початок розділу Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві	хитрощі майстру електроніка фізика технології винаходи	таємниці космосу таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу
Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання)

ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2144837

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ТОКСИКО-септичних станах У НОВОНАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ

Ім'я винахідника: Коренков І.П .; Бобков Ю.І .; Єфімов М.С .; Александрова О.І .; Бєльчик Ю.Ф .; Ахміна Н.І.
Ім'я патентовласника: Російська медична академія післядипломної освіти Міністерства охорони здоров'я РФ
Адреса для листування: 123836, Москва, Ул.Баррікадная, 2, РМАПО МОЗ РФ, відділ патентно-ліцензійної роботи
Дата початку дії патенту: 1997.06.04

Винахід відноситься до медицини, а саме до неонатології. Суть винаходу: 5% -ний розчин глюкози попередньо опромінюють рентгенівським випромінюванням в дозі 0,2 - 0,5 Гр / мл і вводять в організм новонародженого безпосередньо до або після, або одночасно з антибактеріальними препаратами. Використання винаходу дозволяє отримати наступний результат: в перший же день після трансфузии підданої опроміненню 5% глюкози відзначається зменшення симптомів інфекційного токсикозу: діти починають самі смоктати, додають у вазі, стають більш активними; нормалізація загального стану відбувається в середньому на 2-3 доби раніше, ніж у хворих, які отримують звичайне лікування, трансфузія опроміненої глюкози має стимулюючий вплив на показники антіендотоксінових імунітету при гнійно-септичних захворюваннях, що виявляється в збільшенні резервів зв'язування ендотоксину гранулоцитами і зростанням титрів антіендотоксінових антитіл на третю добу після інфузії, при комплексному лікуванні, що включає трансфузию облученной глюкози, відбувається більш виражена корекція порушень гемостазу і кислотно-лужного стану крові хворих з важкими формами бактеріальних інфекцій, при використанні даного методу різко знижується летальність, спосіб дозволяє уникнути введення в організм новонародженої дитини препаратів крові, що загрожує різними ускладненнями, в тому числі внесенням інфекцій СНІД, гепатиту.

ОПИС ВИНАХОДИ

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до способів лікування токсико-септичних станів у новонароджених дітей.

Токсико-септичні стани займають одне з провідних місць в структурі захворюваності і смертності новонароджених дітей.

У неонатальному періоді вони формуються в умовах зміненої імунологічної реактивності організму під впливом несприятливих анте, інтра, і постнатальних факторів. Своєрідність імунобіологічного захисту новонароджених дітей визначає їх високу сприйнятливість до широкого спектру мікроорганізмів. Тому розробка сучасних методів імунотерапії, що сприяють ефективності лікування і зниження летальності новонароджених дітей від важких форм бактеріальних інфекцій є досить актуальною.

При лікуванні токсико-септичних станів у новонароджених дітей використовують різні методи:

1. Антибактеріальна терапія.

При призначенні ліків беруть до уваги: ​​тяжкість захворювання; індивідуальні особливості новонародженого; неповноцінність елімінаційних механізмів печінки і нирок, слабку активність деяких ензимів. Лікування проводять парентерально. Дозу антибіотика визначають відповідно до тяжкості захворювання, вагою новонародженого і його індивідуальними особливостями. Однак застосування антибіотиків сприяє розвитку дисбактеріозу, формуванню полірезистентних штамів ентеробактерій, сенсибілізації організму, токсичної дії на нирки [ "Антибіотики". Матеріали російського національного конгресу "Людина і ліки", М., 1997].

2. Інфузійна терапія. Основним завданням інфузійної терапії є: дезинтоксикация; корекція обмінних порушень; заповнення фізіологічної потреби організму в рідині; поліпшення мікроциркуляції крові. Після встановлення клінічного діагнозу, визначення тяжкості захворювання новонародженій дитині призначається терапія, що включає введення одного або декількох інфузійних розчинів (розчин Гартмана, аміностеріл, Аміносол, левулоза, 5% і 10% розчини глюкози, реполіглюкін) [ "Принципи ведення новонароджених з респіраторним дистрес синдромом" . Методичні рекомендації. / За редакцією професора М.М. Володіна. М., 1997, стор. 12].

3. Імунотерапія. З огляду на, що запальний процес розвивається на фоні зниженої імунологічної реактивності хворого, важливого значення набувають імунологічні методи боротьби з інфекцією: специфічна імунопрофілактика і імунотерапія за допомогою вакцин, анотоксінов, гіперімунних протимікробних плазм [Е. А. Овчинникова. "Використання специфічної плазми для лікування новонароджених дітей з хірургічною інфекцією синьогнійної етіології", 2-ий МОЛГМИ ім. Н.І. Пирогова. М., 1989, стор. 20], імуноглобулінів спрямованої дії і імуномодуляторів [ "Профілактика гнійно-септичних ускладнень в стаціонарах хірургічного профілю". Методичні рекомендації. М., 1995, 50 с., Стор. 19-20]. Слід зазначити, що одним з недоліків використання препаратів крові є сенсибілізація організму, можливість внесення інфекцій.

Одним з найбільш прогресивних є спосіб лікування гнійно-септичних станів шляхом підвищення імунологічної резистентності організму [ "Досвід застосування квантової терапії в дитячій інфектології". І.П. Коренков, Ф. Фарзалієв, С.В. Тарасов. М., 1992, с. 4], що включає трансфузию ізольовано опромінених рентгенівськими променями кровозамінників в поєднанні з антибіотикотерапією. Спосіб успішно використаний при лікуванні важких форм інфекцій у немовлят. У новонароджених він не застосовувався.

Як прототип прийнятий спосіб лікування токсико-септичних станів у дітей раннього віку [Н.В. Бєлобородова. "Алгоритми антибактеріальної терапії тяжких інфекцій", М.: видання фірми F.Hoffmann-La Roche Ltd.], що включає введення антибактеріального препарату у відповідних дозуваннях і 5% розчину глюкози в кількостях фізіологічної потреби організму.

Відомий спосіб має ряд недоліків: так, часто ефективність антибактеріальних препаратів виявляється недостатньою, їх багаторазове застосування призводить до різкої алергізації організму новонародженого, розвитку побічних ефектів використання сильних антибіотиків (токсичну дію на нирки і т.д.), пригнічення імунних реакцій дитини. Для збільшення ефекту від антибактеріальної терапії необхідно її поєднання з інфузійної терапією і посиленням імунорезистентність організму.

Завданням винаходу є створення способу лікування токсико-септичних станів у новонароджених дітей, що дозволяє отримати більш виражений терапевтичний ефект і попередити можливі ускладнення.

Суть винаходу полягає в тому, що в способі лікування токсико-септичних станів у новонароджених дітей, що включає введення в організм новонародженого 5% розчину глюкози і антибактеріальних препаратів, розчин глюкози попередньо опромінюють рентгенівським випромінюванням в дозі 0,2 - 0,5 Гр / мл, а його введення здійснюють безпосередньо до або після, або одночасно з введенням антибактеріальних препаратів.

Використання винаходу дозволяє отримати наступний технічний результат.

У перший же день після трансфузии підданої опроміненню 5% глюкози відзначається зменшення симптомів інфекційного токсикозу: діти починають самі смоктати, додають у вазі, стають більш активними. Нормалізація загального стану відбувається в середньому на 2-3 доби раніше, ніж у хворих, які отримують звичайне лікування.

Трансфузія облученной 5% глюкози має стимулюючий вплив на показники антіендотоксінових імунітету при гнійно-септичних захворюваннях у доношених новонароджених дітей, що виявляється в збільшенні резервів зв'язування ендотоксину гранулоцитами і зростанням титрів антіендотоксінових антитіл на 3-ю добу після інфузії.

При комплексному лікуванні, що включає трансфузию облученной 5% глюкози, відбувається більш виражена корекція порушень гемостазу і кислотно-лужного стану крові хворих з важкими формами бактеріальних інфекцій.

При використанні даного методу різко знижується летальність. Так з 25 хворих, які отримували дане лікування, летальних випадків не було.

Спосіб є високоефективним при лікуванні токсико-септичного стану у доношених новонароджених дітей, хворих на пневмонію, бронхіт, пієлонефрит, ентероколіт, сепсисом, менінгітом, дозволяє зменшити тяжкість перебігу захворювання та скоротити терміни лікування. Спосіб дозволяє уникнути введення в організм новонародженої дитини препаратів крові, що загрожує різними ускладненнями, в тому числі внесенням інфекцій СНІД, гепатиту.

Ендотоксин є загальнопатологічних фактором розвитку багатьох синдромів [ "Успіхи теоретичної і клінічної медицини. Матеріали 1 наукової сесії Російської медичної академії післядипломної освіти". М.Ю. Яковлєв, М., 1995, с. 10-11], зокрема ендотоксінового шоку, ДВС-синдрому, інфекційного токсикозу, які спостерігаються при важких формах бактеріальних інфекцій, визначення рівня АТ до ендотоксину в динаміці перебігу токсико-септичних станів було використано для оцінки ефективності лікування, його корекції та прогнозування результату захворювання.

Клінічна ефективність підданої опроміненню глюкози зумовлена ​​посиленням гуморальної і клітинної антіендотоксінових захисту, що виявляється в зростанні АТ до ендотоксину, здатності гранулоцитів пов'язувати ендотоксин, зменшуючи його системні ефекти і сприяючи тим самим зниженню токсикозу. Таким чином, опромінення глюкоза поєднує в собі відразу дві функції: інфузійного розчину і імуностимулятора.

Одним з основних умов ізольованого опромінення 5% розчину глюкози є правильний вибір фізико-технічних параметрів опромінення. З фізико-технічної точки зору завдання вибору оптимальних умов зводиться до створення рівномірного розподілу дози в опромінюється обсязі і обліку часу вливання опроміненого розчину.

СПОСІБ ЗДІЙСНЮЄТЬСЯ наступним чином

Після встановлення клінічного діагнозу, а й визначення тяжкості захворювання дитині призначають антибактеріальну терапію, виробляючи її коригування з урахуванням чутливості виділених мікроорганізмів до призначених засобів.

Флакон 5% глюкози об'ємом 500 мл в день трансфузии або за добу до трансфузии опромінюють за допомогою рентгенотерапевтіческімі апарату РУМ-17. Доза опромінення становить 0.2 - 0.5 Гр / мл.

Ізольоване рентгенівське опромінення глюкози здійснюють серійно випускаються вітчизняною промисловістю рентгенотерапевтіческімі апаратами типу РУМ. Ці апарати дозволяють найбільш швидко і просто робити опромінення, забезпечуючи точне дотримання обраної дози.

Режим опромінення 5% розчинів глюкози для трансфузии новонародженим складає: напруга - 200 кВ, сила струму - 15 мА, відстань від джерела до об'єкта опромінення - 10 см. Фільтрація відсутня. Потужність експозиційної дози становить 7 Гр / хв. Доза опромінення регулюється часом роботи рентгенівської трубки і знаходиться в залежності від часу проведення трансфузии.

Трансфузію попередньо опроміненого рентгенівським випромінюванням 5% розчину глюкози у відповідній показаннями дозуванні здійснюють зі швидкістю 20-30 крапель в хвилину.

Кількість розчину глюкози розраховують по фізіологічним потребам новонародженого на день інфузії та відповідно до терапевтичними показаннями [Довідник неонатолога. Під ред. В.А. Табаліна і Н.П. Шабалова. Л .: Медицина, 1984, с. 291].

Введення здійснюють безпосередньо до або після, або одночасно з введенням антибактеріальних препаратів. Частоту інфузій визначають індивідуально за станом хворого.

Приклад 1. Дитина Г. дівчинка. Переведена у відділення реанімації ДКБ N 6 з хірургічного відділення ДКЛ N 13 у віці 28 діб на 13 день хвороби. DS: пупковий сепсис, омфаліт, бешиха передньої черевної стінки, ентероколіт. При надходженні стан важкий: набряк передньої черевної стінки, статевих губ, живіт роздутий, смокче мляво. Розлитої гіперемії у вигляді язиків полум'я немає. Стілець зелений, зі слизом. З сечі, калу, пупка виділено бета - гемолітичний стрептокок. В аналізі крові лейкоцити 15,9 ^х 10 ⁹ / л, зсув вліво, ШОЕ - 2 мм / год. Гепатоспленомегалія трималася 4 дня, періодично лихорадила. На 4-у добу стан погіршився за рахунок наростання інфекційного токсикозу, приєднання катаральних симптомів, відригує, вагова крива плоска. Антибактеріальна терапія проводилася протягом 7 днів в терапевтичних дозах. Відповідно до розрахованої фізіологічною потребою одноразово було перелито 80 мл 5% розчину глюкози, опроміненого рентгенівським випромінюванням в дозі опромінення - 0.2 Гр ​​/ мл, одночасно з внутрішньовенним введенням лінкоміцину в дозі 90 мг. На наступну добу стан покращився: смокче, що не відригує, рожева, чи не лихоманить, катаральні симптоми зменшилися. Стала додавати у вазі. Виписана в задовільному стані на 15 день. DS: постнатальний стрептококовий пупковий сепсис, ст.септікопіеміі (бешиха передньої черевної стінки, артеріїт, ентероколіт) блискавичний перебіг.

Приклад 2. Дитина Л. хлопчик. Поступив у відділення патології новонароджених ДКБ N 6 у стані середньої тяжкості у віці 24 днів, неспокійний, крик хворобливий, легкі прояви ГРВІ. В аналізах сечі - л-ти все п / з, білок до 0,99 г / л, лейкоцитоз - 22,2 ^х 10 ⁹ л, ШОЕ - 42 мм / год. УЗД нирок - виражена незрілість, нирки дольчатой ​​форми, слабкої диференціювання. На наступну добу стан погіршився за рахунок інфекційного токсикозу, неврологічної симптоматики: тягне голову назад, рефлекси не стійкий, мармуровість шкіри, відригує, сам не смокче, гепатоспленомегалія. Лише один раз введений опромінений 5% розчин глюкози в обсязі 70 мл, розрахованому по фізіологічної потреби на день трансфузии, доза опромінення - 0.4 Гр / мл. Відразу ж після інфузії введений клафоран в дозі 100 мг. На наступну добу токсикоз зменшився, їсть сам, не відригує, у вазі додав, що не лихоманить, печінка і селезінка нормальних розмірів. Антибактеріальна терапія за допомогою клафорана проводилася протягом 3-х діб. Виписаний додому в задовільному стані на 10-ту добу. DS: токсико-септичний стан, пієлонефрит новонароджених, постнатальная гіпотрофія 2 ст., ПЕП, синдром м'язової дистонії.

Приклад 3. Дитина Н. хлопчик. Поступив у відділення патології новонароджених ДКБ N 6 у віці 18 днів з соматичного відділення Химкинской ЦРЛ у важкому стані за рахунок інфекційного токсикозу, ексикозу 1-2 ст. Сам не смокче, неспокійний, мармуровість шкірних покривів. В аналізах крові: лейкоцити - 16,1 ^х 10 ⁹ / л, зсув до мієлоцитів, ШОЕ - 8 мм / год. Л / П: цитоз 421/3, білок - 10 г / л, нейтрофіли - 25%. НСГ: звивини згладжені, різка вентрікуломегалія за рахунок збільшення передніх рогів (Р-26, Н-6) і потиличних рогів бічних шлуночків. Третій шлуночок збільшений до 8 мл, постгеморрагическая оклюзійна гідроцефалія (оклюзії на рівні 4-го шлуночка - крововилив в мозок). У першу добу, до введення антибактеріальних препаратів перелом опромінений 5% розчин глюкози в кількості 100 мл, розрахований по фізіологічної потреби на даний день, доза опромінення - 0.5 Гр / мл. Антибіотики вводилися в менінгітном дозуваннях 4 рази на добу - клафоран в дозі 300 мг / добу і гентаміцин у дозі 30 мг / добу. На наступну добу стан покращився: смокче сам, не відригує, але лихоманить. У зв'язку з довгостроково зберігається інфекційним токсикозом отримав сім трансфузий глюкози, облученной в дозах 0.5; 0.4; 0.4; 0.3; 0.3; 0.2; 0.2 Гр ​​/ мл в кількостях відповідно: 100, 100, 90, 90, 80, 70, 60 мл. Стан покращився: інфекційний токсикоз купировался, став активніше, додає у вазі, ліквор санувати на 20-ту добу. Надалі, на тлі проведеного лікування, стан стабілізувався. Виписався в задовільному стані на 25-ту добу. DS: гнійний менінгіт, оклюзійна гідроцефалія, в / мозжечковом крововилив.

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ

Спосіб лікування токсико-септичних станів у новонароджених дітей, що включає введення антибактеріальних препаратів та 5% -ного розчину глюкози, який відрізняється тим, що розчин глюкози попередньо опромінюють рентгенівським випромінюванням в дозі 0,2 - 0,5 Гр / мл, а його введення здійснюють безпосередньо до або після, або одночасно з введенням антибактеріальних препаратів.

Версія для друку
Дата публікації 09.01.2007гг

НОВІ СТАТТІ ТА ПУБЛІКАЦІЇ
	Технологія виготовлення універсальних муфт для бесварочного, безрезьбовиє, бесфлянцевого з'єднання відрізків труб в трубопроводах високого тиску (мається відео)
	Технологія очищення нафти і нафтопродуктів
	Про можливість переміщення замкнутої механічної системи за рахунок внутрішніх сил
	Світіння рідини в тонких діелектричних каналох
	Взаємозв'язок між квантової і класичної механікою
	Міліметрові хвилі в медицині. Новий погляд. ММВ терапія
	магнітний двигун
	Джерело тепла на базі нососних агрегатів