початок розділу Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві	хитрощі майстру електроніка фізика технології винаходи	таємниці космосу таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу
Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання)

ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2171121

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ липоидно некробіозом

Ім'я винахідника: Самсонов В.А .; Маркушева Л.І .; Хачукова Л.М .; Волнухин В.А.
Ім'я патентовласника: Державна установа Центральний науково дослідний шкірно-венерологічний інститут
Адреса для листування: 107076, Москва, вул. Короленка, 3, к.4, ГУ ЦНИКВИ, В.А.Самсонову
Дата початку дії патенту: 2000.12.05

Винахід відноситься до медицини, а саме до області дерматології. Кожен сеанс лазеротерапії здійснюють у два етапи. На першому з яких виробляють черезшкірне опромінення крові лазерним світлом з довжиною хвилі 0,633 мкм через волоконно-оптичний світловод, на дистальному кінці якого закріплений відбивач, що контактує з поверхнею шкіри в області проекції кубітальної вени, при потужності на кінці світловода 20-25 мВт і тривалості впливу 20-25 хв. На другому етапі здійснюють локальне опромінення вогнищ ураження імпульсним лазерним світлом з довжиною хвилі 0,89 мкм контактним способом з використанням випромінюючої матриці, що складається з 10 лазерних діодів при потужності кожного діода 6-8 Вт / імп, тривалості імпульсу 100 нс, частоті проходження імпульсів 80 Гц або 150 Гц, експозиції на поле 1 або 2 хв і тривалості впливу 8-12 хв. Частоту проходження імпульсів змінюють через кожні 3-4 сеансу, сеанси лазеротерапії проводять 5 днів в тиждень, всього на курс 10-12 сеансів. Таке комбіноване вплив протягом кожного сеансу дозволяє підвищити ефективність лікування.

ОПИС ВИНАХОДИ

Винахід відноситься до медицини, а саме до області дерматології, і може бути використано для лікування хворих ліпоїдним некробіозом.

Для лікування хворих ліпоїдним некробіозом використовується велика різноманітність різних методів. Це цукрознижувальні препарати, Ангіопротектори, антибіотики, кортикостероїди, ацетилсаліцилова кислота, цитостатики, засоби, що поліпшують обмінні процеси в шкірі, антиоксиданти і ліпотропні засоби.

Відомий спосіб лікування ліпоїдного некробіоза шкіри гелій-неоновим лазером з щільністю потоку потужності 0,25 - 5 мВт / см ² з експозицією 3-10 хв, щодня на курс 20-20 сеансів (Корепанов В.І., Федоров С.М., Шульга В.А. "Застосування низькоінтенсивного лазерного випромінювання в дерматології" (практичне керівництво), Москва, 1996 г., стр. 27).

Однак цей спосіб лікування недостатньо ефективний, оскільки передбачає дистанційне опромінення вогнищ, що призводить до недостатнього проникненню лазерного випромінювання в нижні шари дерми і до судин шкіри. Даний спосіб лікування ліпоїдного некробіоза не враховує складні причинні механізми розвитку захворювання: зміни перекисного окислення ліпідів, мікроциркулярні порушення, зміни вуглеводного обміну.

Винахід направлено на підвищення ефективності лікування ліпоїдного некробіоза за рахунок поєднання протягом кожного сеансу чрескожного низкоинтенсивного опромінення крові гелій-неоновим лазером і локального опромінення вогнищ ураження інфрачервоним спектром випромінювання.

Даний результат досягається тим, що в способі лікування ліпоїдного некробіоза кожен сеанс лазеротерапії здійснюють у два етапи, на першому з яких виробляють черезшкірне опромінення крові лазерним світлом з довжиною хвилі 0,633 мкм через волоконно-оптичний світловод, на дистальному кінці якого закріплений відбивач, що контактує з поверхнею шкіри в області проекції кубітальної вени, при потужності на кінці світловода 20-25 мВт і тривалості впливу 20-25 хв, а на другому етапі сеансу лазеротерапії, який проводять безпосередньо відразу після першого, здійснюють локальне опромінення вогнищ ураження імпульсним лазерним світлом з довжиною хвилі 0 , 89 мкм контактним способом з використанням випромінюючої матриці, що складається з 10 лазерних діодів при потужності кожного діода 6-8 Вт / імп, тривалості імпульсу 100 нс, частоті проходження імпульсів 80 Гц або 150 Гц, експозиції на поле 1 або 2 хв і тривалості впливу 8-12 хв, при цьому частота імпульсів змінюють через кожні 3-4 сеансу, сеанси лазеротерапії проводять 5 днів в тиждень, всього на курс 10-12 сеансів.

При необхідності додатково проводять 1 або 2 курсу лазеротерапії, аналогічних першому, з інтервалом між курсами 6-8 тижнів.

Описаний спосіб лікування має принципово важливі аспекти:

Поєднання впливу лазерного випромінювання на венозну кров і шкіру визначає широкий спектр лікувальних ефектів, тим самим коректуючи вуглеводний, ліпідний обмін, показники реології і гемостазу крові.

Чрескожное опромінення крові призводить до вираженого системній дії. З огляду на часте поєднання ліпоїдного некробіоза з цукровим діабетом, даний спосіб має високу практичну значимість, тому що дозволяє коригувати обмінні порушення у даної категорії хворих.

Інфрачервоний спектр лазерного випромінювання має велику проникаючу здатність, високу тропність до судинних утворень шкіри. Лазерний світло інфрачервоного діапазону надає нормалізує, на мікроциркуляторні процеси, які є основним патогенетичним чинником, який веде до пошкодження судинної стінки і виникнення шкірних проявів.

Пропонований спосіб лікування ліпоїдного некробіоза здійснюють наступним чином. Для чрескожного лазерного опромінення гелій-неоновим лазером на першому етапі кожного сеансу лазеротерапії використовується лазерна фізіотерапевтична установка УЛФ-01 ( "Анод", Росія) або інша апаратура з аналогічними технічними характеристиками, дозволена до застосування в медичній практиці. Випромінювання підводиться до шкіри за допомогою волоконно-оптичного світловода діаметром 400 мкм, на кінці якого кріпиться відбивач, що фіксується до тіла лейкопластиром. Процедури проводяться в положенні лежачи, впливу піддається проекція кубітальної вени по контактної стабільної методикою, при безперервному режимі, потужності випромінювання на кінці світловода 20-25 мВт, тривалості впливу 20-25 хв.

На другому етапі сеансу лазеротерапії вплив на вогнища ураження здійснюється імпульсним лазерним випромінюванням інфрачервоного діапазону (довжина хвилі 0,89 мкм). Для цих цілей застосовується лазерний терапевтичний апарат серії "Мустанг" (ТОВ фірма "Техніка", Росія) або інша лазерна апаратура з аналогічними технічними характеристиками, дозволена до застосування в медичній практиці. Опромінення проводиться за допомогою випромінюючої матриці, що складається з 10 лазерних діодів, по контактної стабільної методикою, при імпульсної потужності кожного діода 6-8 Вт, частоті 80 Гц або 150 Гц, тривалості імпульсу 100 нм, експозиції 1 хв або 2 хв, тривалості впливу 8 -12 хв. Частоту проходження імпульсів змінюють через кожні 3-4 сеансу. Сеанси лазеротерапії проводять 5 днів в тиждень, всього 10-12 сеансів на курс. Залежно від динаміки клінічної картини рекомендується проведення повторних курсів лазеротерапії з інтервалом між курсами 6-8 тижнів.

При лікуванні хворих ліпоїдним некробіозом пропонованим способом позитивні результати спостерігаються у 75% хворих, виражений ефект у 55% ​​пацієнтів.

Одним з основних патогенетичних механізмів розвитку ліпоїдного некробіоза є порушення мікроциркуляції, діабетичні ангіопатії, гемореологічний статус і система гемостазу. Запропонований спосіб лікування призводить до поліпшення клінічної симптоматики, нормалізації стану гемомікроциркуляції в шкірі.

Завдяки високій інформативності методу лазерної допплерівської флоуметрии оцінюють стан мікроциркуляції в шкірі хворих ліпоїдним некробіозом. При дослідженні вихідних показників перфузії крові в осередках ураження на аналізаторі капілярного кровотоку ЛАКК-01 (НПП "Лазма", Росія) виявляється підвищення рівня базального кровотоку, в середньому, на 49,1%, а амплітуди вазомоцій - на 39,8% в порівнянні з видимо здорової шкірою. Середній рівень базального кровотоку в ураженій шкірі становить 3,72 ± 0,31 перфузійних одиниць, в видимо здорової - 2,25 ± 0,2 перфузійних одиниць, амплітуда вазомоцій - 1,8 ± 0,22 і 1,1 ± 0,34 відповідно. Крім того, в області висипань реєструється зниження реактивності мікросудин: максимальний постгіпереміческій приріст при термопроби становить 40-80% від такого в здоровій шкірі.

Після проведеної лазеротерапії значення базального кровотоку і вазомоцій в області дозволено вогнищ (2,83 ± 0,63 і 1,13 ± 0,27 відповідно) наближаються до показників в видимо здоровій шкірі (2,25 ± 0,2 і 1,1 ± 0,34).

Далі наведені приклади, засновані на клінічному матеріалі, що ілюструють описаний спосіб лікування.

Приклад 1. Хвора 59 років. Діагноз: ліпоїдний некробіоз, класична форма Урбаха-Оппенгейма. Хвора протягом 2 років. Раніше нічим не лікувалася. При огляді: на передніх поверхнях обох гомілок 2 вогнища округлої форми, представлені плямистими і бляшечная елементами розміром 2-3 см і 5-6 см в діаметрі з чіткими кордонами червоно-коричневого кольору з жовтуватим відтінком. В осередках ураження множинні телеангіектазії, незначно виражена атрофія. Діагноз підтверджений гістологічно: епідерміс кілька потовщений, гіперкератоз. У дермі відзначаються великі вогнища некрозу колагенових волокон, оточені гістіоцитарні інфільтратами з домішкою лімфоцитів і одиничних гігантських клітин. При фарбуванні Суданом III в зоні некробіозу відзначається накопичення жиру у вигляді дрібних крапель іржаво-коричневого кольору. Цукровий діабет не виявлене. Показники глюкозотолерантного тесту в межах норми. Відзначається синдром гіпервязкості і гіперкоагуляції. Показники ліпідного обміну не змінені. При дослідженні мікроциркуляції в осередках ураження виявлено значне підвищення (в 4 рази) рівня базального кровотоку і амплітуди вазомоцій, відсутність постгіпереміческого приросту у відповідь на нормований теплової тест.

Пацієнтці було проведено курс лазеротерапії, що включає в себе: 12 сеансів, що проводяться 5 разів на тиждень. На першому етапі сеансу здійснювалося черезшкірне опромінення крові гелій-неоновим лазером з потужністю на кінці світловода 25 мВт, тривалістю впливу 20 хв. Відразу після цього на другому етапі кожного сеансу проводили опромінення вогнищ ураження інфрачервоним лазерним світлом (довжина хвилі 0,89 мкм) за допомогою випромінюючої матриці, що складається з 10 лазерних діодів, при потужності кожного діода 6 Вт / імп, частоті 80 Гц і 150 Гц ( змінюючи частоту проходження імпульсів через кожні 3 сеансу, починаючи з частоти 80 Гц), тривалість імпульсу 100 нс, експозиція 2 хв на поле, з 4 полями опромінення, 5 днів на тиждень, 12 сеансів на курс. Після закінчення курсу лазеротерапії вогнища уплостілісь, значно зблідли. Поява нових елементів не відзначалося. Рівень базального кровотоку і амплітуда вазомоцій в ураженій шкірі знизилися в 1,5 рази; при проведенні термопроби відзначена поява постгіпереміческого приросту (170%) у відповідь на стандартне нормоване вплив.

Приклад 2. Хвора Б., 60 років. Діагноз: ліпоїдний некробіоз, поширена форма. Хвора протягом 2 років. Раніше застосовувала зовнішні гормональні препарати протягом 2 місяців без позитивного ефекту. Швидко з'являлися нові елементи, а раніше існуючі осередки збільшувалися в розмірі. При огляді: вогнища ураження локалізувалися на бічних поверхнях грудної клітки, передньої стінки живота, в області ліктьових суглобів, на передніх поверхнях гомілок. Вогнища представлені плямистими, вузликові і бляшечная елементами світло-рожевого кольору з чіткими межами, в діаметрі від 2-3 мм до 3-4 см. Осередок на бічній поверхні грудної клітки зліва супроводжується вираженою інфільтрацією. Вогнища, що локалізуються на гомілках і в області суглобів з телеангіоектазіями, з вираженою атрофією.

У хворої цукровий діабет не виявлене, проте рівень глюкози в крові вище норми. Показники ліпідного обміну (холестерин, тригліцериди, ліпопротеїди) підвищені. Відзначається синдром гіпервязкості і гіперкоагуляція плазми. При дослідженні мікроциркуляції в області висипань відзначено підвищення рівня базального кровотоку в 3 рази, наявність високоамплітудних вазомоцій, зниження постгіпереміческого приросту у відповідь на нормований теплової тест на 70% в порівнянні з таким у здоровій шкірі.

Хворий проведено 2 курсу лазеротерапії з інтервалом 8 тижнів. Кожен курс складається з 12 сеансів, що проводяться 5 разів на тиждень. Протягом кожного сеансу хворий було проведено черезшкірне лазерне опромінення крові гелій-неоновим лазером з потужністю на кінці світловода 25 мВт, тривалістю впливу 20 хв. Відразу після цього на вогнища ураження впливали випромінюючої матрицею лазерного світла інфрачервоного діапазону (довжина хвилі 0,89 мкм). Матриця складалася з 10 лазерних діодів при потужності кожного діода 7 Вт / імп, частоті 150 Гц - перші чотири сеанси, 80 Гц - такі чотири сеанси, 150 Гц - останні чотири сеанси. Тривалість імпульсу 100 нс, експозиція 1 хв на поле, загальна кількість полів впливу - 10. Для зменшення можливої ​​адаптації до лазерним впливам необхідна зміна частотних характеристик впливу і інтенсивності лазерного опромінення.

Після 1-го курсу лазеротерапії нові вогнища не з'являлися, відзначено незначне збліднення вогнищ ураження. Через 8 тижнів було проведено 2-ий курс лазеротерапії за описаною вище методикою. Через місяць після лікування відзначалося значне сплощення інфільтративно-бляшкової елементів, зменшення кількості телеангіоектазій. В'язкісні параметри наближалися до норми. Рівень базального кровотоку і амплітуда вазомоцій в осередках ураження і наближалися до нормальних значень. При проведенні термопроби посгіпереміческій приріст в осередках і мабуть здоровій шкірі дорівнював 220%.

Приклад 3. Хвора Н., 19 років. Даігноз: ліпоїдний некробіоз, класична форма Урбаха-Оппенгейма з виразкою. Хворіє протягом 8 років. Раніше неодноразово застосовувала гепариновую мазь, желе "Солкосерил", "Актовегін", гемостатические губки. Без вираженого клінічного ефекту. При огляді: вогнища займають передню поверхню обох гомілок з чіткими кордонами червоно-коричневого кольору з блиском. Центральна зона вогнищ представлена ​​вираженою атрофією з одиничними телеангіоектазіями. На внутрішній поверхні обох гомілок в області гомілковостопних суглобів виразкові дефекти 1-2 см в діаметрі з незначним виділенням. У хворої цукровий діабет 1 типу, середньої тяжкості, стадія субкомпенсації, діабетична нефропатія. В аналізах - підвищення показників ліпідного обміну в 3 рази, збільшення в'язкості сироватки та плазми, посилення згортання плазми в 2-3 рази.

При дослідженні мікроциркуляції в області висипань відзначено підвищення рівня базального кровотоку в 2,5 рази, амплітуди вазомоцій в 2,2 рази, відсутність постгіпереміческого приросту у відповідь на нормований теплової тест.

Хворий було проведено 3 курсу лазеротерапії з інтервалом в 6 тижнів. Кожен курс складався з 10 сеансів, що проводяться 5 разів на тиждень. Чрескожное лазерне опромінення крові здійснювали гелій-неоновим лазером з потужністю на кінці світловода 25 мВт, тривалістю впливу 25 хв. Відразу після цього лазерним світлом інфрачервоного діапазону проводилося опромінення вогнищ ураження, що оточують виразкові дефекти. Впливу здійснювалися випромінюючої матрицею, що складається з 10 лазерних діодів, при потужності кожного діода 8 Вт / імп, частоті 80 Гц і 150 Гц (змінюючи частоту проходження імпульсів кожні 3 сеансу, починаючи з частоти 80 Гц), тривалості імпульсу 100 нс, експозиції 2 хв , 6 полів впливу. Тривалість 10 сеансів.

Повторні курси лазеротерапії проводилися через 6 тижнів (всього 3 курсу). На тлі проведених курсів спостерігалося рубцювання і дозвіл виразкових дефектів, що існували до цього протягом декількох років. Рівень базального кровотоку і амплітуда вазомоцій в області вогнищ ураження наблизилася до нормальних значень. При проведенні термопроби постгіпереміческій приріст склав 160%. Нормалізувалися показники ліпідного обміну, реології і гемостазу крові.

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ

1. Спосіб лікування ліпоїдного некробіоза шляхом лазеротерапії, що відрізняється тим, що кожен сеанс лазеротерапії здійснюють у два етапи, на першому з яких виробляють черезшкірне опромінення крові лазерним світлом з довжиною хвилі 0,633 мкм через волоконно-оптичний світловод, на дистальному кінці якого закріплений відбивач, що контактує з поверхнею шкіри в області проекції кубітальної вени, при потужності на кінці світловода 20-25 мВт і тривалості впливу 20-25 хв, а на другому етапі сеансу лазеротерапії, який проводять безпосередньо відразу після першого, здійснюють локальне опромінення вогнищ ураження імпульсним лазерним світлом з довжиною хвилі 0,89 мкм контактним способом з використанням випромінюючої матриці, що складається з 10 лазерних діодів при потужності кожного діода 6-8 Вт / імп, тривалості імпульсу 100 нс, частоті проходження імпульсів 80 Гц або 150 Гц, експозиції на поле 1 або 2 хв і тривалості впливу 8-12 хв, при цьому частота імпульсів змінюють через кожні 3-4 сеансу, сеанси лазеротерапії проводять 5 днів в тиждень, всього на курс 10-12 сеансів.

2. Спосіб за п.1, що відрізняється тим, що додатково проводять 1 або 2 курсу лазеротерапії, аналогічних першому, з інтервалом між курсами 6-8 тижнів.

Версія для друку
Дата публікації 01.04.2007гг

НОВІ СТАТТІ ТА ПУБЛІКАЦІЇ
	Технологія виготовлення універсальних муфт для бесварочного, безрезьбовиє, бесфлянцевого з'єднання відрізків труб в трубопроводах високого тиску (мається відео)
	Технологія очищення нафти і нафтопродуктів
	Про можливість переміщення замкнутої механічної системи за рахунок внутрішніх сил
	Світіння рідини в тонких діелектричних каналох
	Взаємозв'язок між квантової і класичної механікою
	Міліметрові хвилі в медицині. Новий погляд. ММВ терапія
	магнітний двигун
	Джерело тепла на базі нососних агрегатів