легеневі вени

Легеневі вени, праві і ліві, vv. pulmonales dextrae et sinistrae, виносять артеріальну кров з легких; вони виходять з воріт легенів, зазвичай по дві з кожного легкого (хоча число легеневих вен може досягати 3 - 5 і навіть більше). У кожній парі розрізняють верхню легеневу вену, v. pulmonalis superior, і нижню легеневу вену, v. pulmonalis inferior. Всі вони, вийшовши з воріт легенів, слідують в поперечному напрямку до лівого передсердя і впадають в нього в області його заднебокових відділів.

Праві легеневі вени довше лівих і лежать донизу від правої легеневої артерії і ззаду від верхньої порожнистої вени, правого передсердя і висхідної частини аорти; ліві легеневі вени проходять спереду від низхідній частини аорти. Легеневі вени починаються потужними капілярними мережами легеневих ацинусів, капіляри яких, зливаючись, утворюють більші венозні стовбури (внутрісегментарная частина, pars intrasegmentalis), що прямують до вільної або межсегментарних поверхні сегмента і впадають в межсегментарних частина, pars intersegmentalis. Обидві ці частини утворюють сегментарні вени, які залягають головним чином в сполучнотканинних межсегментарних перегородках, що служить точним орієнтиром при сегментарної резекції легені.

Від правої легені артеріальна кров відтікає по правим верхньої і нижньої легеневим венам.Правая верхня легенева вена, v. pulmonalis superior dextra, утворюється сегментарними венами сегментів верхньої і середньої часток легені.

1. Верхівкова гілка, r. apicalis, являє собою короткий венозний стовбур, розташований на медиастинальной поверхні верхньої частки; збирає кров від верхівкового сегмента. Перед впаданням в праву верхню легеневу вену часто з'єднується з задньої сегментарной гілкою.

2. Задня гілка, r. posterior, приймає кров від заднього сегмента. Це найбільша вена з сегментарних вен верхньої частки. У ній розрізняють внутрісегментарную частина, pars intrasegmentalis, і поддолевую частина, pars infralobaris, що збирає кров з міждолевий поверхні частки в області косою щілини.

3. Передня гілка, r. anterior, збирає кров від переднього сегмента верхньої частки. Іноді передня і задня гілки впадають загальним стволом.

4. Гілка середньої частки, r. lobi medii, збирає кров від сегментів середньої частки правої легені. Іноді ця вена, що збирає кров від двох сегментів, у вигляді одного стовбура впадає в праву верхню легеневу вену, але частіше її утворюють дві частини; латеральна частина, pars lateralis, і медійна частина, pars medialis, відповідно дренирующие латеральний і медіальний сегменти.

Права нижня легенева вена, v. pulmonalis inferior dextra, збирає кров від 5 сегментів нижньої долі. Має два головних припливу: верхню гілку і загальну базальну вену.

1. Верхня гілка, r. superior, залягає між верхнім і базальними сегментами. Утворюється з основної і додаткової вен, направляється кпереди і донизу і проходить позаду верхівкового сегментарного бронха. Це сама верхня гілка з впадають в праву нижню легеневу вену. Основна вена відповідно до бронхів має три припливу: медіальний, верхній і латеральний, які розташовуються в основному межсегментарних, але можуть залягати і всередині сегмента. За додатковою вені кров відтікає від верхньої частини верхнього сегмента в поддолевую частина задньої сегментарной вени заднього сегмента верхньої частки.

2. Загальна базал'ная вена, r. basalis communis, являє собою короткий стовбур, що утворився в результаті злиття верхньої та нижньої базальних вен, основні стовбури яких розташовуються глибоко від передньої поверхні частки.

1) Верхня базальна вена, v. basalis superior, утворюється за рахунок злиття найбільшою з сегментарних базальних вен - передній базальної гілки, r. basalis anterior, і вен, що збирають кров від переднього, латерального і медіального базальних сегментів.

2) Нижня базальна вена, v. basalis inferior, підходить до загальної базальної вені з її ніжнезадней поверхні. Основним притокою цієї вени є задня базальна гілка, що збирає кров від заднього базального сегмента; вона може іноді підходити і до верхньої базальної вені.

Від лівої легені артеріальна кров відтікає по лівим верхньої і нижньої легеневих венах, які в окремих випадках можуть відкриватися одним отвором в ліве передсердя.

Ліва верхня легенева вена, v. pulmonalis superior sinistra, збирає кров від верхньої частки лівої легені. Вона утворюється злиттям верхньої, середньої та нижньої приток, причому верхній приплив дренирует верхівкової-задній сегмент, середній і нижній - язичкові сегменти.

1. Задневерхушечная гілка, r. apicoposterior, утворюється при злитті верхівкової і задньої сегментарних вен і являє собою стовбур, що забезпечує відтік від верхівкової-заднього сегмента. Відень залягає в межсегментарних щілини, а злиття її приток відбувається на медиастинальной поверхні частки.

2. Передня гілка, r. anterior, збирає кров від переднього сегмента верхньої частки.

3. язичкових гілка, r. lingularis, частіше утворюється з двох частин: верхньої і нижньої, pars superior et pars inferior, в які відтікає кров з однойменних язичкових сегментів.

Ліва нижня легенева вена, v. pulmonalis inferior sinistra, утворюється з'єднанням двох приток, які збирають кров з нижньої частки лівої легені.

1. Верхня гілка, r. superior, збирає кров від верхнього сегмента нижньої частки.

2. Загальна базальна вена, v. basalis communis, коротка, йде досередини і догори і залягає позаду переднього базального сегментарного бронха. Утворюється верхньої і нижньої базальними венами.

Верхня базальна вена, v. basalis superior, перетинає задню поверхню серцевого базального сегментарного бронха в поперечному напрямку. У неї впадає передня базальна гілка, r. basalis anterior, що відводить кров від переднього і медіального базальних сегментів.

Нижня базальна вена, v. basalis inferior, впадає в загальну базальну вену. Її притоками є сегментарні гілки латерального і заднього сегментів, причому число, топографія і розміри цих гілок варіюють.

Топографія бронхів і судин у воротах легень. У воротах легкого легенева артерія, головний бронх і легеневі вени при переході з позалегеневий (Внеорганние) частини під внутрілегеневу діляться на ряд гілок. Ці гілки, групуючи, утворюють коріння окремих часток легенів.

Ворота кожної частки, так само як і ворота легень, мають вигляд поглиблення, зовнішня форма і глибина якого індивідуально мінливі. Ворота легких можуть бути представлені у вигляді ями, що має форму півкулі, а ворота часткою нерідко нагадують форму кола або овалу. Ворота окремих часток входять до складу воріт легенів і являють собою різної величини ділянки цього півкулі.

Фотографії з препаратів, а також схематичне зображення воріт часток легенів представлені на рис.

У правій легені у воротах верхньої частки частіше зустрічаються 2 - 3 артеріальні гілки, таке ж число венозних гілок і один подовжній бронх. У воротах середньої частки зазвичай дві артеріальні гілки, одна венозна гілка і один подовжній бронх. У воротах нижньої частки, як правило, дві артеріальні і дві венозні гілки, а також два пайових бронха.

У лівій легені в воротах верхньої частки найчастіше 3 - 4 гілки легеневої артерії, 2 - 3 (часто 3) гілки легеневих вен і два пайових бронха. У воротах нижньої частки є три артеріальні гілки, дві - три венозні і два пайових бронха.

Гілки легеневої артерії розташовуються по латеральної стороні воріт часткою, гілки легеневих вен - ближче до медіального краю, часткові бронхи займають серединне положення. Таке розташування судин і бронхів відображає особливості пошарового залягання легеневої артерії, легеневих вен і часткового бронха при розгляданні їх зі сторін міждолевий борозни.