| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2126966
СПОСІБ ОЦІНКИ СТАНУ ХВОРОГО склеродермії
Ім'я винахідника: Смирнов А.В .; Зверхників А.С .; Чіненкова В.С .; Гордецова С.А.
Ім'я патентовласника: Нижегородський науково-дослідний шкірно венерологічний інститут; Зверхників Олександр Сергійович
Адреса для листування: 603138, Нижній Новгород, ул.Політбойцов, 13-12, Гордецову А.С.
Дата початку дії патенту: 1997.04.04
Спосіб може бути використаний в медицині, а саме в дерматології. Зразок сухої сироватки крові аналізують на інфрачервоному спектрофотометрі і при значенні параметра До менше 2,0 визначають першу клініко-реабілітаційну групу, при значенні параметра До від 2,0 до 2,3 визначають другу клініко-реабілітаційну групу і при значенні параметра До більше або дорівнює 2,4 визначають третю клініко-реабілітаційну групу, причому параметр К розраховують за формулою 
де H 1170 / H 1165 і H 1165 / H 1070 - співвідношення висот відповідних смуг поглинання інфрачервоних спектрів з максимумами при 1170, 1165, 1070 см -1. Аналіз прoводят при первинному зверненні і після проведення курсу лікування. Спосіб підвищує точність оцінки.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, а саме до дерматології, і може бути використано для оцінки стану хворого склеродермією, в тому числі обмеженою.
Склеродермия (СД) - захворювання, що характеризується фіброзно-склеротичними змінами в шкірі і / або внутрішніх органах, що виникають в результаті прогресуючої дезорганізації колагену. В даний час обмежену склеродермію (ОСД) відносять до локальної формі системної склеродермії, при якій фіброз розвивається не тільки в шкірі, але і в багатьох вісцеральних органах.
Захворюваність склеродермией варіює, за літературними даними, від 2 до 12 випадків на мільйон жителів у рік, при цьому відзначається неухильна тенденція до зростання числа хворих, причому серед хворих переважають діти та особи працездатного віку.
Цим визначається необхідність об'єктивних і достовірних способів оцінки стані хворих на ЦД.
За прототип пропонованого винаходу обраний відомий спосіб оцінки стану хворого склеродермією, що включає клініко-лабораторні методи дослідження та класифікацію процесу за ступенем тяжкості захворювання (див. С. І.Довжанскій. Склеродермия, Саратов, 1978 г.).
Діагностика СД, а й оцінка стану хворого здійснюється в першу чергу на підставі клінічних і серологічних показників: виявлення характерного патерну ураженні шкіри при відсутності даних за залучення до процесу внутрішніх органів і виключення інших дерматозів і хвороб сполучної тканини, виявлення в крові імунних маркерів захворювання, до яким в першу чергу відносять специфічні антинуклеарні антитіла і т.д. Визначенню стадії і активності процесу служать результати гістологічних, гістохімічних та електронно-мікроскопічних досліджень шкіри.
Однак оцінка стану хворого склеродермією більшою мірою є клінічною, а використовувані лабораторні дослідження лише відображають загальний стан організму, визначаючи фон, на якому буде протікати захворювання, хоча в подальшому при оцінці ефективності лікування орієнтуються і на динаміку спочатку відхиляються від норми показників.
Звідси виникає необхідність нових об'єктивних методів оцінки стану хворих склеродермією.
Завданням запропонованого винаходу є підвищення точності оцінки стану хворого і віднесення його до певної клініко-реабілітаційної групі з метою вибору правильної тактики лікування.
Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі оцінки стану хворого склеродермією, що включає клініко-лабораторні методи дослідження та класифікацію процесу за ступенем тяжкості зразок сухої сироватки крові аналізують на інфрачервоному спектрофотометрі і при значенні параметра K менше 2,0 визначають першу клініко-реабілітаційну групу, при значенні параметра K від 2,0 до 2,3 визначають другу клініко-реабілітаційну групу і при значенні параметра K більше або дорівнює 2,4 визначають третю клініко-реабілітаційну групу, причому параметр K розраховують за формулою:
де H 1170 / H 1165 і H 1165 / H 1070 - співвідношення висот відповідних смуг поглинання ІЧ-спектрів з максимумами при 1170, 1165 і 1070 см -1.
Аналіз проводять при первинному зверненні і після проведеного курсу лікування.
У таблиці наведено результати дослідження ІЧ-спектрів сироватки крові хворих на різні форми склеродермії в кількості 20 чоловік.
У таблиці хворі розподілені у напрямку зниження значення параметра K зверху вниз. Проаналізувавши дані клінічної картини у цих хворих виявлено чіткі закономірності:
- Більш високе значення параметра K (K більше або дорівнює 2,4) відповідає поширеній бляшкової склеродермії або бляшкової склеродермії з одиничними вогнищами, але при вираженій активності процесу і при наявності виражених імунологічних порушень, а й при системній склеродермії;
- Значенням параметра K від 2,0 до 2,3 відповідає або обмежена бляшечная склеродермія, або поширена бляшечная склеродермія, але з помірним ступенем активності і при відсутності виражених імунологічних порушень;
- Значенням параметра K менше 2,0 відповідає клінічна картина, що характеризується відсутністю активності процесу, одиничними вогнищами або множинними, але знаходяться в стадії атрофії.
Таким чином, видно чітка кореляція клінічних проявів тяжкості і активності процесу зі значенням параметра K. В результаті можна виділити три клініко-реабілітаційні групи, різних за активністю процесу і характером перебігу склеродермії.
Перевага даного методу полягає в тому, що вже при первинному зверненні пацієнта спосіб дозволяє визначити ступінь вираженості процесу, віднести його до тієї чи іншої клініко-реабілітаційної групі і правильно вибрати тактику ведення хворого, а в подальшому при повторному дослідженні дозволяє по зміні значення параметра K судити про ефективність лікування, характер перебігу захворювання та правильності підходу до даного хворого.
Спосіб дозволяє підвищити точність оцінки, так як заснований на визначенні відносних кількостей макроергічних речовин, що беруть участь у метаболізмі і є своєрідними маркерами, що реагують на патологічні зміни в організмі.
Спосіб здійснюють наступним чином
У хворого натще беруть кров з вени в кількості 7-10 мл, центрифугують, відбирають сироватку крові. Кров висушують в чашці Петрі при кімнатній температурі. З висушеної проби сироватки готують зразок для ІК-спектроскопічного аналізу у вигляді суспензії у вазеліновій олії або у вигляді таблеток з KBr. Знімають ІК-спектри на інфрачервоному спектрофотометрі типу Specord-M 80. Визначають параметр K за формулою:
де H 1170 / H 1165 і H 1165 / H 1070 - співвідношення висот відповідних смуг поглинання ІЧ-спектрів з максимумами при 1170, 1165, 1070 см -1. При значеннях параметра K менше 2,0 визначають першу клініко-реабілітаційну групу (КРГ), при значеннях K від 2,0 до 2,3 визначають другу КРГ і при значеннях K більше або дорівнює 2,4 визначають третю КРГ.
Приклади конкретного виконання дано у вигляді виписок з історій хвороби.
приклад 1
Хвора С., 19 років, І.Б. N 280, 31 к / д. Звернулася 31.01.1995 р
Клінічний діагноз: поширена бляшечная склеродермія в поєднанні з лінійною.
Патологічний процес займає шкіру нижніх кінцівок у вигляді лінійних осередків, такий же осередок на правої верхньої кінцівки, на шкірі живота і спини - вогнища округлої форми. Всі осередки знаходяться в стадії інфільтрації з ознаками прогресування процесу (бузковий віночок по периферії елементів).
Проведено дослідження ІЧ-спектра крові. Отримано значення параметра K, рівне 3,0. З огляду на дані клініки (поширеність процесу, молодий вік, прогресування захворювання) і дані ІК спектру крові хвора віднесена до третьої КРГ.
Повторна госпіталізація - лютий 1997 року, І.Б. N 193, 21 к / д.
Діагноз: pаспространенная бляшечная склеродермія в поєднанні з лінійною.
У клінічній картині є деякі позитивні зрушення: зникли ознаки активності (прогресування) процесу в місці старих вогнищ, хоча зберігається досить виражене ущільнення. Але поряд з цим є кілька дрібних вогнищ на шкірі живота рожевого кольору в стадії еритеми.
Отримано дані ІЧ-спектра крові від 10.02.1997 р Параметр K дорівнює 2,2, що дозволяє перевести хворого до другої групи і підтверджує правильність обраної тактики лікування.
приклад 2
Хвора З., 69 років, І.Б. N 378, 21 к / д. Госпіталізована в лютому 1995 р
Клінічний діагноз: поширена бляшечная склеродермія.
Патологічний процес представлений множинними вогнищами, розташованими на шкірі живота і стегон розміром від 3 до 8-9 см в діаметрі з різним ступенем вираженості ущільнення. Навколо вогнищ віночок бузкового кольору (ознака активності процесу).
Проведено дослідження ІЧ-спектра. Параметр K дорівнює 4,5. З огляду на дані клініки (поширеність процесу, похилий вік, прогресування процесу) і значення параметра K, хвора віднесена до третьої КРГ. Призначена терапія, відповідна третьої КРГ.
Повторна госпіталізація: квітень 1995 р І.Б. N 1247, 23 к / д.
Діагноз той же.
У хворої виражене поліпшення в стані патологічних вогнищ: на місці колишніх вогнищ - ділянки гіперпігментації. Поодинокі осередки зберегли щільність, хоча і не в повній мірі. Зникли ознаки активності процесу. Свіжих вогнищ немає.
Дані ІЧ-спектра: K одно 0,7, таким чином, хвора переведена в першу КРГ.
приклад 3
Хвора K., 46 років, І.Б. N 944, 10 к / д. Госпіталізація - червень 1996 р
Клінічний діагноз: поширена бляшечная склеродермія. Хвора близько року. Патологічний процес представлений декількома вогнищами округлої форми, що знаходяться на різних стадіях захворювання: еритеми, ущільненні, атрофії, розташованими на шкірі спини і лівої верхньої кінцівки. Навколо вогнищ віночок бузкового кольору.
Проведенa ІК-спектрофотометрія сироватки крові. Параметр K дорівнює 2,2. Хвора віднесена до другої КРГ.
Через 6 місяців після госпіталізації при диспансерному спостереженні виявлено значне поліпшення в клінічній картині захворювання: відсутність ознак активності і свіжих вогнищ, зменшення щільності і поява залишкової гіперпігментації на місці колишніх вогнищ. Суб'єктивні відчуття відсутні.
Дослідження ІЧ-спектра 10.10.1996 р Параметр K дорівнює 1,2.
Хвора переведена в першу КРГ.
приклад 4
Хвора К., 19 років, І.Б. N 147, 21 к / д, госпіталізована в лютому 1995 р Діагноз: pаспространенная бляшечная склеродермія. Хвора близько року. Патологічний процес представлений практично тотальним ураженням шкіри. В результаті дифузної інфільтрації шкіри рук, молочних залоз, нижніх кінцівок у хворої спостерігається деформація даних частин тіла. Є множинні осередки в стадії еритеми. При рентгеноконтрастні дослідженні шлунково-кишкового тракту виявлено незначне звуження стравоходу в нижній третині, звуження 12-палої кишки в місці переходу в худу кишку. При оглядовій рентгенограмі грудної клітки: знижена екскурсія діафрагми, фіброз легеневої тканини.
Заключний діагноз: системна склеродермія. Параметр K дорівнює 8,0. Хвора віднесена до третьої КРГ.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
1. Спосіб оцінки стану хворого склеродермією, що включає клініко-лабораторні методи дослідження та класифікацію процесу по тяжкості перебігу захворювання, що відрізняється тим, що зразок сухої сироватки крові аналізують на інфрачервоному спектрофотометрі і при значенні параметра До менше 2,0 визначають першу клініко-реабілітаційну групу, характеризується відсутністю активності процесу, одиничними вогнищами або множинними, але знаходяться в стадії атрофії, при значенні параметра до від 2,0 до 2,3 визначають другу клініко-реабілітаційну групу, відповідну обмеженою, або поширеною бляшечной склеродермії, але з помірним ступенем активності і при відсутності виражених імунологічних порушень і при значенні параметра до більше або дорівнює 2,4 визначають третю клініко-реабілітаційну групу, відповідну поширеною бляшечной склеродермії, або бляшкової склеродермії з одиничними вогнищами, але при вираженій активності процесу і при наявності виражених імунологічних порушень, а й системної склеродермії , причому параметр К розраховують за формулою
де H 1170 / H 1165 і H 1165 / H 1070 - співвідношення висот піків відповідних смуг поглинання інфрачервоних спектрів з максимумами при 1170, 1165, 1070 см -1.
2. Спосіб за п.1, що відрізняється тим, що аналіз виробляють при первинному зверненні і після проведеного курсу лікування.
Версія для друку
Дата публікації 01.04.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.