| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2160052
СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ стеноз ПЕРЕДНІЙ
Міжшлуночкової артерії СЕРЦЯ
Ім'я винахідника: Пономарьов С.Б .; Лещинський Л.А .; Петров А.Г .; Русяк І.Г .; Фархутдинов А.Ф .; Романова З.Д.
Ім'я патентовласника: Пономарьов Сергій Борисович
Адреса для листування: 426057, г.Ижевск, а / с 25, Пономарьову С.Б.
Дата початку дії патенту: 1998.06.01
Винахід відноситься до медицини, зокрема до кардіології, і може бути використано для визначення локалізації стенозів передньої міжшлуночкової артерії. В ході проведення фармакологічної стрес-ехокардіографії проводиться виявлення зон асинергии за методом 16-секторального картування. Поразка передньої міжшлуночкової артерії визначають на трьох ділянках з використанням прогностичних коефіцієнтів. За їх величиною виробляють прогнозування наявності стенотического поразки розглянутих ділянок артерії. Спосіб дозволяє визначити точну локалізацію стенозу.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, зокрема до кардіології, і може бути використано для визначення локалізації стенозів передньої міжшлуночкової артерії на підставі даних фармакологічної стрес-ехокардіографії.
Відомий спосіб визначення стенотического ураження судин серця за допомогою аналізу даних ехокардіографії, що проводиться під час велоергометрії, що полягає у визначенні скоротливості сегментів міокарда при виконанні фізичного навантаження (див. Кардіологія, N 2, 1996, с. 62).
Недоліком відомого способу є те, що він не дозволяє виявити точну локалізацію стенозу, тобто цим способом можна визначити тільки наявність ураження артерії, але не можна визначити точну локалізацію ураження.
Відомий спосіб, прийнятий нами за прототип (Шиллер Н. Клінічна ехокардіографія. - М .: Наука, 1993, с. 236-248). Спосіб полягає в тому, що після проведення фармакологічної стрес-ехокардіографії проводиться аналіз локалізації виявлених ділянок асинергии міокарда, на підставі якого робиться висновок про стенотичних уражень передньої міжшлуночкової артерії серця (лівої передньої низхідної коронарної артерії).
Недолік прототипу полягає в тому, що з його допомогою вдається визначити тільки артерію, уражену атеросклерозом, але не можна визначити точну локалізацію стенозу.
Сутність винаходу полягає в тому, що згідно способу визначення локалізації стенозів передньої міжшлуночкової артерії серця, що включає проведення фармакологічної стрес-ехокардіографії і визначення ураження передньої міжшлуночкової артерії, ураження передньої міжшлуночкової артерії визначають на трьох ділянках з використанням формули
на верхній ділянці:
K = 0,148 + 0,144X1 + 0,129X2 - 0,266X3 + 0,24X5 + 0,163X7 + 0,24X9 - 0,134X11
на середній ділянці:
K = -0,49 - 0,202X2 + 0,415X4 - 0,405X5 + 0,192X6 + 0,287X8 - 0,125X9 - 0,206X10 + 0,261X11 + 0,063X12 - 0,164X13
на дистальному ділянці:
K = -0,597 - 0,145X1 + 0,084X3 - 0,234X5 + 0,115X7 - 0,118X9 + 0,083X10 + 0,114X11 + 0,212X12 + 0,091X14,
де K - прогностичний коефіцієнт
X1 - асінергія в сегменті A Base
X2 - асінергія в сегменті AL Base
X3 - асінергія в сегменті IL Base
X4 - асінергія в сегменті I Base
X5 - асінергія в сегменті IS Base
X6 - асінергія в сегменті AS Base
X7 - асінергія в сегменті A Mid
X8 - асінергія в сегменті AL Mid
X9 - асінергія в сегменті IL Mid
X10 - асінергія в сегменті I Mid
X11 - асінергія в сегменті IS Mid
X12 - асінергія в сегменті A Apex
X13 - асінергія в сегменті L Apex
X14 - асінергія в сегменті I Apex
і величину X для кожного з розглянутих сегментів приймають рівною +1 при наявності асинергии і рівною -1 при її відсутності і при значенні K і 0 прогнозують наявність стенотического поразки розглянутого ділянки артерії, а при значенні K <0 прогнозують відсутність поразки.
Використання винаходу дозволить підвищити точність визначення локалізації стенозів передньої міжшлуночкової артерії.
Спосіб здійснюється наступним чином.
В ході проведення фармакологічної (як медікаментнозного агента використовується дипиридамол або добутамід) стрес-ехокардіографії, проводиться виявлення зон асинергии за методом 16-секторального картування, запропонованого Американською асоціацією ехокардіографії.
Потім визначають локалізацію стенозів передньої міжшлуночкової артерії на трьох її ділянках з розрахунком прогностичного коефіцієнта K за формулами
на верхній ділянці:
K = 0,148 + 0,144X1 + 0,129X2 - 0,266X3 + 0,24X5 + 0,163X7 + 0,24X9 - 0,134X11
на середній ділянці:
K = -0,49 - 0,202X2 + 0,415X4 - 0,405X5 + 0,192X6 + 0,287X8 - 0,125X9 - 0,206X10 + 0,261X11 + 0,063X12 - 0,164X13
на дистальному ділянці:
K = -0,597 - 0,145X1 + 0,084X3 - 0,234X5 + 0,115X7 - 0,118X9 + 0,083X10 + 0,114X11 + 0,212X12 + 0,091X14
і по величині коефіцієнта K прогнозують локалізацію стенозів передньої міжшлуночкової артерії. Величину X для кожного з розглянутих сегментів приймають рівною +1 при наявності асинергии і рівною -1 при її відсутності (позначення сегментів вироблено відповідно до міжнародної класифікації) і при значенні K і 0 прогнозують наявність стенотического поразки розглянутого ділянки артерії, а при значенні K < 0 прогнозують відсутність поразки.
У навчальну групу при розробці формули прогностичного коефіцієнта увійшло 90 хворих з доведеною за критеріями Всесвітньої організації охорони здоров'я на ішемічну хворобу серця. Всім хворим було проведено за стандартною методикою фармакологічна стрес-ехокардіографія на апаратах COMBISON-320 і SONOS-100 а і селективна коронароангіографія, виконувана трансфеморальним за методом Джадкінс. При проведенні стрес-ехокардіографії фіксувалися появи порушень скоротливості міокарда в 16-сегментарної системі картування лівого шлуночка. При проведенні коронароангіографіі відзначалися стенотичні ураження артерій щодо різних відділів системи коронарного кровообігу. Адаптовані для кібернетичної обробки дані про хворих вводилися в ЕОМ. Обчислення проводилися за допомогою методу найменших квадратів (Линник Ю.В. Метод найменших квадратів і основи математико-статичної теорії обробки спостережень. - М .: Физматгиз, 1962.). В результаті розрахунків були отримані формули для визначення точної локалізації стенозів в системі передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії. Отримані результати були перевірені на незалежній контрольній групі, що складається з 50 чоловік, хворих на ІХС, які пройшли такі ж дослідження, що і хворі групи навчання. При цьому було з'ясовано, що відповідність очікуваної і реальної локалізації стенозу відповідало 82% - для верхнього відділу передньої міжшлуночкової артерії, 78% - для середнього і 84% - для дистального відділу.
Приклад 1. Хворий А. Лікувався з діагнозом: ІХС. Стенокардія напруги. Постінфарткний кардіосклероз. При проведенні стрес-ехокардіографії були виявлені явища гіпокінезії в сегментах A Base, IS Base, AS Base, A Mid, IS Mid, AS Mid. При розрахунках значення K по запропонованим формулами для проксимального відділу передньої міжшлуночкової артерії K = +0,39, для середнього відділу K = -0,54, для дистального відділу K = -1. При проведенні коронарографії виявлено стеноз проксимального відділу передньої міжшлуночкової артерії, що відповідає передбаченим даними.
Приклад 2. Хворий Б. Діагноз: Передній дрібновогнищевий інфаркт міокарда, стенокардія напруги. При проведенні стрес-ехокардіографії були виявлені явища гіпокінезії в сегментах A Base, AL Base, AS Base, A Mid, AL Mid, AS Mid, A Apex. При розрахунку значення K по запропонованим формулами для проксимального відділу передньої міжшлуночкової артерії K = 0,68, для середнього відділу K = -0,21, для дистального відділу K = -0,52. При проведенні коронарографії виявлено стеноз проксимального відділу передньої міжшлуночкової артерії, що відповідає передбаченим даними.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб визначення локалізації стенозів передньої міжшлуночкової артерії серця, який включає проведення фармакологічної стрес-ехокардіографії і визначення ураження передньої міжшлуночкової артерії, що відрізняється тим, що поразка передньої міжшлуночкової артерії визначають на трьох ділянках з використанням формули на верхній ділянці
К = 0,148 + 0,144Х 1 + 0,129Х 2 - 0,266Х 3 + 0,24 х 5 + 0,163Х 7 + 0,24 х 9 - 0,134Х 11,
на середній ділянці
К = -0,49 - 0,202Х 2 + 0,415Х 4 - 0,405Х 5 + 0,192Х 6 + 0,287Х 8 - 0,125Х 9 - 0,206Х 10 + 0,261Х 11 + 0,063Х 12 - 0,164Х 13,
на дистальному ділянці
К = -0,597 - 0,145Х 1 + 0,084Х 3 - 0,234Х 5 + 0,115Х 7 - 0,118Х 9 + 0,083Х 10 + 0,114Х 11 + 0,212Х 12+ 0,091Х 14,
де К - прогностичний коефіцієнт;
Х 1 - асінергія в сегменті A Base;
Х 2 - асінергія в сегменті AL Base;
Х 3 - асінергія в сегменті IL Base;
Х 4 - асінергія в сегменті I Base;
Х 5 - асінергія в сегменті IS Base;
Х 6 - асінергія в сегменті AS Base;
Х 7 - асінергія в сегменті A Mid;
Х 8 - асінергія в сегменті AL Mid;
Х 9 - асінергія в сегменті IL Mid;
Х 10 - асінергія в сегменті I Mid;
Х 11 - асінергія в сегменті IS Mid;
Х 12 - асінергія в сегменті A Apex;
Х 13 - асінергія в сегменті L Apex;
Х 14 - асінергія в сегменті I Apex,
і величину Х для кожного з розглянутих сегментів приймають рівною +1 при наявності асинергии і рівною -1 при її відсутності і при значенні К> = 0 прогнозують наявність стенотического поразки розглянутого ділянки артерії, а при значенні К <0 прогнозують відсутність поразки.
Версія для друку
Дата публікації 05.04.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.