Задня великогомілкова артерія

Задня великогомілкова артерія, а.tibialis posterior, є гілкою підколінної артерії. Вона слідуємо вниз по задній поверхні гомілки, залягаючи позаду камбаловидной м'язи і попереду задньої великогомілкової м'язи і довгого згинача пальців. Артерія супроводжується двома однойменними венами, а безпосередньо латерально до неї прилягає великогомілкової нерв, п. Tibialis.

У верхній третині гомілки від a. tibialis posterior відходить невеликий стовбур, що входить в живильне отвір великогомілкової кістки і які живлять її, - живить бодьшеберцовую кістка артерія, a, nutricia tibiae. Прямуючи вниз і кілька в медіальну сторону, задня великогомілкова артерія досягає медіальної кісточки, яку огинає ззаду на середині відстані між нею і краєм сухожилля. Тут артерія відокремлена від заднього краю медіальної кісточки сухожиллями заднійвеликогомілкової м'язи і довгого згинача пальців і розташована між листками удержівателя сухожиль згиначів, що відділяють її від довгого згинача великого пальця стопи. Пройшовши під retinaculum mm. flexorum і далі під проксимальним ділянкою m. abductor hallucis, артерія переходить на підошовну поверхню стопи і ділиться тут під верхнім краєм m. abductor hallucis або ще під retinaculum mm. flexorum на дві гілки: латеральну подошвенную артерію, і. plantaris lateralis, і медіальну подошвенную артерію, a. plantaris medialis.

За своїм ходу задня большебер-цовая артерія віддає ряд гілок.
1. Артерія, що огинає малогомілкову кістка, a. circumftexus fibularu, відходить від основного стовбура у сто початку і направляється вперед під головку малогомілкової кістки; кровоснабжает м'язи цієї області і бере участь в утворення колінної суглобової мережі.

2, Малогомілкова артерія, а. fibularis (peronea), найбільша гілка задньої більше-гомілкової артерії. Починається від її початкового відділу. Трохи нижче рівня головки малогомілкової кістки прямує вниз, латерально від задньої великогомілкової артерії, поблизу близько до малогомілкової кістки, по задній поверхні задньої великогомілкової м'язи, будучи прикрита ззаду (з поверхні) довгим згиначів великого пальця стопи. На рівні латеральної щиколотки артерія розпадається на шпори гілки, rr. calcanei, що прямують до гомілковостопного суглоба і до п'яткової мережі, rete calcaneum.

Від малогомілкової артерії відходить ряд гілок:

а) прободает гілка, r. perforans, відходить на 4 - 5 см вище латеральної щиколотки і, прободая межкостную перетинку, прямує вниз попередня поверхні гомілки; тут вона анастомозирует з латеральної передній кісточкова артерією, а. malleolaris anterior lateralis (від а. tibialis anterior), беручи участь в утворенні латеральної кісточкова мережі, rete malleolare laterale, і п'яткової мережі, rete calcaneum;

б) латеральні кісточкова гілки, rr. malleolares laterales, - невеликі гілки, що вводять до складу латеральної кісточкова мережі. Анастомозируют з передньою латеральної кісточкова артерією від передньої великогомілкової артерії;

в) сполучна гілка, r. communicans, - невеликий стовбур, відходить на рівні щиколоток медіально по задній поверхні великогомілкової кістки і з'єднується з a. tibialis posterior.

3. Медіального кісточкова гілки, rr. malleolares mediales, починаються позаду медіальної кісточки і, прямуючи вперед, анастомозируя з a. malleolaris anterior medialis (від a. tibialis anterior).

4. Шпори гілки, rr. calcanei, всього 2 - 4, направляються до внутрішньої поверхні п'яти, де, анастомозируя з латеральними п'ят гілками (від малогомілкової артерії), утворюють п'яткову мережу.

5. Медійна подошвенная артерія. a. plantaris medialia, вийшовши з-під retinaculum mm. flexorum, йде по медіального краю поверхні стопи між m. abductor hallucis і m. flexor digitorum brevis, прямуючи до I плеснової кістки. Проходячи між зазначеними м'язами, артерія ділиться на дві гілки - поверхневу і глибоку:

а) поверхнева гілка, r. superficialis, проникає через m. abductor hallucis, кровоснабжает її і, прямуючи вздовж внутрішнього краю стопи, доходить до I пальця;

б) глибока гілка, r. profundus, продовжує свій хід в борозні між m. abductor hallucis і m. flexor digitorum brevis до головки I плеснової кістки, кровоснабжает зазначені м'язи і шкіру, анастомозирует з а. metatarsalis plantaris prima, а іноді прямо з arcus plantaris.

6. Латеральна подошвенная артерія, a. plantaris lateralis, по діаметру більший попередньої. Вийшовши з-під m. abductor hallucis, переходить на підошовну поверхню стопи, де між m. flexor digitorum brevis і m. quadratus plantae направляється злегка дугоподібно до латерального краю стопи. Тут вона йде вперед і, досягнувши підстави V плеснової кістки, віддає власну подошвенную пальцеву артерію, a. digitalis plantaris propria, до латерального краю V пальця, а сама повертає в медіальну сторону і проходить між найглибшим шаром м'язів підошви - mm. interossei plantares і більш поверхнево розташованими косою головкою m. adductor hallucis і сухожиллями m. flexor digitorum longus. Пройшовши таким чином в медіальному напрямку, артерія утворює глибоку подошвенную дугу, arcus plantaris profundus. Досягнувши правого міжплеснових проміжку, дуга з'єднується з r. plantaris profundus (від a. dorsalis pedis). Іноді між латеральної і медіальної підошовними артеріями під підошовним апоневрозом, на рівні початку сухожиль короткого згинача пальців, утворюється поверхнева подошвенная дуга, arcus plantaris superficialis.
Від глибокої підошовної дуги відходять такі гілки:

а) підошовні плеснові артерії, аа. metatarsales plantares, всього чотири, направляються кпереди в проміжках між плесновими кістками. Дистальні кінці цих артерій називаються загальними підошовними пальцьовими артеріями, аа. digitales plantares communes. На рівні підстави перших фаланг кожна з них поділяється на дві власні підошовні пальцеві артерії, аа. digitales plantares propriae, які йдуть по зверненим один до іншого краях пальців.

Перша загальна подошвенная пальцевая артерія дає три власні підошовні пальцеві артерії: одну - до медіального краю II пальця і ​​дві - до сторін I пальця:

б) ряд дрібних гілок до м'язів і кісток поверхні стопи;

в) прободающие гілки, rr. perforantes.