| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2021747
СПОСІБ ПРОГНОЗУВАННЯ РЕЗУЛЬТАТУ ОПЕРАТИВНОГО ВТРУЧАННЯ при гострому холециститі У ХВОРИХ ПОХИЛОГО І СТАРЕЧОГО ВІКУ
Ім'я винахідника: Ульянов Ю.Н.
Ім'я патентовласника: Ульянов Юрій Миколайович
Адреса для листування:
Дата початку дії патенту: 1991.06.14
Винахід відноситься до медицини, зокрема до області прогнозування результату хірургічного лікування гострого холециститу у хворих похилого та старечого віку. Суть винаходу полягає в тому, що з метою кількісного обліку та підвищення точності прогнозу хірургічного лікування при забезпеченні найбільш прийнятних і шадящіх методів дослідження, а й оцінки динаміки ступеня операційного ризику в процесі передопераційної підготовки визначають діяльність серцево-судинної і дихальної систем за допомогою спирто і реограмм до і після проведення навантажувальної проби. Ступінь операційного ризику розраховують за розробленою формулою, в яку увійшли найбільш інформативні функціональні показники. Переваги способу: використаний найбільш прийнятний і безпечний спосіб навантаження при визначенні функціонального стану серцево-судинної і дихальної систем, на основі математичного аналізу розроблена формула для розрахунку ступеня операційного ризику, що дозволило підвищити точність прогнозу, можливий динамічний контроль за функціональним станом досліджуваних систем і ступенем операційного ризику в процесі передопераційної підготовки.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, зокрема до області прогнозування результату хірургічного лікування гострого холециститу у хворих похилого та старечого віку за показниками функціонального стану серцево-судинної і дихальної систем.
Відомі схеми, в яких ступінь операційного ризику визначається сумою балів, що характеризують вираженість найбільш значущих прогностичних факторів - віку, наявності супутніх захворювань, форми запального процесу, характеру операції (Малиновський М.М. та ін. Ступінь операційного ризику. - Хірургія, 1973, N 10, с. 32-36).
Недоліками прогностичних таблиць є схематичність, відсутність індивідуальних особливостей і зміни стану в ході передопераційної підготовки хворих.
Для підвищення об'єктивності та точності прогнозу його оцінюють за функціональним станом основних систем гомеостазу.
З метою виявлення прихованих розладів функції серцево-судинної і дихальної систем, а й оцінки їх резервних можливостей застосовуються навантажувальні проби (Панфілов Б.К. біліарної-кардіальний синдром при калькульозному холециститі - Хірургія, 1981, N 1, с. 57-61).
Найбільш близьким до пропонованого є спосіб оцінки функціонального стану серцево-судинної і дихальної систем у хірургічних хворих за допомогою спіро- і реограмм з використанням проби навантаження (Буравцов В. І. Прогностична значимість функціональних методів дослідження дихання і кровообігу в хірургії раку легкого. - Вісник хірургії , 1986, N 12, с. 7-11). Недоліком прототипу є те, що в якості навантаження використовуються фізичні вправи (десятикратний підйом з положення лежачи в положення сидячи). Для багатьох хворих похилого та старечого віку це навантаження є неприйнятною, так як вони не можуть піднятися в ліжку без сторонньої допомоги, у багатьох з них порушена координація. Крім того, будь-яка фізична навантаження для хворих з гострими хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини протипоказана через різке больового синдрому, небезпеки поширення запального процесу, загрози ускладнень і т.д. Другим недоліком способу, обраного в якості прототипу, є якісна оцінка змін гемодинаміки і дихання при відсутності сумарного кількісного визначення ступеня операційного ризику.
Метою винаходу є підвищення точності прогнозу хірургічного лікування і кількісна оцінка ступеня операційного ризику при гострому холециститі у хворих похилого та старечого віку.
Поставлена мета досягається наступним чином. За допомогою спіро- і реографии визначають обсяг дихання, життєву ємність легенів, ударний обсяг серця. Потім пропонують хворому протягом 1 хв вдихати газову суміш з підвищеним вмістом СО 2 і збіднення О2, після чого знову вимірюють показники серцево-судинної і дихальної систем і час відновлення показників до вихідних величин. Ступінь операційного ризику визначають за формулою:
COP = 
- 8.2 де СОР - ступінь операційного ризику, ум. од .;
В - вік (понад 60 років);
Т восст - час відновлення функціональних показників до вихідних величин, с;
ДО - дихальний об'єм, мл;
ЖЕЛ - життєва ємкість легень, мл;
УО - ударний об'єм серця, мл;
При значеннях СОР менше 30 ум.од. прогнозують сприятливий, а при значеннях СОР більше 30 ум. од. - Несприятливий результат хірургічного втручання. Виділені прогностичні групи хворих характеризуються показниками, наведеними в таблиці.
Перевірка відмінностей прогностичних груп по числу ускладнень і летальності методом непараметричних критеріїв показала їх достовірність (показник К2 відповідно дорівнює 12 і 9).
Клінічний приклад: Хвора К., 69 років (І.Б. N 1705), надійшла в НДІБВ 16.10.86 р з діагнозом гострий холецистит. Страждає на гіпертонічну хворобу III ст., Постінфарктний кардіосклероз, миготливою аритмією, емфіземою легенів, легенево-серцевою недостатністю III ст. Проведено функціональне дослідження серцево-судинної і дихальної систем, встановлена висока ступінь операційного ризику (105 ум.од.). Через 7 днів після купірування нападу гострого холециститу і проведення цілеспрямованої терапії, що включає антибіотики, спазмолітики, сердечні, судинорозширювальні, сечогінні засоби, внутрішньовенне введення розчину глюкози з інсуліном, повторно проведено функціональне обстеження. Встановлено, що зберігається високий ступінь операційного ризику (82,8 ум.од.), в зв'язку з чим від оперативного лікування в холодному періоді вирішено утриматися. Камені видалені через лапароскопічну холецистит. Одужання.
Хворий Ш., 79 років, (І.Б. N 835), поступив в НДІБВ 22.07.86 р з діагнозом гострий холецистит, перитоніт. У зв'язку з вираженою серцево-легеневою недостатністю визначено ступінь операційного ризику, яка склала 189 ум. од. (Висока). Протягом 6 ч проводилася інтенсивна дезінтоксикаційна і антибактеріальна терапія, форсований діурез. Стан хворого покращився, ступінь операційного ризику знизилася до 28,4 ум.од. Виконана екстрена операція. Виявлено гангренозний холецистит, місцевий перитоніт. Проведена холецистектомія. В післяопераційному періоді переніс правосторонню пневмонію. Одужання.
Пропонований спосіб навантаження є найбільш прийнятним і безпечним при визначенні функціонального стану серцево-судинної і дихальної систем, розроблена формула для розрахунку ступеня операційного ризику, що дозволило підвищити точність прогнозу хірургічного лікування гострого холециститу у хворих похилого та старечого віку. Крім того, спосіб дозволяє вести динамічний контроль за функціональним станом серцево-судинної і дихальної систем, зміною прогнозу хірургічного лікування в процесі передопераційної підготовки, тим самим коригувати інтенсивність терапії і тактику лікування.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
СПОСІБ ПРОГНОЗУВАННЯ РЕЗУЛЬТАТУ ОПЕРАТИВНОГО ВТРУЧАННЯ при гострому холециститі У ХВОРИХ ПОХИЛОГО І СТАРЕЧОГО ВІКУ, що включає оцінку діяльності серцево-судинної і дихальної систем за допомогою спіро- і реографии до і після проведення навантажувальної проби, що відрізняється тим, що, з метою підвищення точності способу при забезпеченні сприятливих методів дослідження, визначають обсяг дихання, життєву ємність легенів, ударний обсяг серця, потім пропонують хворому протягом 1 хв вдихати газову суміш з підвищеним вмістом CO 2 і збіднення O 2, після чого знову вимірюють показники серцево-судинної і дихальної систем і час відновлення їх до вихідних величин, ступінь операційного ризику СОР визначають за формулою
COP = = 8,2, усл.ед. /
де В - вік;
T восст - час відновлення функціональних показників до вихідних величин, с;
ДО - дихальний об'єм, мл;
ЖЕЛ - життєва ємкість легень, мл;
УО - ударний об'єм, мл;
при значеннях СОР менше 30 ум.од. прогнозують сприятливий, а при значеннях СОР більше 30 ум.од. - Несприятливий результат хірургічного лікування.
Версія для друку
Дата публікації 28.01.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.