| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2073514
СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ОСТЕОМІЄЛІТОМ
Ім'я винахідника: Терещенко В.Ю .; Габбасов Р.Н .; Ізмайлов Г.А .; Ізмайлов С.Г .; Резник В.С .; Муслінкін А.А.
Ім'я патентовласника: Інститут органічної та фізичної хімії ім.А.Е.Арбузова Казанської філії АН СРСР
Адреса для листування:
Дата початку дії патенту: 1992.12.07
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до лікування хворих на хронічний остеомієліт. Спосіб лікування хворих на хронічний остеомієліт полягає в тому, що для попередження післяопераційних ускладнень, інтенсифікації остеогенеза і отримання стійкого клінічного ефекту в комплекс терапевтичних заходів додатково до і після операції вводять нестероїдний анаболічний препарат ксімедон по 0,5 г 4 рази на день протягом 20 діб. , потім курси лікування препаратом проводять через 6 міс. протягом 1,5 років.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до галузі медицини.
Відомий спосіб лікування хронічного остеомієліту, що включає введення антибактеріальних і десенсибилизирующих коштів, Анабола, вітамінів (Акжігітов Г.Н. та ін. Остеомієліт М. Медицина, 1986, с.155).
З Анабола найбільш частіше застосовується метилурацил, взятий нами за прототип, який має анаболічну та антикатаболической активністю (Машковський М.Д. Лікарські засоби. М. Медицина, 1988, т.2, с.138).
Однак спосіб не дозволяє отримати стійкого клінічного ефекту, швидкого загоєння ран і не запобігає рецидивам захворювання.
Наші багаторічні клінічні спостереження над 350 хворими на хронічний остеомієліт різної локалізації показали нову лікувальну ефективність при використанні метилурацила. З 280 оперованих і 70 неоперованих хворих рецидив захворювання в різні терміни (від року до 15 років) відповідно виник у 17% і 38% Терміни передопераційної підготовки перебували в межах 37-45 днів, а післяопераційний період в середньому дорівнював 32 діб.
Різноманітні післяопераційні загальні і місцеві ускладнення відзначалися у 36 оперованих.
Метою винаходу є отримання стійкого клінічного ефекту.
Поставлена мета досягається тим, що відповідно до способу лікування хворих на хронічний остеомієліт, який включає введення антибактеріальних і десенсибилизирующих коштів, Анабола, вітамінів, додатково вводять до і після операції ксімедон по 0,5 г 4 рази на день протягом 20-25 діб, потім курс лікування препаратом проводять через 6 місяців протягом 1,5 років.
Спосіб здійснюється наступним чином.
Хворому призначають до і після операції антибактеріальні та десенсибілізуючі засоби, Анабола, вітаміни в терапевтичних дозах, потім додатково призначають ксімедон всередину по 0,5 г 4 рази на день протягом 20-25 діб.
Потім курси лікування препаратом проводять через 6 місяців протягом 1,5 років. Це дає можливість підтримати необхідний імунний статус хворого.
"Ксемедон" нове піридинове похідне (ксімедон- a - (b-оксіетил-4,6-діметілдігідропірімідон-2), синтезоване Казанським філією АН СРСР (a.с. N 1685454, A 61 K 31/505, СРСР, 1991).
Для вивчення впливу ксімедона на перебіг хронічного остеомієліту нами проведені експериментальні і клінічні дослідження. Контрольною групою з'явилися тварини і хворі, які одержували в комплексній терапії метилурацил.
У клініці ксімедон включали в комплекс консервативних заходів, проведення яких було етапом комплексного лікування, включаючи операцію. Самостійне значення консервативне лікування з включенням ксімедона мало у 7 хворих на хронічний остеомієліт: нечіткі внутрішньокісткові порожнини без вираженого склерозу, дифузні форми, важкодоступність вогнища (тіло хребця, епіфіз, дах западини), поліорганна недостатність.
Модель хронічногоостеомієліту
Експериментальна частина роботи проводилась на моделі хронічного остеомієліту, викликаного у кроликів.
За основу була взята відома модель Дерижанова С.М. (1959). Вона заснована на попередній сенсибілізації тварини алогенних білком; подальшим викликанням асептичного запалення кістки шляхом поколачивания дерев'яною паличкою по окістя і введенням (внутрішньовенно) роздільною дози мікроорганізмів з розвитком септичного процесу в кістки в місці нанесення травми.
До недоліків цієї моделі можна віднести невисоку відтворюваність, ускладнення у вигляді септичного процесу в різних органах, викликаного великою дозою введених мікроорганізмів (кілька млрд. Мікробних тіл). Крім того, сенсибілізація алогенних білком викликала і зміни з боку імунної системи, не пов'язані з патологічним процесом.
Нами було використано з цієї моделі первинне асептичне запалення кістки і подальше введення мікроорганізмів. Але, на відміну від моделі Дерижанова, ми вводили мікроби не в кров, а створювали депо в тканинах поряд з вогнищем запалення. У нашому випадку мікроби вводилися в сухожилля м'язів, що розгинають колінний суглоб, а травму наносили в метафиз стегнової кістки за допомогою ін'єкційної голки. Близькість вогнища дозволяла вводити дуже невелику дозу мікроорганізмів (100-200 млн. Мікробних тіл), що попереджало поширення процесу і септікотоксіческое вплив на весь організм.
Слабка васкуляризація сухожиль забезпечувала тривале перебування мікробів в місці їх введення і поступове надходження в кров. Відбувалося гематогенное і, можливо, лимфогенное обсіменіння первинного вогнища запалення мікробами.
Таким чином, в нашому варіанті моделі використовувався наступний механізм виникнення остеомієліту гематогенное і, можливо, лимфогенное надходження мікроорганізму з наступною затримкою його в запальному вогнищі внаслідок здавлення мікросудин.
Відтворюваність моделі була 100% Остеомієліт моделювався на 4-5 місячних кроликах-самцях. Модель розвивалася протягом 1-1,5 місяців; процес був первинно-хронічний, без проміжної картини гострого запалення. Всі тварини добре переносили моделювання, залишалися рухливими, додавали у вазі. При зовнішньому огляді тварини щадили уражену кінцівку. Пальпаторне обстеження виявляло щільний інфільтрат. Рентгенологічно виявлялися вогнища деструкції в кістковій тканині.
Всього в експерименті для моделювання хронічного остеомієліту було використано 83 тварин.
Експериментальне випробування ксімедона на моделі хронічного остеомієліту
Імунологічне та рентгенологічне дослідження моделі хронічного остеомієліту, викликаного у кроликів, показало односпрямованість змін в кістковій тканині і в системі імунітету в моделі і у хворих на хронічний остеомієліт.
Це дозволило нам провести випробування ксімедона в експерименті на моделі хронічного остеомієліту для перевірки імуномодулюючу та репаративної активності препарату в умовах патології імунної та остеорегенерірующей систем.
Дослідження імунітету у хворих і в моделі показали різкі порушення в захисній системі організму. Значно знижені показники в стимульованих варіантах. РБТЛ і НСТ-тестах при підвищених показниках в спонтанних варіантах цих тестів характеризують напруженість імунної відповіді на тлі зниженої реактивності, тобто свідчать про виснаження захисних сил.
Застосовувана зазвичай в клінічній практиці терапія не спрямована на нормалізацію змінених показників імунітету і тому не може забезпечити високий ефект лікування.
Необхідно було вплинути на змінені імунологічні реакції і забезпечити посилення реператівной регенерації в кістковій тканині.
З цією метою для прискорення репаративних процесів і активізації імунних реакцій ми вводили тваринам з моделлю хронічного остеомієліту ксімедон.
У дослідній групі було 30 тварин. Ксімедон вводився в крайову вену вуха у вигляді 6% розчину (готувався) на 0,9% розчині хлористого натрію в дозі 30 мг на кг ваги тварини щодня протягом 21 дня.
Як препарат порівняння іншій групі з 30 тварин вводили 10% розчин метилурацилу в дозі 160 мг на кг ваги за тією ж схемою.
Третя група з 23 тварин використовувалася в якості контролю та отримала 0,9% розчин хлористого натрію.
1.1. Результати імунологічного дослідження
Проведені дослідження встановили (табл. 1), що в першій групі (ксімедон) показники тестів РБТЛ в стимульованому варіанті до кінця курсу лікування наблизилися до показників здорових тварин і статистично достовірно (р <0,05) перевищували вихідні дані і результати контрольної групи.
У другій групі (метилурацил) показники тесту РБТЛ в стимульованому варіанті і достовірно (р <0,05) підвищувалися, але були нижче (р <0,05) результатів 1 групи.
Результати НСТ-тесту в стимульованому варіанті мали ті ж тенденції. Показники в 1 групі були вірогідно (р <0,05) вище, ніж у другій і третій групах, а в 2 групі перевищували вихідні та результати контрольної групи.
У спонтанному варіанті НСТ-тесту результати досвідчених (1 і 2) груп достовірно (р <0,05) знизилися і не розрізняються між собою, але перевищують показник здорових тварин.
Спонтанний варіант РБТЛ трохи змінився у всіх трьох групах і достовірно перевищує результат здорових тварин; очевидно це пов'язано з триваючою циркуляцією в організмі мікробів.
1.2. Дослідження репаративної здатності ксімедона в експерименті
Для об'єктивізації змін репаративних здібностей кісткової тканини під впливом ксімедона на моделі хронічного остеомієліту нами були проведені наступні дослідження:
оцінка біосинтезу РНК по включенню уридину, міченого i-125;
оцінка активності процесу остеосинтезу по включенню ізотопу кальцію Са-45.
В експерименті використовували 14 тварин з першої групи, які отримували ксімедон, 12 тварин з третьої, контрольної групи і 10 інтактних тварин.
Результати досліджень (табл.2) виявили достовірне (р <0,05) перевищення активності репаративних процесів в 1 групі в порівнянні з контрольною групою тварин з моделлю хронічного остеомієліту і інтактними тваринами в обох тестах.
Таким чином, виявлена кореляційний зв'язок між процесами регенерації і станом імунної системи в процесі лікування хронічного остеомієліту як в клініці, так і на моделі.
Результати проведених досліджень дозволяють зробити висновок, що використання ксімедона для корекції порушень процесів остеосинтезу і імунодефіцитів є ефективним і може бути використаний в клініці.
2.1.2. Клінічні і лабораторні методи дослідження хворих на хронічний остеомієліт
Комплексне дослідження хворих складалося з клінічного, рентгенологічного та імунологічного досліджень. Останнє проводилося з метою оцінки імунного статусу у хворих на хронічний остеомієліт, прогнозування клінічного перебігу, а й контролю лікування із застосуванням ксімедона.
2.2.1. Клінічне обстеження хворих
Хворі, що надійшли на лікування, були обстежені клінічно за правилами гнійної хірургії. Фіксувалося увагу на даних скарг і анамнезу хвороб.
2.2.2. Рентгенологічне обстеження хворих
У всіх обстежених хворих проводилося рентгенологічне дослідження з метою визначення ступеня і характеру ураження кісткової тканини.
Рентгенологічне дослідження складалося зі знімків ураженої кінцівки. Контрольні знімки проводилися після лікування.
2.2.3. імунологічні дослідження
У всіх 42 хворих і контрольної групи донорів досліджувався імунітет. При виконанні роботи нами використовувалися наступні імунологічні методи:
2.2.3.1. Визначення кількості Т-лімфоцитів методом спонтанного розеткоутворення з еритроцитами барана (Е-РОЛ).
2.2.3.2. Визначення кількості В-лімфоцитів методом комплементзавісімого розеткоутворення з еритроцитами бика (ЕАС-РОЛ).
2.2.3.3. Визначення субпопуляцій Т-лімфоцитів за їх резистентності до теофіліну (Е-РОЛ теоф.р. і теоф.ч.).
2.2.3.4. Кількісне визначення сироваткових імуноглобулінів класів A, M, G, методом радіальної імунодифузії.
2.2.3.5. Визначення активності нефтрофілов по реакції відновлення нітросинім тетразолия в діформазан (НСТ-тест).
2.2.3.6. Визначення функціональної активності лімфоцитів за реакцією обласної трансформації з фитогемагглютинином (РБТЛ).
Результати імунологічного дослідження хворих порівнювали з результатами обстеження 29 здорових донорів. Кров на дослідження брали у донорів, які були здорові на момент обстеження і за 2 тижні до нього. У донорів там ні ніяких хронічних захворювань.
2.3. Методи дослідження моделі хронічного остеомієліту
2.3.1. рентгенологічні дослідження
У процесі визначення термінів розвитку моделі хронічного остеомієліту рентгенологічні дослідження проводилися повторно (тричі) в групі з 20 тварин з метою оцінки стану кісткової тканини стадії розвитку моделі. Відтворюваність моделі була 100% Цих тварин в подальшому не використовували.
Для виключення иммунодепрессивного впливу рентгенологічні дослідження проводилися в ході експерименту вибірково і після закінчення експерименту.
2.3.2. імунологічні дослідження
Проводилися такі імунологічні дослідження:
2.3.2.1. Визначення функціональної активності лімфоцитів за реакцією обласної трансформації з фитогемагглютинином (РБТЛ);
2.3.2.2. Визначення активності нефтрофілов по реакції відновлення нітросинім тетразолия (НСТ-тест).
2.3.3. Радіоізотопні методи дослідження
Для кількісної оцінки впливу препарату на репаративні процеси ми вивчали активність кальцій утворює і синтетичної функції кісткової тканини в області осередку ураження. Для цього використовували такі методи дослідження:
2.3.3.1. Оцінка активності біосинтезу РНК по включенню уридину, міченого ізотопом йоду i-125.
2.3.3.2. Оцінка активності процесу остеосинтезу по включенню ізотопу кальцію Са-45.
2.4. Лікування хворих на хронічний остеомієліт
Лікування хворих проводилося за загальноприйнятою методикою. При наявності показань хворим проводилося оперативне втручання: розтин флегмони, некректомія, секвестректомія. При перев'язках використовувалися зовнішні антисептики. Хворі отримували антибактеріальну, дезінтоксикаційну терапію, препарати і кровозамінники, вітаміни.
Група хворих з 10 чоловік додатково отримувала ксімедон. Вік хворих був від 18 до 52 років. Чоловіків 9 осіб, жінок -1. Тривалість захворювання від 8 місяців до 30 років. Локалізація процесу: 6 осіб стегнова кістка, у 4-х кістки гомілки. Хворі зазначеної групи отримували ксімедон в порошках в дозі, рекомендованій для стимуляції процесів репарації у опікових хворих, по 500 мг 4 рази на день протягом 20-25 днів до і після операції, а й щорічно на продовженні 3-х років.
Друга група хворих складалася з 12 осіб. Вік від 21 до 62 років. Чоловіків 9, жінок 3. Загальна тривалість захворювання від 2-х до 26 років. Локалізація процесу: 5 осіб стегнова кістка, 5 кістки гомілки, 1 плечова кістка, 1 кістки стопи. Хворі цієї групи отримували метилурацил в таблетках по 500 мг, по 2 табл. 4 рази на день протягом 21 дня.
Контрольна група хворих складалася з 20 осіб. Вік від 17 до 64 років. Чоловіків 17, жінок 3. Загальна тривалість захворювання 1-29 років. Локалізація процесу: 11 людина кістки гомілки, 6 стегнова кістка, 2 кістки стопи, 1 - плечова кістка. Контрольна група одержувала тільки базисну терапію. Хворим до і після лікування проводилися дослідження імунітету.
2.5. Випробування ксімедона на моделі хронічного остеомієліту
Хронічний остеомієліт в період загострення є серйозним і важко протікає захворюванням, що вимагає інтенсивної терапії. Тому уникнути впливу хірургічного втручання, наркозу, дії біологічно активних препаратів при клінічному випробуванні препарату неможливо.
Для перевірки иммуномодулирующего і регенерує дії безпосередньо самого препарату нами була використовувала модель хронічного остеомієліту, отримана на кроликах і підтверджена рентгенологічними та лабораторними методами.
В експерименті було використано 3 групи тварин.
Перша, досвідчена група з 30 тварин отримувала ін'єкції 6% розчину ксімедона на 0,9% розчині хлористого натрію в дозі 30 мг на кг ваги тварини, внутрішньовенно, в крайову вену вуха, щодня протягом 21 дня.
Друга група з 30 тварин отримувала ін'єкції 10% розчину метилурацила в дозі 160 мг на кг ваги тварини за тією ж схемою.
Третя група з 23 тварин використовувалася в якості контролю та отримувала ін'єкції 0,9% розчину хлористого натрію.
Клініко-імунологічне дослідження хворих на хронічний остеомієліт
3.1.2. Імунологічний статус хворих на хронічний остеомієліт
При імунологічному дослідженні у хворих виявлені глибокі порушення з боку Т-клітинної ланки.
З наведених у таблиці 3 даних видно, що кількість Е-РОЛ в периферичної крові хворих при надходженні достовірно нижче, ніж у здорових осіб. При цьому зменшення відбувається як за рахунок зниження кількості Е-РОЛ теоф.р. так за рахунок Е-РОЛ теоф.ч. Однак кількість Е-РОЛ теоф.ч. відображають частку Т-супресорів, знижується більш значно, що видно по зміні імунорегуляторного індексу (ІРІ).
Крім зміни кількісних показників Т-клітинної ланки виявляються відхилення і в тесті РБТЛ, що відображає функціональний стан Т-лімфоцитів і імунної системи в цілому. Встановлено, що показники РБТЛ при стимуляції ФГА значно (більш ніж удвічі) нижче у хворих на хронічний остеомієліт при надходженні, в порівнянні з донорами, а індекс стимуляції більш ніж в 6 разів нижче у хворих, що відображає низьку функціональну можливість хворих на хронічний остеомієліт.
З досліджуваних нами показників звертають на себе увагу і результати НСТ-тесту. Спонтанний показник НСТ-тесту у хворих достовірно вище, ніж у донорів, і відображає активацію фагоцитозу на присутність в організмі інфекційного агента. Однак невисокий показник стимульованого варіанту НСТ-тесту (достовірно p <0,01 нижче, ніж у донорів) і дуже мале його перевищення над показником спонтанного НСТ-тесту вказує на відсутність резервної функціональної можливості посилення реакції фагоцитозу і наявність дефіциту цієї системи захисту організму.
Показники кількості імуноглобулінів M і G мають тенденцію до підвищення в порівнянні з нормою. Зміни кількості більш виражені і достовірно (р <0,05) вище ніж у донорів. Ці зміни пов'язані, можливо, як з реакцією на мікроорганізми, так і з наявною аутосенсибилизацией розпадається тканиною. Відзначаються і вельми виражені індивідуальні коливання зазначених імуноглобулінів.
Таким чином, результати досліджень імунітету у хворих на хронічний остеомієліт стали підставою для клінічного випробування ксімедона з метою лікування хронічного остеомієліту.
Лікування хронічного остеомієліту із застосуванням ксімедона
4.1. Найближчі результати
Клініко-імунологічне обстеження спостережуваних нами хворих на хронічний остеомієліт встановило зміни імунологічної реактивності і зниження активності репаративних процесів в ураженої кістки.
За даними імунологічних показників все хворі потребували імунної корекції. Дослідження імунітету показало значні зміни з боку Т-клітинної ланки імунітету (кількість Е-РОЛ було різко знижено), причому у всіх популяціях. РБТЛ в стимульованому варіанті була знижена більш ніж удвічі в порівнянні з показниками донорів, що і відображає функціональну недостатність Т-клітинної ланки імунітету.
Показники НСТ-тесту були достовірно нижче, ніж у донорів. При цьому різниця між показниками стимульованого та спонтанного варіантів була дуже невеликою, що відображало повне напруга системи імунітету і відсутність резервів фагоцитарного ланки.
Тому зазвичай застосовується терапія, що не включає корекцію порушень імунітету, не могла забезпечити високу ефективність лікування.
Виходячи з відомих властивостей ксімедона, а й інших препаратів піримідинового ряду прискорювати репаративні процеси і стимулююче впливати на систему імунітету, особливо на Т-клітинну ланку, ми застосували ксімедон для лікування хворих на хронічний остеомієліт.
Група хворих з 10 чоловік для прискорення репаративних процесів і активізації імунологічних реакцій додатково до базисної терапії до і після операції отримувала ксімедон в порошках в дозі 500 мг 4 рази на день протягом 20-25 днів, потім курси лікування препаратом проводили щорічно протягом 3 х років.
Друга група хворих з 12 чоловік в якості препарату порівняння отримувала метилурацил в таблетках по 0,5 г по 2 табл. 4 рази на день протягом 21 дня.
Третя, контрольна група, складалася з 20 осіб і отримувала тільки базисну терапію.
Базисна терапія включала в себе антибіотики, дезінтоксикаційну терапію, препарати крові та кровозамінника, вітаміни. При наявності показань проводилася операція некректомія: застосовувалися зовнішні антисептики.
В результаті проведеного лікування отримані наступні результати.
Клінічно у хворих обох груп (1 і 2), які отримували препарати піримідинового ряду, відзначається більш сприятливий перебіг процесу: нормалізація температури до 5-7 дня, зникнення рентгенологічних ознак запалення (вогнищ деструкції) на 4-7 днів раніше, ніж у контрольній групі хворих . Частина хворих (5 в першій групі, 5 в другій і 8 третьої) були прооперовані розтин флегмони, некректомія. Перебіг післяопераційного процесу і було неоднаково в різних групах. Відзначається поява яскравих, добре виражених грануляцій на дні рани в 1 групі до 3 дня і в другій групі до 4-5 дня після операції. У контрольній групі грануляції з'явилися з 5-6 дня і були виражені слабше, повне загоєння рани сталося на 4-6 днів позі, ніж в перших двох групах.
4.2. Дослідження імунологічних показників після лікування
Для контролю стану імунної системи проводилися наступні дослідження: визначення кількості субпопуляцій лімфоцитів в тестах Е-РОЛ, Е-РОЛ Теофіл. р. і теоф.ч. ЕАС-РОЛ, кількість сироваткових імуноглобулінів класів A, M, G; визначення функціональної активності Т-лімфоцитів в тесті РБТЛ і визначення функціональної активності нефтрофілов в НСТ-тесті.
Результати проведених досліджень встановили, що після курсу лікування хронічного остеомієліту у хворих 1 групи рівень Е-РОЛ в периферичної крові мав достовірне (р <0,05) підвищення і наближався до такого в групі донорів. При цьому відносний приріст Е-РОЛ теоф.ч. був вище, ніж Е-РОЛ теоф.р. що відбилося на нормалізації ІРІ.
Показники НСТ-тесту і РБТЛ і мали тенденцію до нормалізації як в спонтанному, так і в стимульованому варіантах, достовірно (р <0,05) перевищуючи вихідні дані і результати 3 контрольної групи.
Показники lg A, M, G, які до лікування мали тенденцію до збільшення, у хворих 1 групи змінилися в бік результатів здорових донорів.
У хворих 2 групи, які отримували метилурацил, динаміка результатів була схожою з показниками 1 групи: достовірне (р <0,05) підвищення Е-РОЛ з субпопуляциями РБТЛ і НСТ в стимульованому варіанті над вихідними показниками і над показниками 3 групи зниження кількості і наближення до донорським lg A, M, G і спонтанних тестів НСТ і РБТЛ. Але в цілому результати в 2 групі не досягали показників 1 групи, а в тестах Е-РОЛ, Е-РОЛ теоф.р. і стимульованих варіантах РБТЛ і НСТ-тесті були достовірно (р @ 0,05) нижче результатів в 1 групі.
Результати 3 (контрольної) групи після лікування в тестах Е-РОЛ з субпопуляциями достовірно (р <0,05) перевищували вихідні, але були нижче результатів досвідчених груп. У тестах НСТ і РБТЛ результати не перевищували вихідних показників (табл.4).
Таким чином, проведені дослідження показали, що комплексне лікування хронічного остеомієліту із застосуванням ксімедона сприяє купірування запального процесу, призводить до нормалізації показників імунітету та прискорює процеси репаративної регенерації, що сприяє підвищенню ефективності лікування. Крім того, застосування ксімедона має перевагу перед іншими пірімідіновим похідним, метилурацилом.
Дослідження показали, що стійкість нормалізації показників імунітету утримується в межах 6 міс. Тому проводилися повторні курси дачі ксімедона через 6 міс. протягом 1,5 років. Подальші дослідження свідчать про тривалу (більше 3 років) стійкості нормальних показників імунітету.
При дачі метилурацила в якості самостійного курсу лікування, без додаткового включення лікарських засобів, будь-яких позитивних зрушень в порушених показниках імунітету не відзначено.
Приклад: Хворий С. 26 років, діагноз: Хронічний гематогенний остеомієліт правого стегна. Проводилось лікування антибіотиками, сульфаміламідамі, вітамінами. Як стимулятор регенерації до і після операції призначений всередину ксімедон по 0,5 г 4 рази на добу. Із застосуванням ксімедон на 18 діб. відзначений клінічний ефект лікування, яка полягала в зниженні температури, поліпшення самопочуття хворого і місцевого статусу. На 27-у добу. після надходження проведена секвестректомія з пломбуванням залишкової кісткової порожнини по Шеде.
Після операції протягом 20 діб. проведено курс консервативного лікування з включенням ксімедона.
Після виписки зі стаціонару хворий протягом 1,5 років тричі отримував курси лікування ксімедоном по 0,5 г 4 рази на день протягом 25 діб. Обстежено стаціонарно через 3 роки після проведення останнього курсу ксімедоном. Здоров. Імунні показники відповідають нормі.
Таким чином, застосування ксімедона в комплексному лікуванні хронічного остеомієліту призводить до отримання стійкого клінічного ефекту.
Пропонований спосіб лікування підвищує ефективність лікування і може бути рекомендований для широкого клінічного застосування.
Для більш повної оцінки лікувального ефекту ксімедона було вивчено його вплив на репаративний остеосинтез кістки в асептичних умовах. При нанесенні отвори діаметром 5 мм в області діафізу стегна у 78 кроликів, повне заповнення дефекту кісткової тканиною і формування кістково-мозкового каналу у нелікованих тварин наступало через 2-3 міс. Стимуляція репаративного остеосинтезу метилурацилом достовірно не досягнута, а в групі тварин при застосуванні ксімедона значною мірою скорочувалися ці терміни, про що, свідчили рентгенологічні, рентгенодексітометріческіе, трансіллюмінаціонние, морфологічні та гістохімічні дослідження. Так, на 40 добу. в інтермедіальной зоні регенерату нелікованих тварин ксімедоном 90% площі зайнято остеоїдна компонентом за відсутності андрогенного компонента. Зазвичай до 45 дня відбувалося відновлення структури кісткової тканини
Запропонований спосіб лікування з включенням ксімедона дозволяє стійко стимулювати репаративні і регенеративні процеси при хронічному остеомієліті, його застосування сприяє нормалізації показників імунітету, активізації енергетичних і обмінних процесів інтенсифікації остеогенеза за рахунок накопичення іонів кальцію.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб лікування хворих на хронічний остеомієліт, включаюшій введення антибактеріальних і десенсибилизирующих засобів, вітамінів, Анабола, що відрізняється тим, що додатково до і після операції вводять ксімедон по 0,5 г 4 рази на день протягом 20 діб, потім курси лікування препаратом проводять через 6 місяців протягом 1,5 років.
Версія для друку
Дата публікації 01.04.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.