| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2210373
СПОСІБ ЛІКУВАННЯ важкий і затяжний ПЕРЕБІГУ ГОСТРОГО вірусного гепатиту
Ім'я винахідника: Макаров В.К.
Ім'я патентовласника: Державна установа Тверська державна медична академія
Адреса для листування: 170642, г.Тверь, вул. Радянська, 4, ГУ Тверська медакадемия
Дата початку дії патенту:
Винахід відноситься до медицини, а саме до інфекційних хвороб, гепатології та імунології, і стосується лікування гострого вірусного гепатиту. Для цього спосіб включає введення глюкокортикостероїдів і цитостатиків. Перед початком лікування глюкокортикостероїдом визначають рівень лімфоцитів в крові хворого і при рівні відносного вмісту лімфоцитів вище 35% додатково вводять цитостатик. При цьому добову дозу глюкокортикостероїдів розподіляють рівномірно протягом доби і вводять до закінчення періоду їх активної дії. Як цитостатиків використовують 6-меркаптопурин або азатіоприн. Спосіб дозволяє індивідуалізувати проведення імуносупресивної терапії, підвищивши її ефект.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, а саме до інфекційних хвороб, гепатології, імунології.
Найбільш близьким за технічною сутністю до заявляється є спосіб лікування важкого і затяжного перебігу гострого вірусного гепатиту, що включає застосування глюкокортикостероїдів по 15-20 мг всередину або по 30-60 мг внутрішньовенно 3 рази на добу до "пігментного криза", після чого добову дозу гормонів поступово знижують (О.І.Кошіль. В кн .: Керівництво з інфекційних хвороб. Під. ред. Лобзина Ю.М. і Казанцева А.П. С.-Петербург, 1996, с.250 (прототип)).
Недоліками відомого способу є те, що лікування важкого або затяжного перебігу гострого вірусного гепатиту глюкокортикостероидами проводиться без урахування маси тіла людини (пацієнти значно відрізняються один від одного по масі тіла і ігнорувати це не можна), а й із занадто великим інтервалом за часом. Введення глюкокортикостероїдів 3 рази в день означає, що інтервал між введеннями становить 8 годин. Це занадто багато, так як відомо, що період активної дії і потім виведення препарату з організму становить 4 години (Макаров В.К. Інфекційні хвороби. Діагностика, диференціальна діагностика, імунотерапія, Твер, 2001. - С.39). Тобто хворий буде знаходитися без лікувального впливу глюкокортикоїдів 3 рази в день по 4 години, що в сумі складе 12 годин або 1/2 частину доби, що значно знижує ефективність лікування.
При створенні винаходу вирішувалося завдання підвищення ефективності лікування важкого або затяжного перебігу гострого вірусного гепатиту і отримання позитивного економічного ефекту.
Технічним результатом є розробка нового і більш ефективного способу лікування важкого і затяжного перебігу гострого вірусного гепатиту.
Зазначений технічний результат досягається тим, що в способі лікування важкого і затяжного перебігу гострого вірусного гепатиту шляхом прийому глюкортікостероіди і цитостатиків, відповідно до винаходу перед початком лікування глюкокортікостеріоідамі визначають рівень лімфоцитів в периферичної крові і при його рівні вище 35% додатково вводять цитостатик.
При цьому в якості глюкокортикостероїду використовують преднізолон.
Крім того, лікування преднізолоном проводиться з розрахунку 0,5-0,8 мг / кг маси тіла на добу преднізолону;
При цьому добову дозу преднізолону розподіляють рівномірно протягом доби і вводять через кожні 3-4 години.
При цьому в якості цитостатиків використовують 6-меркаптопурин і азатіоприн.
Крім того, цітостітікі 6-меркаптопурин або азатіоприн вводять по 50-100 мг 3 рази на день протягом 5-7 днів.
Новими, раніше не відомими ознаками заявленого способу лікування важкого і затяжного перебігу гострого вірусного гепатиту є
1) введення цитостатиків в комплексну терапію важкого і затяжного перебігу гострого вірусного гепатиту;
2) лікування преднізолоном проводиться в розрахунку на 1 кг маси тіла;
3) лікування преднізолоном проводять з розподілом добової дози рівномірно через кожні 3-4 години;
4) розроблений і запропонований рівень вмісту кількості лімфоцитів, вище якого хворому, паралельно курсу лікування преднізолоном, вводять цитостатики 6-меркаптопурин або азатіоприн;
5) розроблений і запропонований курс і дози введення цітостітіков 6-меркаптопурин і азатіоприну.
Спосіб розроблений на основі результатів лікування 26 хворих з важким і затяжним перебігом гострого вірусного гепатиту. Клінічний досвід показав, що в разі перевищення рівня відносного вмісту лімфоцитів в 35% спостерігається "злоякісне" перебіг хвороби з прогресуванням в печінкову прекому і кому. Незважаючи на те, що відомо, що цитостатики мають імуносупресивної дії, нами виявлено, що спільне застосування глюкокортікостроідов і цітостітіков у зазначеній комбінації дає синергетичний лікувальний і економічний ефект, який полягає в більш швидкому виході хворого з важкого стану і в зменшенні практично в 2 рази витрат дорогого препарату преднізолону. Всі розрахунки в медичній практиці "сили дії" глюкокортикостероїдів (гідрокортизон, кортизон, преднізолон, метилпреднізолон, дексаметазон, триамцинолон та ін.) Прийнято співвідносити з преднізолоном. Причому ефективність лікувальної дії преднізолону приймають за 1 (одиницю).
Пропонований спосіб лікування важкого і затяжного перебігу гострого вірусного гепатиту здійснюють в такій послідовності.
Перед початком лікування лабораторним шляхом у хворого визначають рівень відносного вмісту лімфоцитів в периферичної крові і при його цифрових значеннях вище 35% додатково і паралельно курсу лікування преднізолоном вводять цітостатіткі, наприклад, 6-меркаптопурин або азатіоприн, по 50-100 мг 3 рази на день в протягом 5-7 днів.
Приклад 1. Хворий Агаєв А.Г., 29 років, історія хвороби тисячі чотиреста двадцять три, перебував на лікуванні в інфекційному відділенні р Твері з приводу важкого перебігу вірусного гепатиту В. Важкий стан виявлялося у вигляді симптомів інтоксикації (нудота, блювота), інтенсивної жовтяниці шкірних покривів і значним зміною показників біохімічних тестів (загальний білірубін - 427 мкмоль / л, сулемова проба - 1,2 мл, протромбіновий індекс 54%, активність аланінамінотрансферази (АлАТ) - 8,8 ммоль / год-л). Проводилась масивна базисна терапія (дезінтоксикаційна, дието- і вітамінотерапія, карсил, есенціале та ін. Препарати), але без належного ефекту. Протягом півтора місяця у хворого зберігалися інтоксикація, яскрава жовтяничне забарвлення шкіри, високі показники білірубіну, амінотрансфераз і низькі значення протромбінового індексу. При обстеженні в аналізі крові кількість лімфоцитів становила 47%, що було вище 35% і було показанням для призначення мітостатіков. Був призначений глюкокортікостероїд преднізолон з розрахунку 0,7 мг / кг маси тіла на добу через кожні 4 години і цитостатик азатіоприн по 50 мг 3 рази на день курсом 5 днів. Після 5 днів лікування вдалося домогтися зниження рівня білірубіну до 167 мкмоль / л, активності аланінамінотрансферази до 1,2 ммоль / год-л і підвищення значень протромбінового індексу до норми (82%). Перебіг хвороби було переведено з важкого в середньотяжкий, тобто звичний плин. Надалі настала швидка позитивна динаміка з боку клініко-лабораторних показників, і хворий був виписаний після одужання.
Приклад 2. Хворий Сергєєв С.М., 38 років, історія хвороби 1211, знаходився на лікуванні в інфекційному відділенні р Твері з приводу затяжного перебігу вірусного гепатиту В (гиперферментемия тривала понад 3 місяців (АлАТ - 1,7 ммоль / год-л), зберігався підвищений рівень білірубіну (78 мкмоль / л). Отримував звичайну базисну терапію. При обстеженні в аналізі крові кількість лімфоцитів становила 38%, що було вище 35% і було показанням для призначення цитостатиків. був призначений преднізолон по 0,5 мг / кг маси тіла добу через кожні 4 години і цитостатик 6-меркаптопурин по 50 мг 3 рази на день курсом 7 днів. Після 7 днів лікування вперше вдалося домогтися нормалізації активності амінотрансфераз і рівня білірубіну в крові, тобто настало одужання.
Приклад 3. Хвора Хренова 42 років, історія хвороби 26, перебувала на лікуванні в інфекційному відділенні п.Максатіха з приводу важкого перебігу вірусного гепатиту А. Проводилась базисна терапія (кошти дезінтоксикаційної терапії, дієта, вітаміни групи В і С, есенціале), але без ефекту. При виїзді на місце і час огляду хворої було виявлено, що є виражена жовтушність шкірних покривів, значні зміни функціональних проб печінки, зокрема протромбіновий індекс (провідний тест для оцінки ступеня тяжкості) становив 45%. Виникла загроза розвитку прекоми і коми. З урахуванням того, що в аналізі крові кількість лімфоцитів становила 42%, що було вище 35% і було показанням для призначення цитостатиків, був призначений глюкокортікостероїд преднізолон з розрахунку 0,8 мг / кг маси тіла на добу через кожні 4 години і цитостатик меркаптопурин по 50 мг 3 рази на день курсом 7 днів. Після 2 днів лікування показники протромбінового індексу значно збільшилися, а через 5 днів від початку лікування нормалізувалися. Через 7 днів від початку лікування інтоксикація зникла, жовтушність шкіри значно зменшилася, рівень білірубіну в крові знизився в 2 рази, активністьамінотрансфераз наблизилася до норми. Перебіг хвороби було переведено з важкого в середньотяжкий, тобто звичний плин. Надалі настала швидка позитивна динаміка з боку клініко-лабораторних показників і хвора була виписана після одужання.
Даний спосіб простий у виконанні. Раціональний розподіл за часом глюкокортикостероїдів і додаткове паралельне введення цитостатиків дають сукупний високий лікувальний ефект, який в свою чергу дозволяє отримати і високий економічний ефект як за рахунок скорочення часу лікування, тобто зменшення кількість днів непрацездатності, так і зменшення в 2 рази споживання хворим дорогого препарату преднізолону. Спосіб доступний для застосування в практиці широкого кола інфекціоністів. Дозволяє значно скоротити матеріальні витрати на лікування важкого або затяжного перебігу вірусного гепатиту.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
1. Спосіб лікування важкого і затяжного перебігу гострого вірусного гепатиту, що включає застосування глюкокортикостероїдів і цитостатиків, що відрізняється тим, що перед початком лікування глюкокортикостероїдами визначають рівень лімфоцитів в крові хворого і при рівні відносного вмісту лімфоцитів вище 35% вводять цитостатик, причому добову дозу глюкокортикостероїдів розподіляють рівномірно протягом доби і вводять до закінчення періоду її активної дії.
2. Спосіб лікування важкого і затяжного перебігу гострого вірусного гепатиту за п. 1, який відрізняється тим, що в якості цитостатика використовують 6-меркаптопурин.
3. Спосіб лікування важкого і затяжного перебігу гострого вірусного гепатиту за п. 1, який відрізняється тим, що в якості цитостатика використовують азатіоприн.
4. Спосіб лікування важкого і затяжного перебігу гострого вірусного гепатиту за п. 1, який відрізняється тим, що цитостатики азатіоприн і 6-меркаптопурин вводять в дозі 50-100 мг 3 рази на день протягом 5-7 днів.
5. Спосіб лікування важкого і затяжного перебігу гострого вірусного гепатиту за п. 1, який відрізняється тим, що в якості глюкокортикостероїду використовують преднізолон з розрахунку 0,5-0,8 мг / кг маси тіла на добу.
6. Спосіб лікування важкого і затяжного перебігу гострого вірусного гепатиту за п. 1, який відрізняється тим, що добову дозу преднізолону вводять через кожні 3-4 год.
Версія для друку
Дата публікації 02.04.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.