початок розділу Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві	хитрощі майстру електроніка фізика технології винаходи	таємниці космосу таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу
Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання)

ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2139116

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ кільцеподібної гранульоми

Ім'я винахідника: Волнухин В.А .; Гребенюк В.М .; Кочетков М.А.
Ім'я патентовласника: Центральний науково-дослідний шкірно-венерологічний інститут
Адреса для листування: 107076, Москва, вул.Короленка 3, корп.4, Кожвенінстітут Волнухине В.А.
Дата початку дії патенту: 1999.03.31

Винахід відноситься до дерматології і призначене для лікування кільцеподібної гранульоми. Лазеротерапію здійснюють в два етапи. На першому етапі черезшкірно опромінюють кров в області проекції кубітальної вени. Довжина хвилі 0,633 мкм. Потужність на кінці світловода 20-25 мВт. Тривалість сеансу 20-25 хв. Сеанси проводять щодня або через день. На курс 7-10 сеансів. На дистальному кінці світловода закріплений відбивач, що контактує з поверхнею шкіри. Другий етап проводять через 3-4 тижні. Опромінюють вогнища ураження контактно. Довжина хвилі 0,89 мкм. Використовують випромінює матрицю, що складається з 10 діодів. Потужність кожного діода 7-8 Вт / імп. Частота проходження імпульсів 80 Гц. Тривалість імпульсу 100 нс. Середня щільність потужності 0,047-0,053 мВт / см ^2. Експозиція на поле 2 хв. Тривалість сеансу 10-12 хв. Сеанси проводять щодня або через день. 7-10 сеансів на курс. Спосіб дозволяє вплинути на різні ланки патогенезу захворювання, призводить до нормалізації стану гемоциркуляції в шкірі хворих.

ОПИС ВИНАХОДИ

Винахід відноситься до медицини, а саме до області дерматології, і може бути використано для лікування хворих кільцеподібної гранульоми.

Для лікування кільцеподібної гранульоми запропоновано безліч різних методів: системне застосування саліцилатів, кортикостероїдів, цитостатиків, антимікробних, протитуберкульозних, протіволепрозних, протидіабетичних, антималярійних, антигістамінних препаратів, вітамінів; а й рентгенотерапія, кріодеструкція, електрокоагуляція, скарифікація вогнищ ураження, місцеві ін'єкції кортикостероїдів і препаратів золота. На жаль, вони не дають належного ефекту і мають ряд побічних реакцій.

Відомий спосіб лікування кільцеподібної гранульоми гелій-неоновим лазером за допомогою апарату ЛГН-111 з питомою щільністю потужності 1 мВт / см ^2, експозицією 3-7 хвилин, щодня, на курс 15-20 процедур, всього 1-3 курсу (Гончарова Я. А . Порівняльна ефективність лазеротерапії і локального негативного тиску в комплексному лікуванні кільцеподібної гранульоми. Науково-практичний збірник "Актуальні питання дерматовенерології", Дніпропетровськ-Хмельницький, 1996 г., стр. 82). Однак цей спосіб недостатньо ефективний, оскільки випромінювання, що генерується гелій-неоновим лазером, проникає в шкіру на невелику глибину, до того ж значна частина його (до 40-60%) відбивається від поверхні шкірного покриву. Такий вплив не забезпечує достатньої опромінення нижніх відділів дерми і глибокого судинного сплетення шкіри.

Винахід направлено на підвищення ефективності лікування кільцеподібної гранульоми шляхом комбінованого застосування низькоінтенсивного лазерного випромінювання червоного та ближнього інфрачервоного діапазонів у вигляді впливів на кров і вогнища ураження.

Зазначений результат досягається за рахунок того, що відмітною особливістю запропонованого способу лікування кільцеподібної гранульоми є те, що лазеротерапію здійснюють в два етапи, на першому з яких проводять черезшкірне опромінення крові лазерним світлом з довжиною хвилі 0,633 мкм через волоконно-оптичний світловод, на дистальному кінці якого закріплений відбивач, що контактує з поверхнею шкіри в області проекції кубітальної вени, при потужності на кінці світловода 20-25 мВт, тривалості сеансу 20-25 хв, щодня або через день, на курс 7 сеансів, а на другому етапі, який проводять через 3 4 тижні після закінчення першого, здійснюють локальне опромінення вогнищ ураження імпульсним лазерним світлом з довжиною хвилі 0,89 мкм контактним способом з використанням випромінюючої матриці, що складається з 10 лазерних діодів при потужності кожного діода 7-8 Вт / імп, частоті проходження імпульсів 80 Гц, тривалості імпульсу 100 нс, середньої щільності потужності 0,047-0,053 мВт / см ^2, експозиції на поле 2 хв, тривалості сеансу 10-12 хв, щодня або через день, на курс 7-10 сеансів.

Залежно від динаміки процесу, на першому етапі може бути проведено два курси черезшкірного лазерного опромінення крові з інтервалом між курсами в 3-4 тижні.

При необхідності, на другому етапі і може бути проведено два курси локального лазерного опромінення вогнищ ураження з інтервалом між курсами в 3-4 тижні.

Пропонований спосіб переслідує реалізацію наступних принципів, які оптимізують лазеротерапію кільцеподібної гранульоми.

1. Комплексний вплив на венозну кров і шкіру, а й комбінація червоного і інфрачервоного діапазонів дозволяють отримати більш широкий спектр лікувальних ефектів низькоінтенсивного лазерного випромінювання, і тим самим впливати на різні ланки патогенезу захворювання.

2. Лазерний світло ближнього інфрачервоного діапазону, на відміну від хвиль червоної області спектра, володіє більшою проникаючою здатністю, тому застосування його при глибоко розташованих утвореннях шкіри більш доцільно.

3. Опромінення крові, в порівнянні з локальними опроміненнями, призводить до більш вираженого системній дії на організм хворого, що особливо важливо при лікуванні множинних висипань.

Спосіб лікування кільцеподібної гранульоми здійснюється наступним чином. На першому етапі лікування кільцеподібної гранульоми призначається черезшкірне лазерне опромінення крові гелій-неоновим лазером (довжина хвилі 0,633 мкм). З цією метою може використовуватися лазерна фізіотерапевтична установка УЛФ-01 ( "Анод", Росія) або інша апаратура з аналогічними технічними характеристиками, дозволена до застосування в медичній практиці. Випромінювання підводиться до шкіри за допомогою волоконно-оптичного світловода діаметром 400 мкм, на кінці якого кріпиться відбивач, що фіксується до тіла лейкопластиром. Наявність відбивача і невеликий компресії, що виникає при фіксації її до шкіри лейкопластирем, дозволяє збільшити кількість поглиненого біотканямі світла. Процедури проводяться в положенні лежачи, впливу піддається проекція кубітальної вени по контактної стабільної методикою, при безперервному режимі, потужності випромінювання на кінці світловода 20-25 мВт, тривалості сеансу 20-25 хв; на курс 7 сеансів, що проводяться щодня або через день. При слабо вираженою динаміці шкірного процесу через 3-4 тижні рекомендується повторний курс чрескожного лазерного опромінення крові.

На другому етапі, який проводять через 3-4 тижні після закінчення першого, призначаються впливу на вогнища ураження імпульсним лазерним випромінюванням інфрачервоного діапазону (довжина хвилі 0,89 мкм). Для цих цілей може використовуватися лазерний терапевтичний апарат серії "Мустанг" (ТОВ "Фірма Техніка", Росія) або інша лазерна апаратура з аналогічними технічними характеристиками, дозволена до застосування в медичній практиці. Опромінення проводяться за допомогою випромінюючої матриці, що складається з 10 лазерних діодів, по контактної стабільної методикою, при імпульсної потужності кожного діода 7-8 Вт, частоті 80 Гц, тривалості імпульсу 100 нс, середньої щільності потужності 0,047-0,053 мВт / см ^2, експозиції 2 хв на поле, тривалості сеансу 10-12 хв, щодня або через день, всього на курс 7-10 сеансів. Залежно від динаміки клінічної картини рекомендується повторний курс локального опромінення з інтервалом в 3-4 тижні.

При лікуванні кільцеподібної гранульоми запропонованим способом позитивні результати спостерігаються у 84,7% хворих, виражений терапевтичний ефект - у 69,3% пацієнтів (ремісія у 30,8%, значне поліпшення у 38,5%).

Комбінована лазеротерапія, поряд з дозволом клінічної симптоматики, призводить до нормалізації стану гемомікроциркуляції в шкірі хворих.

При дослідженні вихідних показників перфузії крові в осередках кільцеподібної гранульоми методом лазерної допплерівської флоуметрии на аналізаторі капілярного кровотоку ЛАКК-01 (НПП "ЛАЗМА", Росія) виявляється порушення процесів мікроциркуляції крові, що характеризується підвищенням рівня базального кровотоку, в середньому, на 49,1%, а амплітуди вазомоцій - на 39,8%, в порівнянні з видимо здорової шкірою. Середній рівень базального кровотоку в ураженій шкірі становить 2,73 ± 0,37 перфузійних одиниць, в видимо здорової - 1,83 ± 0,30 перфузійних одиниць, амплітуда вазомоцій - 1,3 ± 0,24 і 0,93 ± 0,11 відповідно. Крім того, в області висипань реєструється зниження реактивності мікросудин: максимальний постгіпереміческій приріст при термопроби становить 40-80% від такого в здоровій шкірі.

Після проведеної лазеротерапії значення базального кровотоку і вазомоцій в області дозволено вогнищ (1,83 ± 0,63 і 1,13 ± 0,27 відповідно) наближаються до показників в видимо здоровій шкірі (1,83 ± 0,6 і 1,16 ± 0,15 відповідно). Нормалізація показників термопроби відбувається повільніше - протягом 1-2 місяців після закінчення лікування.

Наводимо клінічні приклади, що демонструють можливості запропонованого способу лікування.

Приклад 1. Хвора P., 10 років. Діагноз: кільцеподібна гранульома, локалізована форма. Хвора близько року. Раніше проведене лікування (кортикостероїдні мазі під оклюзійну пов'язку, фонофорез 1% мазі гідрокортизону) ефекту не надавало. При огляді: на шкірі тильної поверхні правої стопи розташований осередок кільцеподібної форми, розміром 7х5 см, що складається з окремих напівкулястих вузликів рожевого кольору, діаметром 3-5 мм. У центральній частині вогнища шкіра синюшно-червоного кольору. На лівій сідниці є два вогнища яскраво рожевого кольору, розміром 3х1 см і 3х1,5 см, оточені валиком, що складається з щільно розташованих дрібних вузликів.

Діагноз підтверджений гістологічно: в епідермісі - гіперкератоз, в дермі - вогнищадеструкції колагену, оточені палісадообразнимі лімфогістіоцитарні інфільтратами; при фарбуванні толуїдиновим синім в місцях деструкції спостерігається метахроматичні фарбування. Клінічні і біохімічні аналізи крові і сечі в межах вікової норми. Консультувала гастроентерологом: діагностований компенсований дисбактеріоз кишечника 1 ступеня. При дослідженні мікроциркуляції в осередках ураження виявлено значне підвищення (майже в 3 рази) рівня базального кровотоку і амплітуди вазомоцій, відсутність постгіпереміческого приросту у відповідь на нормований теплової тест.

На першому етапі хворий проведено курс чрескожного лазерного опромінення крові гелій-неоновим лазером з потужністю на кінці світловода 25 мВт, тривалістю сеансу 20 хв, в кількості 7 сеансів, що проводяться через день. Через місяць після лікування шкіра в осередках зблідла, зменшилася інфільтрація периферичного валика. На другому етапі (через 4 тижні після закінчення першого) призначено опромінення вогнищ ураження інфрачервоним лазерним світлом (довжина хвилі 0,89 мкм): впливу проводили випромінюючої матрицею, що складається з 10 лазерних діодів, при потужності кожного діода 7 Вт / імп, частоті 80 Гц , тривалості імпульсу 100 нс, середньої щільності потужності 0,047 мВт / см ^2, експозиції 2 хв на поле, тривалості сеансу 12 хв, через день, на курс 7 сеансів. Після закінчення курсу місцевих опромінень частина вузликів вирішилася. Рівень базального кровотоку і амплітуда вазомоцій в ураженій шкірі знизилися до нормальних значень; при проведенні термопроби відзначена поява постгіпереміческого приросту (155%) у відповідь на стандартне нормоване вплив.

Через місяць після лікування констатовано стан клінічної ремісії: шкіра сідниць і правої стопи вільна від висипань, нормального кольору. В області дозволив вогнищ значення базального кровотоку і вазомоцій не відрізнялися від таких у здоровій шкірі; при проведенні термопроби як в осередках, так і в мабуть здоровій шкірі постгіперіміческій приріст у відповідь на стандартне нормоване вплив склав 240-300%, що відповідає його рівню у здорових дітей аналогічного статі і віку.

Приклад 2. Хвора X., 9 років. Діагноз: кільцеподібна гранульома, генералізована форма. Хвора протягом 2 років. Отримала кілька курсів медикаментозної терапії, яка включала антигістамінні препарати, фонофорез гідрокортизону, зовнішні засоби (оклюзійні пов'язки зі стероїдними і нестероїдними протизапальними мазями, аплікації гелю троксевазина, гепариновой мазі). На тлі проведеного лікування поліпшення не відзначалося, продовжували з'являтися нові елементи. При огляді: на шкірі лівого плеча, передпліччя, нижньої третини живота, нижніх кінцівок - 11 кільцеподібних вогнищ синюшно-червоного кольору, розміром від 3х3 до 8х8 см; по периферії вогнищ є валик, що складається з щільно-еластичних вузликів, діаметром 3-5 мм. Клінічний і біохімічний аналізи крові і сечі в межах вікової норми. При дослідженні мікроциркуляції в області висипань відзначено підвищення рівня базального кровотоку в 2,4 рази, наявність високоамплітудних вазомоцій, зниження постгіпереміческого приросту у відповідь на нормований теплової тест на 54%, в порівнянні з таким у здоровій шкірі.

На першому етапі хворий проведено черезшкірне лазерне опромінення крові гелій-неоновим лазером з потужністю на кінці світловода 25 мВт, тривалістю сеансу 20 хв, щодня, на курс 7 сеансів. Через 3 тижні після лікування припинилося поява нових висипань, зменшилася інтенсивність еритеми, спостерігалася часткова нормалізація гемодинамічних показників: рівень базального кровотоку і амплітуди вазомоцій залишалися підвищені в 1,1 рази, в порівнянні зі значеннями в здоровій шкірі. На другому етапі (через 3 тижні після закінчення першого) призначено опромінення вогнищ ураження лазерним світлом інфрачервоного діапазону (довжина хвилі 0,89 мкм): впливали випромінюючої матрицею, що складається з 10 лазерних діодів, при потужності кожного діода 8 Вт / імп, частоті 80 Гц , тривалості імпульсу 100 нс, середньої щільності потужності 0,053 мВт / см ^2, експозиції 2 хв на поле, тривалості сеансу 10 хв, на курс 10 сеансів, що проводяться через день. Після курсу опромінень розв'язалися висипання на плечі, передпліччях і животі. На стегнах і гомілках осередки колишніх розмірів, але валик по периферії їх фрагментований. Через 4 тижні після зазначеного лікування проведений другий курс інфрачервоної лазеротерапії за описаною вище методикою. Через місяць після лікування дерматоз розв'язався повністю; в області вогнищ - слабовираженная вторинна пігментація. Стан розцінено як клінічна ремісія. Рівень базального кровотоку і амплітуда вазомоцій в області дозволено висипань не відрізнялися від нормальних величин. При проведенні термопроби постгіпереміческій приріст в осередках і мабуть здоровій шкірі дорівнював 250-300% (варіант норми).

Приклад 3. Хвора П, 12 років. Діагноз: кільцеподібна гранульома, генералізована форма. Хвора протягом 4 років. Лікувалася за місцем проживання: отримала кілька курсів медикаментозної терапії, яка включала протитуберкульозні і антигістамінні препарати, вітаміни, зовнішні засоби (оклюзійні пов'язки зі стероїдними і нестероїдними протизапальними мазями). На тлі проведеного лікування поліпшення не відзначалося, продовжували з'являтися нові елементи. При огляді: на шкірі тильної поверхні правої стопи і гомілковостопного суглоба розташований осередок синюшно-червоного кольору, округлої форми, розміром 10х8 см, оточений по периферії окремими дрібними напівсферичними вузликами рожевого кольору. На шкірі лівої і правої гомілки, стегнах, нижньої третини спини і живота, верхніх кінцівок - 15 кільцеподібних вогнищ від синюшно-червоного до блідо-рожевого кольору, розміром від 3х3 до 6х6 см з периферичних валиком, що складається з щільно-еластичних вузликів, діаметром 3 -5 мм. Клінічні і біохімічні аналізи крові і сечі в межах вікової норми. При дослідженні мікроциркуляції в області висипань відзначено підвищення рівня базального кровотоку в 2,0 рази, амплітуди вазомоцій в 2,2 рази, зниження постгіпереміческого приросту у відповідь на нормований теплової тест на 70%, в порівнянні з таким у здоровій шкірі.

На першому етапі хворий проведено два курси черезшкірного лазерного опромінення крові гелій-неоновим лазером з потужністю на кінці світловода 20 мВт, тривалістю сеансу 25 хв, на курс 7 щоденних сеансів, з інтервалом між курсами 3 тижні. Після проведеної терапії припинилося поява нових висипань, зменшилася інтенсивність еритеми, спостерігалася часткова нормалізація гемодинамічних показників; проте рівень базального кровотоку і амплітуда вазомоцій залишалися вище значень здорової шкіри в 1,6 рази.

Через 4 тижні проведено другий етап лікування: хворий призначено опромінення вогнищ ураження лазерним світлом інфрачервоного діапазону (довжина хвилі 0,89 мкм). Впливу здійснювалися випромінюючої матрицею, що складається з 10 лазерних діодів, при потужності кожного діода 8 Вт / імп, частоті 80 Гц, тривалості імпульсу 100 нс, середньої щільності потужності 0,053 мВт / см ^2, експозиції 2 хв на поле, тривалості сеансу 12 хв, на курс 10 щоденних процедур. При огляді через місяць: на верхніх кінцівках і животі висипання розв'язалися; на стегнах і гомілках осередки колишніх розмірів, але валик по периферії їх фрагментований. Через 3 тижні проведено повторний курс інфрачервоної лазеротерапії за описаною вище методикою. Через місяць після лікування вогнища на стегнах і гомілках повністю розв'язалися, залишивши після себе вторинну пігментацію; стан розцінено як клінічна ремісія. Рівень базального кровотоку і амплітуда вазомоцій в області дозволено висипань не відрізнялися від нормальних величин. При проведенні термопроби постгіпереміческій приріст в дозволені осередках і мабуть здоровій шкірі дорівнював 240-280% (варіант норми).

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ

1. Спосіб лікування кільцеподібної гранулами шляхом низкоинтенсивной лазеротерапії, що відрізняється тим, що лазеротерапію здійснюють в два етапи, на першому з яких проводять черезшкірне опромінення крові лазерним світлом з довжиною хвилі 0,633 мкм через волоконно-оптичний світловод, на дистальному кінці якого закріплений відбивач, що контактує з поверхнею шкіри в області проекції кубітальної вени, при потужності на кінці світловода 20 - 25 мВт, тривалості сеансу 20 - 25 хв, щодня або через день, на курс 7 сеансів, а на другому етапі, який проводять через 3 - 4 тижні після закінчення першого , здійснюють локальне опромінення вогнищ ураження імпульсним лазерним світлом з довжиною хвилі 0,89 мкм контактним способом з використанням випромінюючої матриці, що складається з 10 лазерних діодів при потужності кожного диска 7 - 8 Вт / імп, частоті проходження імпульсів 80 Гц, тривалості імпульсу 100 нс, середньої щільності потужності 0,047 - 0,053 мВт / см ^2, експозиції на поле 2 хв, тривалості сеансу 10 - 12 хв щодня або через день, на курс 7 - 10 сеансів.

2. Спосіб за п.1, що відрізняється тим, що на першому етапі проводять два курси черезшкірного лазерного опромінення крові з інтервалом між курсами в 3 - 4 тижні.

3. Спосіб п.1 або 2, який відрізняється тим, що на другому етапі проводять два курси локального опромінення вогнищ ураження з інтервалом між курсами 3 - 4 тижні.

Версія для друку
Дата публікації 01.04.2007гг

НОВІ СТАТТІ ТА ПУБЛІКАЦІЇ
	Технологія виготовлення універсальних муфт для бесварочного, безрезьбовиє, бесфлянцевого з'єднання відрізків труб в трубопроводах високого тиску (мається відео)
	Технологія очищення нафти і нафтопродуктів
	Про можливість переміщення замкнутої механічної системи за рахунок внутрішніх сил
	Світіння рідини в тонких діелектричних каналох
	Взаємозв'язок між квантової і класичної механікою
	Міліметрові хвилі в медицині. Новий погляд. ММВ терапія
	магнітний двигун
	Джерело тепла на базі нососних агрегатів