початок розділу Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві	хитрощі майстру електроніка фізика технології винаходи	таємниці космосу таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу
Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання)

ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2214180

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО обтураційне холецистит

Ім'я винахідника: Бедін В.В .; Архангельський В.В .; Тавобілов М.М .; Старих В.С.
Ім'я патентовласника: Кемеровська міська клінічна лікарня №3 ім. М.А. Підгорбунського
Адреса для листування: 650099, г.Кемерово, Головпоштамт, а / я 22, В.С. старих
Дата початку дії патенту: 2002.04.29

Винахід відноситься до медицини, зокрема хірургії, може бути використано при гострому обтураційній холециститі. Проводять катетер зі стилетом під контролем ультразвукового дослідження в порожнину жовчного міхура до його шиї. Видаляють стилет. Виводять через катетер вміст жовчного міхура. Вводять в жовчний міхур медикаментозний розчин. При збереженні обтурації в шийці жовчного міхура через катетер другого пристрою з меншим просвітом вводять медикаментозний розчин. Другий катетер підводять до дну жовчного міхура. Медикаментозний розчин вводять в об'ємі виведеної з порожнини жовчного міхура рідини через перший катетер. Припиняють вливання після зникнення або суттєвого зменшення в відтікає рідини патогенних мікробів. В окремому випадку зовнішній кінець першого катетера встановлюють нижче горизонтальної площини, проведеної через нижню поверхню жовчного міхура. Спосіб дозволяє прискорити санацію жовчного міхура.

ОПИС ВИНАХОДИ

Винахід відноситься до медицини, зокрема до хірургії та реаніматології, а саме до лікування при гострому обтураційній холециститі.

Відомий спосіб лікування гострого деструктивного калькульозного оклюзионной холециститу за патентом РФ 2022547, до складу якого накладення мікрохолецістостоміі і розчинення конкрементів розчинником. При цьому лікарські засоби вводять в порожнину жовчного міхура по трубці із зовнішнім діаметром не більше 2,8 мм. Спосіб включає відсмоктування вмісту з міхура і заміну трубки мікрохолецістостоміческім дренажем.

Недоліком цього способу лікування є відсутність в ньому прийомів, що підвищують якість і прискорюють санацію жовчного міхура.

Відомий і спосіб зовнішнього дренування жовчного міхура за патентом РФ 2019201, до складу якого транспеченочних проведення дренажної трубки через гільзу маніпуляційного троакара під контролем лапароскопа. Після видалення гільзи троакара і провідника трубкою обтурують пункційний канал.

Недоліком цього способу є відсутність в ньому прийомів промивання жовчного міхура і інших ознак, що підвищують якість і прискорюють санацію його.

Відомий, крім того, спосіб пункційної черезшкірної холецістостоміі за патентом РФ 2077344, до складу якого чрескожную пункцію тонкою голкою жовчного міхура під контролем ультразвукового сканування з видаленням вмісту міхура, введення в порожнину жовчного міхура антисептичних засобів, додаткове пунктирование і дренування жовчного міхура і видалення тонкої голки.

Недоліком цього способу лікування є відсутність в ньому прийомів підвищення якості і більш прискореного санування жовчного міхура.

Найбільш близьким за технічною сутністю і досягається результату до заявленого пристрою є спосіб за патентом РФ 2077344, який ми приймаємо за прототип, а недоліки його викладені вище.

Технічний результат винаходу полягає в поліпшенні лікування шляхом підвищення якості та більш прискореної санації жовчного міхура.

Технічний результат винаходу досягається тим, що спосіб лікування при гострому обтураційній холециститі включає шкірний розріз, проведення через нього, тканину печінки і ложе жовчного міхура в порожнину до його шиї під контролем УЗД робочого кінця пристрою, що містить катетер зі стилетом, видалення стилета, виведення через катетер рідкого вмісту з жовчного міхура, введення в нього медикаментозного розчину, проведення в порожнину жовчного міхура кінця катетера другого пристрою. При збереженні обтурації в шийці жовчного міхура в катетер другого пристрою з меншим, ніж у першого просвітом, підведеної до дну жовчного міхура, медикаментозний розчин вводять в об'ємі одночасно виведеної рідини з порожнини жовчного міхура через катетер першого пристрою. Вливання припиняють після появи жовчі в відтікає рідини і зникнення або суттєвого зменшення в ній кількості патогенних мікробів.

У кращому варіанті виконання способу технічний результат досягається тим, що встановлюють зовнішній кінець першого катетера нижче горизонтальної площини, проведеної через нижню поверхню жовчного міхура.

Конкретний приклад 1 здійснення способу. Хвора П., 73 років (історія хвороби 12103), госпіталізована в хірургічне відділення на четверту добу після виникнення гострого болю в животі з діагнозом: Желчекаменная хвороба, гострий обтураційний калькульознийхолецистит. Інфузійно-спазмолітичну терапія, проведена протягом 4 годин, не зняла болю, не усунула гіпертензію в порожнині жовчного міхура і запалення в ньому. Здійснюють винайдений спосіб так. На шкірі передньої черевної стінки встановлюють УЗ-датчик так, щоб площина сканування проходила одночасно через паренхіму печінки і максимальну поздовжню площину жовчного міхура. Після попередньої анестезії 40 мл 0,25% розчином новокаїну скальпелем розсікають протягом 1-1,5 см шкіру, підшкірну клітковину і апоневроз зовнішнього косого м'яза живота. Дренування жовчного міхура здійснюють пристроєм, що містить стилет і катетер (типу "pig tail") з зовнішнім діаметром 9 F за шкалою Шарьера (3 мм) і довжиною 30 см, який, як кожух, надягають на металевий стилет. Введення пристрою виробляють одним плавним рухом через операційний розріз, тканину печінки і ложе жовчного міхура в напрямку його шийки під кутом до діафрагмальної поверхні печінки до установки робочого кінця пристрою в просвіті жовчного міхура у шийки. Контролюють стан робочого кінця пристрою по монітору ультразвукового апарату. Утримуючи в наміченому положенні катетер, видаляють стилет. Катетер фіксують вузловим швом з шовкової нитки до шкіри і через нього в порожнину жовчного міхура вводять водний розчин хлоргексидину біглюконат в обсязі, рівному ємності жовчного міхура, яка становила 120 мл. За допомогою датчика УЗД контролюють відсутність затека рідини з порожнини жовчного міхура. Введення медикаментозної рідини і виведення з порожнини жовчного міхура продовжують двічі на добу протягом п'яти днів. Вводять медикаментозний розчин в обсязі, рівному обсягу виведеної патологічної рідини. Після п'яти днів від моменту початку лікування обтурація в шийці жовчного міхура і запальний процес в жовчному міхурі зберігаються. Через раніше встановлений катетер порожнину жовчного міхура заповнюють рідиною до відновлення початкового до дренування його обсягу. Після анестезії 0,25% розчином новокаїну через розріз шкіри в правому підребер'ї під контролем УЗД під кутом до діафрагмальної поверхні печінки проводять другий пристрій, що містить стилет і катетер (типу Лундерквіста) з зовнішнім діаметром 4 F за шкалою Шарьера (1,67 мм) і довжиною 25 см, який, як кожух, надягають зверху металевого стилета.

Робочий кінець катетера проводять в порожнину жовчного міхура до його дну, т. Е. В протилежний ділянку щодо локалізації робочого кінця першого катетера. Видаляють стилет і фіксують катетер до шкіри. Встановлюють зовнішній кінець першого катетера нижче горизонтальної площини, проведеної через нижню поверхню жовчного міхура. Через перший введений катетер аспирируют з порожнини жовчного міхура рідина, а через другий зі швидкістю вливання 50-100 крапель в хвилину вливають антисептичний розчин з температурою 38 ^o С в обсязі, рівному обсягу виведеної рідини. Одночасне введення медикаментозного розчину і виведення патологічної рідини з порожнини жовчного міхура здійснюють до появи жовчі в виведеної рідини і зникнення або суттєвого зменшення кількості патогенних мікробів, що встановлюють мікроскопічним дослідженням рідини, отриманої при промиванні порожнини жовчного міхура. Після здійснення винайденого способу болю в животі у хворої зменшилися, а потім зникли, температура тіла нормалізувалася, по дренажу стала відокремлюватися прозора жовч. Обидва катетера видалені. У подальшому хворий була виконана лапароскопічна холецистектомія, після якої на четверту добу пацієнтка виписана додому в задовільному стані.

Істотність відмінностей винайденого способу полягає в наступному. Введення медикаментозної рідини через більш тонкий катетер з одночасним виведенням патологічної рідини з жовчного міхура через катетер з великим просвітом дозволяє в порожнині міхура попередити гіпертензію і здійснити промивання його з видаленням з його порожнини мікрофлори або зниженням її і зменшенням запалення в міхурі. Введення медикаментозного розчину і виведення патологічної рідини з різних відділів порожнини жовчного міхура забезпечує більш повноцінне відмивання його. Введення медикаментозної рідини в обсязі, рівному обсягу виведеної патологічної рідини, виключає підвищення гідравлічного тиску в порожнині жовчного міхура. Вливання медикаментозної рідини до появи жовчі в відтікає рідини вказує на усунення обтурації жовчних шляхів, а промивання до зникнення або зменшення в відтікає рідини змісту патогенних мікробів свідчить про ефективність санації. Розміщення зовнішнього кінця катетера, через який вводять рідину, нижче горизонтальної площини, проведеної через нижню поверхню жовчного міхура, забезпечує поліпшення відтоку патологічної рідини з порожнини жовчного міхура, підвищуючи якість і прискорюючи його санацію.

Таким чином, завдяки сукупності всіх ознак винайдений спосіб покращує лікування при гострому обтураційній холециститі шляхом підвищення якості більш прискореної санації жовчного міхура.

Застосування винаходу можливо в військово-польової хірургії і в ветеринарії.

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ

2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що встановлюють зовнішній кінець катетера першого пристрою нижче горизонтальної площини, проведеної через нижню поверхню жовчного міхура.

Версія для друку
Дата публікації 28.01.2007гг

НОВІ СТАТТІ ТА ПУБЛІКАЦІЇ
	Технологія виготовлення універсальних муфт для бесварочного, безрезьбовиє, бесфлянцевого з'єднання відрізків труб в трубопроводах високого тиску (мається відео)
	Технологія очищення нафти і нафтопродуктів
	Про можливість переміщення замкнутої механічної системи за рахунок внутрішніх сил
	Світіння рідини в тонких діелектричних каналох
	Взаємозв'язок між квантової і класичної механікою
	Міліметрові хвилі в медицині. Новий погляд. ММВ терапія
	магнітний двигун
	Джерело тепла на базі нососних агрегатів