| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2255659
СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ХРОНІЧНОГО ГЕПАТИТУ
Ім'я винахідника: Лазебник Леонід Борисович (RU); Чекмазов Ігор Олександрович (RU); Петраков Олександр Васильович (RU); Ільченко Людмила Юріївна (RU); Шарафанова Тетяна Ігорівна (RU); Дроздов Володимир Миколайович (RU); Сильвестрова Світлана Юріївна (RU); Хмарка Сергій Германович (RU); Вінницька Олена Володимирівна (RU); Личкова Алла Едуардівна (RU)
Ім'я патентовласника: Лазебник Леонід Борисович (RU); Чекмазов Ігор Олександрович (RU); Петраков Олександр Васильович (RU); Ільченко Людмила Юріївна (RU); Шарафанова Тетяна Ігорівна (RU); Дроздов Володимир Миколайович (RU); Сильвестрова Світлана Юріївна (RU); Хмарка Сергій Германович (RU); Вінницька Олена Володимирівна (RU); Личкова Алла Едуардівна (RU)
Адреса для листування: 129343, Москва, вул. Амундсена, 11, корп.1, кв.53, А.Е. Личкова
Дата початку дії патенту: 2003.12.04
Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до вірусології. Спосіб забезпечує підвищення точності діагностики хронічного гепатиту, зумовленого TTV-вірусемія. Проводять ультразвукове дослідження, і при виявленні при цьому печінкового холестазу виконують морфологічне дослідження біоптату печінки, і при наявності внутрідолькового лімфоїдної-клітинного інфільтрату на місці некрозу печінкових клітин, нерівномірного потовщення стінки центральної вени, центрального, помірно вираженого періцентральная і осередкового перігепатоцеллюлярного фіброзу в поєднанні з відкладенням липофусцина і десквамацією епітеліоцитів в жовчних протоках діагностують TTV-обумовлений хронічний гепатит.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до галузі медицини і може бути застосовано при діагностиці обумовленого TTV-вірусемія хронічного гепатиту.
Відомий спосіб діагностики вірусних гепатитів за допомогою ПЛР-методу, прийнятий за аналог (1).
Відомий спосіб діагностики хронічних гепатитів, що включає дослідження змісту СД 95+ в периферичної крові з використанням моноклональних антитіл (2), прийнятий за прототип.
Однак точність діагностики хронічного гепатиту, зумовленого TTV-вірусемія, згідно способу-прототипу порівняно обмежена.
Метою даного винаходу є підвищення точності діагностики хронічного гепатиту, зумовленого TTV-вірусемія, що викликає ураження печінки, і забезпечення раннього виявлення (за 3-6 місяців) гепатиту.
Технічний результат досягається тим, що при виявленні симптомів внутрішньопечінкового холестазу проводять морфологічне дослідження біоптату печінки і при виявленні осередкового портального, перипортального і лобулярного гепатиту в поєднанні з виявленням в 76-78% випадків відкладення діпофусціна і десквамації епітеліоцитів в жовчних протоках діагностують TTV-обумовлений хронічний гепатит .
СПОСІБ ЗДІЙСНЮЄТЬСЯ наступним чином
При надходженні пацієнти скаржаться на відчуття тяжкості або болю в правому підребер'ї, слабкість, стомлюваність, у деяких хворих спостерігалися диспепсичні розлади, сухість і гіркота в роті, печія, відрижка. У деяких хворих спостерігалися ознаки ураження печінки (малі печінкові знаки, гепато- і спленомегалія).
При надходженні хворого з підозрою на інфікування TTV проводять комплекс клініко-біохімічних, імунологічних, вірусологічних, морфологічних і ультразвукових досліджень. Функціональний стан печінки оцінюють за активністю аланиновой і аспарагінової амінотрансфераз, 
-глютамілтранспептідази, содержінію білірубіну, холестерину, білка, білкових фракцій, креатиніну, сечовини і протромбіну. Методом радіальної імунодифузії в сироватці крові визначають зміст імуноглобулінів IgM, IgG, IgA. Методом імуноферментного аналізу - HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb IgM, HBcAb IgG, HCVAb IgM і HCVAb IgG. HGV RNA, TTV DNA визначають методом ПЛР. Ультрасонографическое дослідження проводять на апараті Aloka 1100.
Для уточнення характеру скоротливості жовчного міхура за допомогою УЗД досліджують його натщесерце і після жовчогінного сніданку. Моторно-евакуаторну функцію оцінювали як нормальну, якщо обсяг жовчного міхура через 30-40 хв зменшувався до третини від початкового.
У ряді випадків проводять фракційне дуоденальне зондування. У порції "В" визначалася сумарна концентрація жовчних кислот, холестерину і фосфоліпідів ферментативним методом, з подальшим обчисленням холато-холестеринового індексу (Х / Х) і індексу насичення жовчі холестерином. Для уточнення діагнозу проводили морфологічне дослідження біоптатів печінки, отриманих шляхом чрезкожной пункційної біопсії.
За даними ультразвукового дослідження органів черевної порожнини ознаки дифузного ураження печінки виявлені у 80% хворих з TTV-гепатит. Крім того, у TTV-моноінфіцірованних хворих в 76% випадків відзначалися зміни з боку жовчного міхура (конкременти, суспензія, потовщення стінки, а й гіпокінезія жовчного міхура).
Клінічний і біохімічний аналіз крові: Ас АТ - 332,8-39,2 од / л, Ал АТ - 39,2-44,5 од / л і більше; лужна фосфатаза - 153-172 од / л, гамма-глютамілтранспептидази - 45,2-51,3 од / л, білірубін - 34,5-38,2 мкМ / л.
Проводять морфологічні дослідження біоптату печінки і при виявленні осередкового портального, перепортального і лобулярного гепатиту в поєднанні з виявленням в 76-78% випадків відкладення ліпофусцину і десквамації епітеліоцитів в жовчних протоках діагностують TTV-обумовлений хронічний гепатит.
Приклади РЕАЛІЗАЦІЇ
приклад 1
Хворий І-в, 32 років, поступив з діагнозом хронічний гепатит, загострення. Скарги на відчуття важкості в правому підребер'ї, слабкість і стомлюваність. При огляді відзначаються печінкові долоні, невелике збільшення печінки і селезінки. Проводять клінічний і біохімічний аналіз крові: Ас АТ - 39,2 од / л, Ал АТ - 44,5 од / л; лужна фосфатаза - 172 од / л, гамма-глютамілтранспептидази - 51,3 од / л, білірубін - 36,4 мкМ / л. Вірусологічне дослідження виявило наявність TTV +.
За допомогою УЗД досліджували обсяг жовчного міхура натще і після жовчогінного сніданку. Моторно-евакуаторна функція у даного хворого була знижена, складаючи 1/4 від початкового. Виявлено конкременти розміром 0,8, 1,0 і 0,9 мм в діаметрі. При ультразвуковому дослідженні печінки виявлено ознаки її дифузного ураження.
Проводять морфологічне дослідження біоптату печінки. Виявлено внутрідольковий лімфоїдної-клітинний інфільтрат на місці некрозу печінкових клітин. Краї його рівні, деякі з прилеглих гепатоцитів мають зморшкувату ацидофильную цитоплазму, Гіперхромних і Пікнотичне ядро. Крім того, виявлено ознаки осередкового портального гепатиту. Одночасно відзначаються відкладення ліпофусцину і десквамація епітеліоцитів в жовчних протоках. На підставі проведених досліджень встановлено діагноз: TTV-обумовлений хронічний гепатит.
Проведено етіологічне лікування. Хворий виписаний в стані клініко-лабораторної ремісії. Подальше спостереження підтвердило правильність діагнозу.
приклад 2
Хвора Ц-ва, 49 років, поступила зі скаргами на болі в правому підребер'ї, гіркота в роті, печію і відрижку. У хворої відзначалися малі печінкові знаки і помірне збільшення печінки.
Для уточнення характеру скоротливості жовчного міхура за допомогою УЗД досліджують його обсяг натщесерце і після жовчогінного сніданку. Моторно-евакуаторна функція міхура була знижена, стінки міхура потовщені. Відзначалися явища біліарного сладжа. За даними ультразвукового дослідження печінки виявлені ознаки її дифузного ураження.
При імунологічному дослідженні виявлено TTV + гепатит. Зміст імуноглобулінів в сироватці крові склало: IgM - 134 мг% (норма 105), IgG - 1605 мг% (норма 1080), IgA - 295 мг% (норма 155).
Проводять фракційне дуоденальне зондування. У порції "В" сумарна концентрація жовчних кислот склала 16,9 мкМ / л і холестерину - 4,8 мМ / л.
Холато-холестериновий індекс - 9,3 (норма 10-13) і індекс насичення жовчі холестерином (CSI) - 1,3 (норма менше 1,0). Для уточнення діагнозу проводили морфологічне дослідження біоптатів печінки, отриманих шляхом чрезкожной пункційної біопсії.
Виконують морфологічне дослідження біоптату печінки: зазначається перепортальний гепатит в поєднанні з відкладенням липофусцина і десквамацією епітеліоцитів в жовчних протоках. На підставі проведеного дослідження поставлений DS: TTV-обумовлений хронічний гепатит.
Проведено лікування інтерфероном.
Після проведеного лікування скарг не пред'являє.
Потім проводять контрольне обстеження: Hb 110 г / л, Е - 3,3 × 10 12 / л, ШОЕ - 9,5 мм / год, L - 8 · 10 3 / л, тромбоцити - 290 · 10 3 / л, Ас АТ - 23 од / л, Ал АТ - 28 од / л; лужна фосфатаза - 99 од / л, гамма-глютамілтранспептидази - 21,8 од / л, білірубін - 15,3 мкМ / л.
Хвора виписана в задовільному стані.
приклад 3
Хворий М., 24 років, скаржиться на болі в правому підребер'ї, сухість і гіркота в роті.
Проводять комплекс клініко-біохімічних, імунологічних, вірусологічних, морфологічних і ультразвукових досліджень.
За даними ультразвукового дослідження виявлено ознаки дифузного ураження, відзначалися зміни з боку жовчного міхура (потовщення стінки, суспензія). Скорочення жовчного міхура після жовчогінного сніданку знижена.
Клінічний і біохімічний аналіз крові: Ас АТ - 35,8 од / л, Ал АТ - 42,3 од / л; лужна фосфатаза - 168 од / л, гамма-глютамілтранспептидази - 49,0 од / л, білірубін - 36,4 мкМ / л.
При морфологічному дослідженні біоптату печінки відзначалися нерівномірне потовщення стінки центральної вени. Центральний, помірно виражений періцентральная і вогнищевий перігепатоцеллюлярний фіброз. Виявлено відкладення ліпофусцину і десквамація епітеліоцитів в жовчних протоках. Зроблено висновок про TTV-обумовленому хронічному гепатиті.
Хворому призначають лікування інтерфероном.
Хворий виведений в стан клінічної ремісії. При виписці дано рекомендації щодо виконання дієти і фітотерапії.
Згідно заявленому способу була проведена діагностика гепатиту 25 хворих. У 23 хворих виявлено TTV-асоційований вірусний гепатит. При цьому забезпечено раннє виявлення вірусного гепатиту.
Всі хворі виписані в стані ремісії і переведені на амбулаторне спостереження. Катамнестичне спостереження підтвердило правильність поставленого діагнозу в 92% випадків.
ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ
1. Кокуева О.В. та ін. Росс. ж. Гастроентерол. гепатол. колопроктол. 2003 13, стр. 75.
2. Авез С.А. та ін. Росс. ж. Гастроентерол. гепатол. колопроктол. 2003 13, стр. 81.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб діагностики хронічного гепатиту, зумовленого TTV-вірусемія шляхом ультразвукового дослідження, що відрізняється тим, що проводять ультразвукове дослідження і при виявленні при цьому печінкового холестазу виконують морфологічне дослідження біоптату печінки і при наявності внутрідолькового лімфоїдної-клітинного інфільтрату на місці некрозу печінкових клітин, нерівномірного потовщення стінки центральної вени, центрального, помірно вираженого періцентральная і осередкового перігепатоцеллюлярного фіброзу в поєднанні з відкладенням липофусцина і десквамацією епітеліоцитів в жовчних протоках діагностують TTV-обумовлений хронічний гепатит.
Версія для друку
Дата публікації 09.01.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.