки, м'язам промежини і заднього ділянці перегородки мошонки (у жінок - задні губні гілки, rr. labiales posteriores, до задніх ділянок великих статевих губ).

Пристінкові гілки.

1. Клубово-поперековий артерія, а. iliolumbalis, бере початок від заднього стовбура а. iliаса interna, направляється догори і вкінці, проходить під великим поперековим м'язом і у її внутрішнього краю ділиться на поперекову і клубову гілки:

а) поперековий гілка, r. lumbalis, відповідає дорсальній гілки поперекових артерій. Направляється до заду, віддає до спинного мозку спинномозкову гілку, r. spinalis; кровоснабжает велику і малу поперекові м'язи, квадратний м'яз попереку, задні відділи поперечної м'язи живота;

б) подвздошная гілка, r. iliacus, ділиться на дві гілки - поверхневу і глибоку.

Поверхнева гілка йде уздовж подвздошного гребеня і, анастомозируя з a. circumflexa ilium profunda, утворює дугу, від якої відходять гілки, кровоснабжающие клубову м'яз і нижні відділи м'язів передньої черевної стінки.

Глибока гілка віддає гілки до клубової кістки, анастомозируя з a. obturatoria.

2. Латеральна крижова артерія, a. sacralis lateralis, прямуючи в медіальну сторону, спускається по передній поверхні крижів досередини від тазових отворів, при цьому вона віддає медіальні і латеральні гілки.

Медіальні гілки, всього 5 - 6, анастомозируют з гілками серединної крижової артерії, утворюючи мережу.

Латеральні гілки проникають через тазові крижові отвори в крижовий канал, віддають тут спинномозкові гілки, rr. spinales, і, вийшовши через спинні крижові отвори, кровопостачають крижі, шкіру крижової області і нижні відділи глибоких м'язів спини, а також крижово-клубової суглоб, грушоподібної, куприкову м'язи і м'яз, що піднімає задній прохід.

3. Верхня сіднична артерія, a. glutea superior, - найпотужніша гілка внутрішньої клубової артерії. Будучи продовженням заднього стовбура, вона виходить з порожнини таза через надгрушевідное отвір назад в сідничний область, віддає по шляху гілки до грушоподібної, внутрішньої запирательной м'язам і м'яза, що піднімає задній прохід. Вийшовши з порожнини таза, артерія розділяється на дві гілки - поверхневу і глибоку:

а) поверхнева гілка, r. superficialis, розташовується між великою і середньої сідничний м'яз і кровоснабжает їх;

б) глибока гілка, r. profundus, ділиться на верхню і нижню гілки, rr. superior et inferior. Залягаючи між середньою і малою сідничний м'яз, вона кровоснабжает їх і м'яз, натягує широку фасцію, віддаючи ряд гілочок до тазостегновому суглобі, анастомозирует з a. glutea inferior і a. circumflexa femoris lateralis.

4. Нижня сіднична артерія, а. glutea inferior, у вигляді досить великої гілки відходить від переднього стовбура внутрішньої клубової артерії, спускається по передній поверхні грушоподібної м'язи і крижового сплетення і виходить з порожнини таза через подгрушевідное отвір разом з внутрішньої статевої артерією.

Нижня сіднична артерія кровоснабжает великий сідничний м'яз, посилає артерію, яка супроводжує сідничний нерв, a. comitans n. ischiadici, і віддає ряд гілок до тазостегновому суглобі і шкірі сідничної області, анастомозируя з a. circumflexa femoris medialis, задньої гілкою запирательной артерії, a. abturatoria, і з a. glutea superior.

5. запирательной артерія, а. obturatoria, відходить від переднього стовбура внутрішньої клубової артерії, йде по бічній поверхні малого тазу, паралельно дугоподібної лінії, вперед до запирательной отвору і залишає порожнину таза через запірательний канал.

Описано варіанти, коли а. obturatoria відходить від a. epigastrica inferior або від a. iliaca externa.

Перед вступом в запірательний канал запирательная артерія дає лобковую гілка, а в самому каналі ділиться на свої кінцеві гілки - передню і задню:

а) лобкова гілка, r. pubicus, піднімається по задній поверхні верхньої гілки лобкової кістки і, досягнувши лобкового зрощення, анастомозирует з лобкової гілкою нижньої надчеревній артерії;

б) передня гілка, r. anterior, йде вниз по зовнішній запирательной м'язі, кровоснабжает її і верхні відділи м'язів стегна;

в) задня гілка, r. posterior, направляється назад і донизу по зовнішній поверхні запирательной перетинки і кровоснабжает зовнішню і внутрішню запірательние м'язи, сідничний кістка і посилає до тазостегновому суглобі вертлужную гілка, r. acetabularis. Остання через вирізку кульшової западини входить в порожнину кульшового суглоба і по зв'язці голівки стегна досягає головки стегнової кістки.