| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2198654
СПОСІБ ЛІКУВАННЯ оніхомікоз
Ім'я винахідника: Разнатовскій К.И .; Сотникова Н.В .; Баринова А.Н.
Ім'я патентовласника: Санкт-Петербурзька медична академія післядипломної освіти
Адреса для листування: 193015, Санкт-Петербург, вул. Кірочная, 41, Медична академія післядипломної освіти, патентознавець І.Г.Коноваловой
Дата початку дії патенту: 2000.04.12
Винахід відноситься до медицини, до мікології і дерматології, до способів лікування оніхомікозів. Як антимікотичного кошти використовують розчин, для приготування якого розтирають до порошкоподібного стану 14 таблеток ламизила, заливають їх 100 мл 1% -ного розчину димексиду, отриману суміш настоюють добу в закритому посуді з темного скла, потім до неї додають 100 мл 70% -ної оцтової кислоти і 100 мл 5% -ного розчину йоду, після чого отриманий розчин наносять на нігтьові пластинки і нігтьові валики 1 раз в день, а на шкіру стоп 2 рази на тиждень протягом 6 місяців. Даний спосіб призводить до підвищення ефективності лікування за рахунок збільшення відсотка клініко-лабораторної вилікування онихомикозов і попереджає розвиток рецидивів захворювання.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, зокрема до дерматології, і стосується однієї з найактуальніших її проблем - лікування грибкових уражень нігтьових пластинок.
Оніхомікози - дуже поширене захворювання, що зустрічається у 40% населення [1]. Оніхомікози майже ніколи не вражають дітей [4]. Захворюваність збільшується з віком і найбільш висока у літніх людей [4]. Як відомо, люди похилого віку не тільки частіше інших вікових груп страждають тяжкою соматичною патологією, що є протипоказанням для призначення високоефективних системних антимикотических коштів, а й часто не мають можливості використовувати ці кошти через їх високу вартість. Тому ця категорія хворих змушена отримувати тільки місцеву терапію, яка менш ефективна, ніж системна, і не може забезпечити лікування при поширених і довгоіснуючих грибкових інфекціях нігтів [4].
Місцеві протигрибкові препарати (бифоназол - крем, розчин; изоконазол - крем; кетоконазол - крем; клотримазол - мазь, крем, розчин; міконазол - крем; еконазол - крем, розчин; нафтифін - крем, розчин; тербінафін - крем; натамицин - крем; хлоронітрофенол - розчин) містять дуже високі концентрації діючих речовин, активних проти грибів - збудників оніхомікозів. Однак ці високі концентрації створюються тільки на поверхні нігтьової пластинки, а вглиб, до нігтьового ложа, де розташовані найбільш життєздатні гриби, антімікотікі не завжди проникають в ефективних концентраціях [4]. Традиційно цю проблему вирішували так: перед призначенням місцевих антімікотіков проводили хірургічне видалення уражених нігтьових пластинок. Однак, по-перше, ця операція дуже болюча, по-друге, разом з платівкою видаляється і матрикс - Паросткова зона нігтя, травмується нігтьове ложе, що часом призводить до відростання деформованих нігтів [4]. Слід зазначити, що хірургічне видалення нігтів прийнятно для молодих пацієнтів, які не мають загальних захворювань і хвороб судин кінцівок [4]. У зв'язку з цим для лікування оніхомікозів були запропоновані лаки для нігтів, головна перевага яких полягає в тому, що їх можна наносити на нігтьову пластинку, не видаляючи її. Решта препарати не можуть проникати через нігтьову пластинку, що вимагає її попереднього видалення [4].
Найбільш близьким до пропонованого способу є спосіб лікування оніхомікозів з допомогою місцевих антімікотіков в формі лаку для нігтів (лоцерил, батрафен).
Лак батрафен (8% циклопірокс) наноситься через день протягом першого місяця лікування, два рази на тиждень протягом другого місяця, а потім один раз на тиждень. Лак лоцерил (5% аморолфін) наноситься один раз в тиждень.
Перед початком лікування будь-яким лаком слід видалити якомога більшу частину ураженої нігтьової пластинки (механічно або за допомогою кератолітичну пластирів). Частину, що залишилася нігтьову пластинку, на яку буде завдано лак, потрібно напіліть додається пилою, щоб створити нерівну поверхню. Лак наноситься пензликом або шпателем. Перед кожним нанесенням лаку попередній шар видаляють за допомогою розчинника або спиртового тампона і пилою обробляють нігтьову пластинку. Шар лаку і можна зняти, помістивши ніготь в теплу воду, зскрібаючи лак браншей ножиць. Тривалість лікування залежить від швидкості відростання здорової нігтьової пластинки. Для лікування оніхомікозів на руках буває достатньо 6 місяців, на ногах - 9-12 місяців [4].
Істотними недоліками цього способу є:
1) недостатня ефективність методу: клініко-лабораторне лікування досягається у 46% пацієнтів [5];
2) високий відсоток рецидивів захворювання;
3) висока вартість лікування.
Метою даного винаходу є підвищення ефективності лікування за рахунок збільшення відсотка клініко-лабораторної вилікування онихомикозов і попередження розвитку рецидивів захворювання, значне збільшення доступності методу (зниження вартості лікування).
Поставлена мета досягається використанням оригінального пенетрирующей розчину з попередньої підчисткою уражених частин нігтя (механічно або за допомогою кератолітичну пластирів).
Пенетруюча розчин складається з:
1) таблеток ламизила по 250 мг - фунгіцидної протигрибкового препарату широкого спектру дії з класу аллиламинов, ефективного щодо дерматофітів, дріжджів і цвілі [4]. Ламізил діє на рівні скваленового епоксідазного циклу, пригнічуючи фермент - скваленовую епоксідазу грибів [5]. Він має найвищу серед системних антимікотиками активністю щодо дерматофітів, що викликають більшість (до 94%) випадків дерматомікозів [4];
2) розчинів 5% йоду і 70% оцтової кислоти, що володіють фунгістатичні властивостями;
3) 1% розчину димексиду - протизапального препарату з антисептичним ефектом, що володіє здатністю підсилювати проникнення через шкіру ряду лікарських речовин [2], зокрема ламизила, йоду і оцтової кислоти.
Інгредієнти, використовувані в пропонованому антимикотической розчині, в даному поєднанні підсилюють дію один одного і надають способу нову властивість, що забезпечує сверхсуммарним лікувальний ефект.
Пенетруюча розчин готується наступним чином. 14 таблеток ламизила розтирають до порошкоподібної маси і заливають 100 мл 1% розчину димексиду. Цю суміш наполягають в закритому посуді з темного скла протягом доби. Потім до неї додають 100 мл 70% оцтової кислоти і 100 мл 5% розчину йоду. Даний розчин наносять на нігтьові пластинки і нігтьові валики протягом 6 місяців (1 раз в день). На шкіру стоп цей же розчин наноситься 2 рази на тиждень протягом 6 місяців.
Запропонований спосіб апробований на клінічній базі НДІ Медичної мікології СПб МАПО спільно з кафедрою дерматовенеролігіі СПб МАПО.
Приклади застосування способу
Приклад 1. Хвора В. 42 років страждає онихомикозом кистей і стоп протягом 15 років. До звернення в клініку НДІ Медичної мікології СПб МАПО застосовувала лак лоцерил на уражені нігтьові пластинки протягом 6 місяців без істотного ефекту. При огляді: все нігтьові пластинки пальців стоп і першого, третього пальців правої кисті нормальної конфігурації, тьмяні, з жовтим відтінком від вільного краю до середини нігтьової пластинки, з потовщенням в кутах нігтьової пластинки за рахунок скупчення рогових мас, на шкірі кистей і стоп - пластинчатое лущення. При лабораторному дослідженні: мікроскопічно в соскобах шкірних і нігтьових лусочок виявлений міцелій гриба, культурально - зростання Trichophyton rubrum.
Діагноз: руброфітія кистей і стоп сквамозного сухого типу з онихомикозом дистально-латеральної подногтевой форми (нормотрофіческій тип ураження всіх нігтьових пластинок пальців стоп, першого і третього пальців правої кисті).
Після попередньої підчищення уражених частин нігтьових пластинок хвора протягом 6 місяців наносила на нігтьові пластинки щодня, на шкіру стоп два рази в тиждень оригінальний Пенетруюча розчин, який був приготований таким чином: 14 таблеток ламизила розтиралися до порошкоподібної маси, заливалися 100 мл 1% розчину димексиду , ця суміш настоювалась добу в закритому посуді з темного скла, потім до неї додавалися 100 мл 70% оцтової кислоти і 100 мл 5% розчину йоду.
Після закінчення лікування нігтьові пластинки мали клінічно здоровий вигляд. Через місяць після завершення лікування при мікроскопічному дослідженні міцелій гриба ні виявлено, культурально - Trichophyton rubrum не виявлявся.
Приклад 2. Хворий М. 84 років страждає онихомикозом стоп протягом 20 років. До звернення в клініку НДІ Медичної мікології СПб МАПО користувався різними зовнішніми протигрибковими засобами без ефекту. При огляді: все нігтьові пластинки пальців стоп жовтого забарвлення, потовщені на всьому протязі за рахунок рогових мас (помірний піднігтьового гіперкератоз), у вільного краю нігтьові пластинки брудно-сірого кольору, розпушені, на шкірі стоп - пластинчасте лущення. При лабораторному дослідженні мікроскопічно в соскобах шкірних і нігтьових лусочок виявлений міцелій гриба, культурально - зростання Trichophyton rubrum.
Діагноз: руброфітія стоп сквамозного сухого типу з опіхомікозом тотальної дистрофічній форми (гіпертрофічний тип ураження всіх нігтьових пластинок пальців стоп).
Після попередньої підчищення уражених частин нігтьових пластинок хворий протягом 6 місяців наносив на нігтьові пластинки щодня, на шкіру стоп два рази в тиждень оригінальний Пенетруюча розчин, який був приготований таким чином: 14 таблеток ламизила розтиралися до порошкоподібної маси, заливалися 100 мл 1% розчину димексиду , ця суміш настоювалась добу в закритому посуді з темного скла, потім до неї додавалися 100 мл 70% оцтової кислоти і 100 мл 5% розчину йоду.
Після закінчення лікування мабуть незмінені нігтьові пластинки відросли до половини нігтьового ложа. Через місяць після завершення лікування при мікроскопічному дослідженні міцелій гриба ні виявлено, культурально - Trichophyton rubrum не виявлявся.
Даним способом було проліковано 95 хворих з онихомикозами у віці від 18 до 84 років, з них страждали онихомикозами кистей - 4, онихомикозами стоп - 91. Т. rubrum висівався у 82 чоловік, C. albicans - у 8 осіб, плісняві гриби - у 5 людина.
Рецидивів захворювання не відзначалося протягом двох років після закінчення лікування. Побічних явищ і ускладнень не спостерігалося.
Порівняння результатів лікування запропонованим способом з прототипом показало:
1) відсоток клініко-лабораторної вилікування оніхомікозів у хворих, пролікованих оригінальним Пенетруюча розчином, склав 86,4, що значно перевищує аналогічний показник (46%) при лікуванні лаками (лоцерил, батрафен);
2) відсутність рецидивів захворювання;
3) середня вартість лікування оригінальним Пенетруюча розчином в 3,5 рази дешевше, ніж лаками (лоцерил, батрафен).
ВИКОРИСТОВУВАНА ЛІТЕРАТУРА
1. Ламізил в терапії хворих оніхомікозів. Посібник для лікарів. М., 1999. - 3 с.
2. Машковський М. Д. Лікарські засоби. М .: Медицина, 1993, - 1 т. 222 с.
3. Рукавишникова М.В. Сучасні методи лікування хворих мікозами стоп. Журнал "Лікуючий лікар" 10.
4. Сергєєв Ю.В., Сергєєв А.Ю. Оніхомікози. Грибкові інфекції нігтів. М.: Геотар медицина, 1998. - 33 с., 100-108 с.
5. Степанова Ж.В. Грибкові захворювання. М .: Крон-прес, 1996. - 48 с.
6. Степанова Ж.В. Оніхомікоз. Російський медичний журнал 14, 1999..
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб лікування оніхомікозів шляхом місцевого впливу антимикотических засобів, що відрізняється тим, що використовують в якості антимікотичного кошти розчин, для приготування якого розтирають 14 таблеток ламизила до порошкоподібної маси, заливають їх 100 мл 1% -ного розчину димексиду, цю суміш настоюють добу в закритому посуді з темного скла, потім до неї додають 100 мл 70% -ної оцтової кислоти і 100 мл 5% -ного розчину йоду, після чого розчин протягом 6 місяців 1 раз в день наносять на нігтьові пластинки і нігтьові валики, на шкіру стоп наносять 2 рази на тиждень протягом 6 місяців.
Версія для друку
Дата публікації 01.04.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.