| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2286780
СПОСІБ ЛІКУВАННЯ гнійних РАН
Ім'я винахідника: Гейніц Олександр Володимирович (RU); Толстих Петро Іванович (RU); Ашмаров В'ячеслав Володимирович (RU); Баум Рудольф Пилипович (RU); Петрина Сергій Олександрович (RU); Дербеньов Валентин Аркадійович (RU); Толстих Михайло Петрович (RU); Гусейнов Алі Ісрафіловіч (RU); Гульмурадова Наргіс Ташпулатовна (RU); Тамразова Ольга Борисівна (RU)
Ім'я патентовласника: Державний науковий центр лазерної медицини Міністерства охорони здоров'я РФ (RU); Товариство з обмеженою відповідальністю "Вета-Гранд" (RU)
Адреса для листування: 119602, Москва, вул. Акад. Анохіна, 12, к.2, кв.6, Т.Д. Мартинська
Дата початку дії патенту: 2004.09.30
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургічних методів лікування, і може бути використано для лікування поширених гнійних захворювань м'яких тканин. Для цього вводять в рану гель - фотосенсибілізатор, що містить 0,5-1,5% глюкаміновой солі хлорину Е6, і проводять подальше опромінення її лазером в безперервному режимі при довжині хвилі 660 нм, щільності підводиться до рани енергії 30-40 Дж / см 2 і щільності потужності 0,8-1,0 Вт / см 2. Спосіб забезпечує спрощення, прискорення та підвищення ефективності лікування за рахунок використання оптимальної щільності потужності випромінювання.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, конкретно до хірургічних методів лікування поширених гнійних захворювань м'яких тканин.
Відомий хірургічний спосіб лікування гнійних захворювань м'яких тканин, що складається в тому, що проводять розтин гнійного вогнища і туалет рани, потім накладають пов'язку з антисептичними розчинами або мазями з подальшими щоденними перев'язки. При цьому проводять туалет рани з використанням антисептичних розчинів (Велика медична енциклопедія, М., Видавництво "Радянська енциклопедія", 1985, т.1, стор.20-21).
Лікування з використанням традиційних пов'язок носить тривалий, затяжний характер, перев'язки протікають болісно через прісиханія пов'язки до рани.
Відомий спосіб лікування гнійних уражень м'яких тканин, що складається в тому, що на рану накладають серветку з іммобілізованим протеолітичних ферментом-Дальцекс-трипсин, через яку щодня опромінюють напівпровідникових низькоенергетичним лазером (А.с. СРСР №1598269, МКІ А 61 N 5/06, опубл. 1988).
Епітелізація при лікуванні відомим способом спостерігається на 9-12 добу.
Відомий найбільш близький до заявленого спосіб лікування гнійних ран м'яких тканин, що складається в тому, що на рану накладають серветку на основі діальдегідцеллюлози, що містить в якості біологічно активного препарату фотосенсибілізатор "Фотосенс" на основі фталоцианина алюмінію, і після витримування серветки на рані протягом 24 год проводять опромінення рани червоним світлом, випромінюваних твердотілим лазером на алюмінатом ітрію, з подвоєною частотою і довжиною хвилі 670 нм або нелазерних джерелом світла широкої смуги випромінювання 600-700 нм і довжиною хвилі 670 нм (Пат. РФ №2164427, МКІ А 61 N 5 / 067, опубл. 27.03.2001).
До недоліків відомого способу слід віднести складність процедури - необхідність використання серветок певного типу (на основі діальдегідцеллюлози), тривалість витримування серветки на рані, неможливість локалізації фотосенсибілізатора в межах поверхні рани.
Винахід вирішує задачу спрощення, прискорення та підвищення ефективності лікування поширених гнійних ран м'яких тканин.
Поставлена задача вирішується за рахунок того, що в способі лікування гнійних ран м'яких тканин, що включає введення в рану фотосенсибілізатора і подальше опромінення її лазером, як фотосенсибілізатора використовують гель "Фотодітазін", що містить 0,5-1,5% глюкаміновой солі хлорину Е6, а опромінення лазером проводять в безперервному режимі при довжині хвилі 660 нм, щільності підводиться до рани енергії 30-40 Дж / см 2 і щільності потужності 0,8-1,0 Вт / см 2.
Гель на основі глюкаміновой солі хлорину Е6 "Фотодітазін" (ТУ 64-19-162-92) відповідає санітарним правилам СанПіН 1.2.681-97.
СПОСІБ ЗДІЙСНЮЮТЬ наступним чином
Після надходження хворого в стаціонар проводять хірургічну обробку гнійних вогнищ з видаленням некротизованих тканин, ліквідацією гнійних затекло і обробкою рани розчинами антисептиків. Після туалету рани розчином перекису водню шпателем наносять фотосенсибілізатор - гель "Фотодітазін" (виробництво фірми "Вета-Гранд"), при концентрації активної речовини в препараті 0,5-1,5%. Експозиція фотосенсибілізатора на рані становить 2 години. При менших строках гель "Фотодітазін" не встигає проникнути в тканини рани, а збільшення часу експозиції недоцільно, тому що для накопичення гелю в рані досить 2-х годин. Потім проводять лазерне опромінення рани при довжині хвилі 660 нм, щільності підводиться до рани енергії 30-40 Дж / см 2 і щільності потужності 0,8-1,0 Вт / см 2 за допомогою апарату "АТКУС-2" (ЗАТ "Напівпровідникові прилади ", Санкт-Петербург). Час опромінення визначається в залежності від площі поверхні рани.
При щільності енергії менше 30 Дж / см 2 спостерігається слабкий клінічний ефект, а при щільності енергії більше 40 Дж / см 2 відбувається некротізірованих здорових тканин рани.
При лікуванні запропонованим способом відзначено швидке (протягом 2-3 діб) очищення рани від гнійно-некротичних мас, поява грануляцій на 4-5 добу, а крайової епітелізації на 6-7 добу. Терміни лікування скорочуються до 8-9 діб, сам процес лікування більш щадний і не вимагає використання спеціальних перев'язувальних матеріалів.
Алергічних реакцій на фотосенсибілізатор - гель "Фотодітазін", не відзначено.
Проведене цитологічне вивчення ранового ексудату гнійних ран до початку лікування свідчить про те, що рани характеризуються вираженою інфікованістю мікробними асоціаціями, гальмуванням фагоцитозу, підвищеним розпадом і дистрофічними змінами нейтрофілів. Після проведеного сеансу фотодинамічної терапії рівень мікробного обсіменіння різко знижується. Надалі у хворих, які отримали сеанс фотодинамічної терапії, цитограми характеризуються посиленням фагоцитозу, різким зменшенням вмісту детриту і зруйнованих нейтрофілів.
Винахід ілюструють приклади.
приклад 1
Хворий К., 56 років, поступив в стаціонар з напрямних діагнозом: нагноившаяся гематома правої гомілки. В анамнезі - забій м'яких тканин в області правої гомілки 7 діб тому. При надходженні - інфільтрат до 10 × 7 см в області передньої поверхні правої гомілки в середній третині з наявністю флуктуації над ним. Навколо визначається виражений набряк і гіперемія тканин. В екстреному порядку виконана первинна хірургічна обробка гнійного вогнища. Під внутрішньовенної загальною анестезією в асептичних умовах лінійним розрізом до 8 см розкритий гнійний вогнище. Виділилося до 70 мл гною зі згустками крові, рана промита розчином перекису водню, виконаний гемостаз. Рана тампонувати серветкою з 1% -ним розчином іодопірона, накладена асептична пов'язка. На наступну добу після операції в області дна і країв рани зберігалися поодинокі некрози, рясне гнійне виділення з рани. Зберігалися помірно виражені перифокальні запальні зміни. Після виконаного туалету на поверхню рани наносять гель "Фотодітазін" при концентрації активної речовини 0,5%, витримують 2 години і проводять сеанс фотодинамічної терапії шляхом лазерного опромінення рани при довжині хвилі 660 нм, щільності підводиться до рани енергії 35 Дж / см 2 при щільності потужності 0,8 Вт / см 2 протягом 8 хвилин. Надалі проводять щоденні перев'язки з розчинами антисептиків, симптоматичну терапію. Повне очищення рани відзначено на 2-у добу, до 4-му з'явилися поодинокі грануляції при відсутності перифокального запалення. На рану накладено вторинні шви. Пацієнт виписаний на 9-у добу після операції.
приклад 2
Хвора П., 65 років, поступила в стаціонар з діагнозом: постін'єкційних абсцес лівої сідничної області. Хвора протягом 2-х тижнів після в / м ін'єкції сульфату магнію з приводу загострення гіпертонічної хвороби.
Із супутніх захворювань у хворої ІХС, гіпертонічна хвороба II ст., Постінфарктний кардіосклероз. Пацієнтці в екстреному порядку виконана первинна хірургічна обробка гнійного вогнища. Хірургічний розріз становить 10 см по довжині гнійного вогнища, евакуйовано гнійний вміст, виконаний гемостаз і промивання рани розчином перекису водню, тампонада з 1% -ним розчином іодопірона. На наступну добу після виконаного туалету на поверхню рани наносять гель "Фотодітазін", витримують 2 години і проводять сеанс фотодинамічної терапії шляхом лазерного опромінення рани при довжині хвилі 660 нм і щільності підводиться до рани енергії 30 Дж / см 2 при щільності потужності 1,0 Вт / см 2.
Надалі проводять щоденні перев'язки з розчинами антисептиків, симптоматичну терапію. Повне очищення рани відзначено на 3-ю добу, в подальшому краю рани зіставлені смужками медичного лейкопластиру. Запальні зміни в області країв рани швидко регресували, гнійних виділень не відзначено. В післяопераційному періоді призначення антибіотиків не було потрібно. Пацієнтка виписана на 8-у добу після операції.
приклад 3
Хворий Т., 23 роки, поступив в стаціонар з діагнозом: гнійна забита рана лівої гомілки, сітчастий лимфангит. Хворий протягом 2-х діб, коли отримав забиту рану гомілки до 3 × 1,5 см. В подальшому відзначав появу набряку та вираженої гіперемії в області рани, посилення болю. Звернувся за медичною допомогою і був госпіталізований. У відділенні розпочато проведення антибактеріальної терапії. Після виконання туалету на поверхню рани наносять гель "Фотодітазін", витримують 2 години і проводять сеанс фотодинамічної терапії шляхом лазерного опромінення рани при довжині хвилі 660 нм і щільності підводиться до рани енергії 40 Дж / см 2 при щільності потужності 1,0 Вт / см 2 протягом 3 хвилин, потім накладають пов'язку з 1% -ним розчином іодопірона на область рани. Надалі проводять щоденні перев'язки з розчинами антисептиків. На наступну добу забита рана характеризується практично повною відсутністю некрозів і фибринового нальоту в області її дна і країв. Місцевий набряк і гіперемія зберігаються протягом 4-х діб. Через 6 діб після початку лікування відзначена активна крайова епітелізація рани, що дозволило не робити спроб оперативного закриття раневого дефекту. Пацієнт виписаний на 9-ту добу після початку лікування.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб лікування гнійних ран м'яких тканин, що включає введення в рану фотосенсибілізатора і подальше опромінення її лазером, який відрізняється тим, що в якості фотосенсибілізатора використовують гель, що містить 0,5-1,5% глюкаміновой солі хлорину Е6, а опромінення лазером проводять в безперервному режимі при довжині хвилі 660 нм, щільності підводиться до рани енергії 30-40 Дж / см 2 і щільності потужності 0,8-1,0 Вт / см 2.
Версія для друку
Дата публікації 06.01.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.