легеневий стовбур

Легеневий стовбур, truncus pulmonalis, має довжину 5-6 см і завширшки до 3 см; він є продовженням артеріального конуса правого шлуночка і починається від отвору легеневого стовбура. Його початкова частина, прямуючи знизу і праворуч вгору і наліво, розташовується попереду і лівіше висхідної аорти. Спочатку артерія кілька розширена і утворює синус легеневого стовбура, sinus trunci pulmonalis, в якому розрізняють три невеликих виступу по числу напівмісячних заслінок клапана легеневого стовбура.

Далі легеневий стовбур огинає зліва висхідну частину аорти, проходить попереду лівого передсердя і під дугою аорти. Тут на рівні тіла IV грудного хребця або верхнього краю хряща лівого II ребра він ділиться на дві гілки: праву легеневу артерію, a. pulmonalis dextra, і ліву легеневу артерію, a. pulmonalis sinistra; кожна з них направляється в ворота відповідного легкого, приносячи до нього венозну кров з правого шлуночка.
Місце поділу легеневого стовбура на зазначені дві гілки носить назву біфуркації легеневого стовбура, bifurcatio trunci pulmonalis.
Права легенева артерія, а. pulmonalis dextra, дещо довше і ширше лівого. Вона йде поперечно зліва направо, розташовуючись позаду висхідної частини аорти і верхньої порожнистої вени, наперед від правого головного бронха. Увійшовши в корінь легкого, артерія ділиться на висхідну (верхню) і спадну (нижню) гілки, що віддають часткові гілки; останні в свою чергу віддають сегментарні гілки. Висхідна гілка розподіляється в сегментах верхньої частки, а спадна віддасть гілки до сегментів середньої і нижньої частин. Нижня гілка, переходячи в базальну частину, pars basalis, посилає гілки до сегментів підстави нижньої частки.

Гілки верхньої частки, rr. lobi superioris:
1. Верхівкова гілка, r. apicalis, відходить від верхньої гілки та, супроводжуючи однойменний бронх, направляється догори і входить в верхівковий сегмент. Стосовно бронху займає медіальне положення.

2. Передня спадна гілка, r. anterior descendens, відходить від верхньої гілки правої легеневої артерії, часто одним стволом з верхівкової гілкою, і, прямуючи вперед і донизу, входить в передній сегмент. Розташовується трохи вище сегментарного бронха.

3. Передня висхідна гілка, r. anterior ascendens, непостійна, нерідко відходить від спадного стовбура і, прямуючи вперед і догори, підходить до переднього сегменту з нижньої його поверхні.

4. Задня спадна гілка, r. posterior descendens, може відходити самостійно або одним стволом з верхівкової гілкою і, прямуючи назад і вниз, проходить в косою щілини, занурюючись в задній сегмент.

5. Задня висхідна гілка, r. posterior ascendens, відходить від заднелатеральной поверхні спадного стовбура правої легеневої артерії. Вона проходить в міждолевий щілини і, розділяючись на дві гілки - вентральную і дорсальну, які супроводжують сегментарний бронх, вступає в задній сегмент.

Гілки середньої частки, rr. lobi medii. Ці гілки відходять від нижньої гілки правої легеневої артерії, розташовуючись латеральнее правого среднедолевого бронха, відповідно двом сегментам, що становить середню частку. Іноді ці гілки можуть відходити самостійно.

1. Літеральна гілка, r. lateralis, разом з бронхом входить в латеральний сегмент і тут ділиться на задню і передню гілки.

2. Медійна галузь, r. medialis, входить в однойменний сегмент разом з бронхів і ділиться на верхню і нижню гілки.

Гілки нижньої частки, rr. lobi inferioris:

1. Верхня гілка нижньої частки, r. superior lobi inferioris, відходить самостійно від задньої поверхні нижньої істин правом легеневої артерії, між гілкою середньої частки і починається трохи нижче базальної частиною. Підійшовши до верхівковою сегменту нижньої частки r. apicalis як і однойменний бронх, віддає медіальну, верхню і латеральну гілки.

2. Базольная частина, pars basalis, є кінцевим відділом нижнього стовбура правої легеневої артерії і віддає гілки до чотирьох сегментах підстави нижньої частки. Іноді гілки базальної частини об'єднуються в два ствола, які в свою чергу віддають по дві сегментарні артерії; рідше до кожного сегменту підходить самостійна гілка.

1) Медійна базальна гілка, r. basalis medialis, найбільш тонка з усіх артеріальних гілок. Прямуючи донизу і досередини, разом з бронхом підходить до медіального сегменту, займаючи медіальне положення по відношенню до бронху.

2) Передня базальна гілка, r. basalis anterior, направляється назовні і вниз, проникаючи разом з бронхів в сегмент з боку його верхнемедіального поверхні.

3) Латеральна базальна гілка, r. basalis lateralis, частіше відходить загальним стволом з передньої базальної гілкою. Направляється донизу і назовні і разом з бронхів, залягаючи позаду нього, входить в латеральний сегмент.

4) Задня базальна гілка, r. basalis posterior, більш потужна, ніж попередня, направляється донизу і ззаду. Разом з бронхом підходить до передньої поверхні заднього сегмента, входить в нього, розділяючись на латеральну і медіальну гілки.

Ліва легенева артерія, а. pulmonalis sinistra, проходить поперечно справа наліво попереду грудної частини аорти і головного лівого бронха. У корені легені вона утворює дугу, спрямовану назад, а потім ділиться на гілки верхньої частки і гілки нижньої частки, котрі вступають у ворота відповідних часток лівої легені. Іноді різкого поділу на часткові гілки не спостерігається, і тоді ceгментарние гілки ділять по відношенню до кореня легені на три групи: що починаються попереду, ззаду і вище кореня легкого.

Гілки верхньої частки, rr. lobi superioris:

1. Верхівкова гілка, r. apicalis, відходить від початкового відділу дуги легеневої артерії і, прямуючи догори, входить разом з сегментарним бронхом в верхівкової-задній сегмент з боку його ніжнемедіальних поверхні, віддаючи верхню і передню гілки.

2. Задня гілка, r. posterior, часто відходить від лівої легеневої артерії і, прямуючи догори і вкінці, входить разом з бронхів в верхівкової-задній сегмент з боку його медіальної поверхні.

3. Передня висхідна гілка, r. anterior ascendens, непостійна. Може відходити від лівої легеневої артерії самостійно, але частіше відходить разом із задньою гілкою. Прямуючи догори, входить в верхівкової-задній сегмент, будучи додаткової гілкою.

4. Передня спадна гілка, r. anterior descendens, залягає наперед від пайової бронха. Відходить поруч з верхівкової гілкою від передньої поверхні лівої легеневої артерії і, прямуючи вперед і кілька догори, входить в передній сегмент.

5. язичкових гілка, r. lingularis, відходь oт передньої поверхні спадного відділу лівої легеневої артерії, над місцем її переходу в базальну частину. Чаші розгалужується попереду головного лівого бронха на дні гілки: верхню язичкових гілка, r. lingularis superior, і нижню язичкових гілка, r. lingularis inferior, які разом з однойменними бронхами входять відповідно в верхній і нижній язичкові сегменти. Іноді ці гілки відходять від легеневої артерії окремо тоді язичкова гілка як загальний стовбур відсутня.

Гілки нижньої частки, rr. lobi inferioris:
1. Верхня гілка нижньої частки, r. superior lobi inferioris, відходить oт задньої поверхні легеневої артерії трохи вище язичкової гілки. Це дуже потужна гілка, направляється до заду і назовні і маєте з бронхом входить в верхівковий сегмент нижньої частки, розділяючись внутрісегментарно на медіальну, верхню і латеральну гілки.

2. Базальна частина, pars basalis, лівої легеневої артерії становить продовження артерії після відходження верхньої гілки нижньої частки. Від неї відходять артеріальні гілки до чотирьох базальним сегментам нижньої частки лівої легені, причому спостерігаються відмінності в відходження і топографії цих гілок.

1) Медійна базальна гілка, r. basalis medialis, частіше відходить загальним стволом з передньої базальної гілкою. Прямуючи вниз, гілка, повторюючи хід бронха, підходить до верхнемедіального поверхні медіального (серцевого) базального сегмента. У ряді випадків від цієї гілки до місця занурення її в сегмент відходить артерія до латерального базального сегменту. Внутрісегментарно віддає дві гілки - латеральну і медіальну.

2) Передня базальна гілка, r. basalis anterior, відходить від базальної частини частіше загальним стволом разом з медіальної базальної гілкою. Прямує вперед і донизу, входячи разом з бронхів в передній базальний сегмент з боку його медіальної поверхні. Внутрісегментарно ділиться на передню і базальну гілки.

3) Латеральна базальна гілка, r. basalis lateralis, відходить від базальної чисти частіше самостійно, рідше може відходити з медіальної або передньої базальної гілкою. Хід гілки не завжди відповідає однойменним сегментарному бронху. Якщо останній входить в сегмент з боку його верхнього краю, то артерія, прямуючи донизу і наперед, занурюється в сегмент з медіальної поверхні.

4) Задня базальна гілка, r. basalis posterior, може відходити від базальної частини самостійно, рідше разом з латеральної базальної гілкою. Направляється донизу і назовні і входить в сегмент разом з бронхів з боку його медіальної поверхні.

Від легеневого стовбура в області його біфуркації до передньої поверхні угнутості дуги аорти направляється фіброзно-м'язовий тяж - артеріальна зв'язка, lig. arteriosum. Її довжина становить до 1 см, а товщина - до 3 мм. Артеріальна зв'язка відходить від лівої легеневої артерії, рідше від легеневого стовбура, ближче до місця початку лівої артерії, і закінчується на аорті, кілька латеральніше відходження від неї лівої підключичної артерії.

У внутрішньоутробному періоді ця зв'язка являє собою артеріальна протока, ductus arteriosus, за яким велика частина крові з легеневого стовбура проходить в аорту. Після народження проток облитерируется, перетворюючись в зазначену зв'язку.