| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2039557
СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ГНІЙНО-ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ
Ім'я винахідника: Васильєв И.Т .; Колесова О.Є .; Смирнов Л.Д .; Дюма К.М .; Лебкова Н.П .; Алексєєва Л.М.
Ім'я патентовласника: Російська медична академія післядипломної освіти
Адреса для листування:
Дата початку дії патенту: 1993.05.27
Винахід відноситься до медицини і стосується лікування гнійно-запальних захворювань черевної порожнини. Суть винаходу полягає в тому, що хворому проводять антибактеріальну, дезінтоксикаційну терапію і додатково в процесі лікування внутрішньовенно вводять мексидол в дозі 100 200 мг / мл 3 4 рази на добу протягом 3 4 днів. Спосіб дозволяє знизити дозу вводяться антибіотиків і тим самим попередити пов'язані з ним ускладнення, є високоефективним при лікуванні перитоніту, гострого панкреатиту, холециститу та інших гнійно-септичних захворювань. Може бути використаний для профілактики гнійно-септичних ускладнень в післяопераційному періоді.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, а саме до способів лікування запальних і гнійно-запальних захворювань черевної порожнини.
Відомі способи, що включають антибіотикотерапію. Тривалість введення антибіотиків визначається характером запального процесу і становить 5-7 днів (Струков А. І. Петров В. І. Паукова В. Е. Гострий розлитої перитоніт, М. 1987, с. 228-229). У передопераційному і післяопераційному періоді паралельно з антибіотикотерапією застосовується інфузійна терапія.
Негативною стороною антибіотикотерапії є збільшення числа антибіотикостійких штамів деяких патогенних мікроорганізмів, зниження неспецифічної резистентності і чинників імунітету.
Відомий і спосіб лікування гнійно-запальних захворювань черевної порожнини, що включає активну детоксикацію організму шляхом екстракорпоральної ліфмо- і гемосорбції, яка проводиться на тлі гемодилюции і форсованого діурезу (Доценко А. П. Сіповец А. А. Гемосорбция в лікуванні синдрому ендогенної інтоксикації у хворих з розлитим перитонітом. Клінічна хірургія, 1985, вип. 1, с. 46-48).
Однак при лікуванні цим способом відбувається значна втрата загального білка і електролітів.
З метою підвищення загальної резистентності організму при гнійно-запальних ускладненнях черевної порожнини в післяопераційному періоді використовують екстракорпоральне опромінення крові хворого ультрафіолетовими променями (Попов В. А. Перитоніт, Л. 1985, с. 218).
Однак УФОК підсилює бактерицидні властивості крові, що супроводжується одномоментним розпадом великої кількості мікробних тіл і вивільненням біологічно активних продуктів, що призводять до гіпотензивних і пірогенним ефектів, а й транзисторного викиду фібриногену, що призводить до посилення згортання крові. У зв'язку з цим застосування УФОК в ранньому періоді гнійно-запальних ускладнень не рекомендується.
Як прототип прийнятий спосіб лікування гнійно-запальних ускладнень у хворих в післяопераційному періоді, що включає антибактеріальну терапію з використанням різних антибіотиків і сульфаніламідів на тлі протигрибкових препаратів. Одночасно проводять детоксикаційну терапію, що включає введення водно-сольових (трисоль, квартсоль, ацсоль і ін.) І колоїдних розчинів (поліглюкін, реополіглюкін, гемодез та ін.).
Призначають такі вітаміни і проводять широкий комплекс загальнозміцнюючу терапії.
Проте запровадження великої кількості антибіотиків призводить до збільшення числа штамів мікроорганізмів, стійких до їх дії. При цьому в ексудаті черевної порожнини при перитоніті частіше виявляються мікробні асоціації.
Деструктивні процеси в черевній порожнині призводять до розвитку патогенної мікрофлори. Це вимагає проведення інтенсивної інфузійної терапії, спрямованої на стабілізацію показників, поліпшення мікроциркуляції, компенсацію водно-електролітних, білкових і енергетичних втрат. Побічною дією такої терапії є парез кишечника і кишкова непрохідність.
Терміни лікування відомим способом становить 10 днів і більше. Летальність сягає 20%
Завданням винаходу є створення ефективного способу лікування гнійно-запальних захворювань, що дозволяє знизити летальність і скоротити терміни лікування.
Суть винаходу полягає в тому, що в способі лікування гнійно-запальних захворювань, що включає антибактеріальну та детоксикаційну терапію, в організм хворого додатково внутрішньовенно вводять мексидол в дозі 100-200 мг / мл 3-4 рази на добу протягом 3-4 днів.
Використання як протизапальний засіб мексидола дозволяє в короткий термін зняти інтоксикацію, нормалізувати температуру тіла, поліпшити реологічні властивості крові, стимулювати енергетичні процеси, стабілізувати ПОЛ, стимулювати систему гуморальної неспецифічної захисту, коригувати антиоксидантний захист, що сприяє значному поліпшенню результатів лікування, зниження летальності і скорочення термінів лікування в 3-5 разів.
Спосіб дозволяє знизити дозу вводяться антибіотиків і тим самим попередити пов'язані з ними алергічні та інші ускладнення. Спосіб є високоефективним при лікуванні перитоніту, гострого панкреатиту, холециститу та інших гнійно-септичних захворювань. Він може бути використаний для профілактики гнійно-септичних ускладнень в післяопераційному періоді.
Технічний результат досягається за рахунок того, що встановлений протизапальний ефект мексидола, який використовувався як психотропний препарат. Експериментально встановлено його здатність пригнічувати трипсин, хімотрипсин, лейцінамінопептізаду.
Спосіб здійснюється наступним чином.
Після встановлення клінічного діагнозу і хірургічного усунення джерела перитоніту хворому роблять санацію черевної порожнини і призначають антибактеріальну терапію з урахуванням чутливості виділених мікроорганізмів до призначених засобів.
Одночасно з антибактеріальною терапією проводять дезінтоксикаційну терапію, що включає внутрішньовенне введення водно-сольових (тріесоль, квартасоль, ацесоль і ін.) І одного з колоїдних розчинів (гомодез, поліглюкін, pеополіглюкін і ін.). Здійснюють введення розчинів для парентерального харчування (глюкоза, фруктоза, розчини збалансованих амінокислот, жирові розчини).
Додатково в процесі лікування внутрішньовенно вводять мексидол в добовій дозі 100-200 мг / мл 3-4 рази на добу протягом 3-4 днів.
Приклад 1. Хворий До-ін, 19 років (історія хвороби N 4807) поступив в клініку 21.11.91. Близько 8 год тому у хворого раптово з'явився різкий біль у верхньому відділі живота, яка поступово поширювалася на інші відділи черевної порожнини. Виразкового анамнезу у хворого не було. При надходженні стан хворого середньої важкості. Пульс 104 удару / хв, ритмічний, задовільного наповнення, АТ 110/70 мм, язик обкладений білим нальотом, сухий. Живіт в акті дихання не бере участь, роздутий, виражено при пальпації напруження м'язів особливо в правій половині, при більш глибокій пальпації болючість виражена в більшому ступені справа. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберг у всіх відділах. Кишкові шуми практично не вислуховуються. Аналіз крові Нв-145, лейкоцити 7,7 тис. Палички 4, сегменти 78, лімфоцити 13, моноцити 5. Аналіз сечі: відн. щільність 1011 білок, цукор, реакція кисла. При оглядовій рентгенографії черевної порожнини наявності вільного газу не виявлено. У хворого клінічна картина розлитого перитоніту, однак джерело перитоніту не зовсім ясний. У зв'язку з цим хворому проведена ургентна лапороскопія: в черевній порожнині мутний випіт з пластівцями фібрину більше по правому латеральному каналу і в подпеченочном просторі. Париетальная і вісцеральна очеревина набряклі, гіперемована. У правої клубової області запальний інфільтрат.
Висновок: розлитої фібринозно-гнійний перитоніт. Термінова операція. Нижньо-серединна лапоротомія. Червоподібний відросток набряклий, гиперемирован. Проведена апендектомія. При осушенні бpюшной порожнини відзначено надходження гнійного ексудату з домішкою слизу і жовчі з верхнього поверху черевної порожнини. Розріз продовжений догори. При подальшій ревізії виявлено калезная виразка передньо поверхні стінки воротаря, пенетруюча в гепатодуоденальну зв'язку. Місце перфорації прікpито жовчним міхуром і нижньою поверхнею печінки. Перфораційні отвір розміром 1,0 x 0,5 краю виразки щільні, ушивання виразки по Полікарпову. Проведена санація черевної порожнини фізіологічним розчином хлориду натрію і хлоргексидину. Встановлено дренаж і подпеченочное простір і порожнину малого таза. Гістологічне дослідження: фібринозний періаппендіціт. Бактеріологічне дослідження вмісту черевної порожнини: гриби типу Саnoloa.
В післяопераційному періоді хворому була призначена комплексна терапія, що включає парентеральне введення ампіциліну, сольових розчинів (хлосоль, квартасоль), реополіглюкін.
Додатково був призначений мексидол, який введений внутрішньовенно протягом 3 діб в дозі 200 мг / мл тричі на день.
Післяопераційний період у хворого пройшов без ускладнень. Дренаж з черевної порожнини видалений на 4-ту добу. На 3-ю добу після операції почали вислуховувати кишкові шуми, а ще через добу був самостійний стілець. Рана загоїлася первинним натягом. Ан. крові від 28.11: сечовина 6,3 г / л, білірубін 7 мкм / л, холестерин 3,5 ммоль / л; заг. білок 67 г / л, цукор 5,1 ммоль / л, АЛТ 23 од; АСТ 35 од, ЛФ 14 ммоль / л. 06,11. хворий в задовільному стані переведений в окремі гастроентерології для подальшого противиразкової лікування.
Пр и м і р 2. К-ва М. А. 72 років (іст. Хвороби N 26013) поступила в клініку 17.10.91. Захворіла три доби тому. З'явилися болі в епігастральній ділянці, які потім поширилися по всьому животу, двічі була блювота, відзначалася затримка стільця і газів.
При огляді стан хворої тяжкий. Пульс 108 уд. в хв. ритмічний, задовільного наповнення, АТ 140/80 мм Ну, язик сухий, живіт злегка роздутий. При поверхневій пальпації наибольшое напруження м'язів передньої черевної стінки. При глибокої пальпації живіт болючий у всіх відділах, але велика болючість виражена по правому боковому підребер'я. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Кишкові шуми не вислуховуються. Діагноз: гострий апендицит. Розлитої перитоніт. Термінова операція: середньо-серединна лапоротомія. У черевній порожнині значна кількість мутного випоту з фібрином. Очеревина набрякла, гіперемована, петлі кишечника роздуті, у багатьох місцях з фібринозний накладеннями. Червоподібний відросток розташований ретроцекально, чорного кольору з перфорацією в області верхівки. Проведена апендектомія, блокада кореня брижі 1/4 розчином новокаїну (100 мл). Черевна порожнина осушена, по можливості видалені фібринозні накладення, промита розчином фурациліну і хлоргексидину, дренувати. Післяопераційний пеpиод протікав важко. Призначено антибіотикотерапія (ампіцилін, канаміцин, гентаміцин), а й етазол, меромідазол.
Проводилась масивна інфузійна терапія, що включає сольові розчини (ацесоль, хлосоль, лактосоль), реополіглюкін. Додатково внутрішньовенно вводили мексидол в дозі 100 мг 4 рази на добу протягом 4 днів.
Поступово стан хворої почав покращуватися, на 4-у добу з'явилися кишкові шуми і почали відходити гази. Явища ендотоксикозу через тиждень пішли на спад. Через тиждень ан. крові: Нв 138, лейкоцити 5,2, упав 1, ШОЕ 2.
Біохімічні дослідження крові без особливостей.
Вих 3 діб 7 діб ДК 1,2 0,52 0,75 Пор. мовляв. 0,78 0,51 0,29 ТФ 6,2 9,2 14,2 ЗОШ 5,2 4,9 2,5
Хворий був виписаний зі стаціонару на 5 діб.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ГНІЙНО-ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ, що включає антибактеріальну і дезінтоксикаційну терапію, що відрізняється тим, що додатково внутрішньовенно вводять мексидол в дозі 100 200 мг / мл 3 4 рази на добу протягом 3 4 днів.
Версія для друку
Дата публікації 28.01.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.