початок розділу Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві	хитрощі майстру електроніка фізика технології винаходи	таємниці космосу таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу
Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання)

ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2273451

СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ МОТОРНИХ РОЗЛАДІВ ТОНКОЇ КИШКИ

Ім'я винахідника: Онопрія Володимир Володимирович (RU); Рижих Роман Геннадійович (RU); Еттінгер Олександр Павлович (RU); Каріпіді Геннадій Костянтинович (RU); Пахіліна Алла Миколаївна (RU); Ващенко Сергій Юрійович (RU); Артем'єв Олексій Ігорович (RU); Рябчун Вадим Валерійович
Ім'я патентовласника: Федеральне державне установа "Російський центр функціональної хірургічної гастроентерології Федерального агентства з охорони здоров'я і соціального розвитку" (ФДМ "РЦФХГ Росздрава") (RU); Онопрія Володимир Володимирович (RU); Рижих Роман Геннадійович (RU); Еттінгер Олександр Павлович (RU); Каріпіді Геннадій Костянтинович (RU); Пахіліна Алла Миколаївна (RU); Ващенко Сергій Юрійович (RU); Артем'єв Олексій Ігорович (RU); Рябчун Вадим Валерійович
Адреса для листування: 350063, г.Краснодар, вул. Сивина, 4, Кубанська державна медична академія, зав. патентним відділом Т.А. Дороніної
Дата початку дії патенту: 2004.05.17

Винахід відноситься до медицини, зокрема хірургічної гастроентерології. Здійснюють манометричну реєстрацію внутриполостного тиску тонкого кишечника. Визначають кореляційний зв'язок між відносинами часу спаду і підйому, а й швидкістю зниження і наростання тиску кожної одиничної хвилі амплітудою вище 10 мм рт.ст. в II фазі періодичного моторного комплексу. У разі, якщо кореляційний зв'язок становить 1-0,8, визначають норму, при значеннях кореляційної зв'язку, що дорівнює 0,79-0,6, порушення легкого ступеня тяжкості, 0,59-0,4 - порушення середнього ступеня тяжкості, 0, 39 і нижче - виражені порушення дисфункції нервово-м'язового апарату кишки. Спосіб дозволяє підвищити точність оцінки ступеня рухової дисфункції стінки тонкої кишки за рахунок виявлення розладів координації активності поздовжньої і циркулярної мускулатури, одного з механізмів зниження транзиту вмісту по кишці і розвитку диспепсичних симптомів, здійснювати цілеспрямований підхід до терапії евакуаторних порушень в до- і післяопераційному періоді, а і у виборі способу оперативного лікування.

ОПИС ВИНАХОДИ

Пропонований винахід відноситься до медицини, зокрема, до хірургічної гастроентерології.

Система манометричної оцінки моторної функції тонкої кишки не є остаточно розробленої. Зокрема, недостатньо розглядалася можливість аналізу параметрів одиничних хвиль тиску для діагностики тонкокишечних моторних порушень. Хвиля тиску виникає як результат координації рухової активності поздовжнього і циркулярного шарів мускулатури. При цьому зростання внутрипросветного тиску відбувається при одночасному скороченні циркулярної і розслабленні поздовжньої мускулатури, тоді як релаксація циркулярної і скорочення поздовжньої мускулатури веде до зниження тиску. Головним чином тривалість хвилі залежить від циркулярної мускулатури, а саме час підйому тиску визначається її скороченням, а час зниження тиску - від тривалості розслаблення. Поздовжня мускулатура протидіє стиску, її активність веде до зниження швидкості наростання тиску. Швидкість зниження тиску визначається не тільки активної релаксацією циркулярної мускулатури, а й залежить від вкладу скорочення поздовжньої мускулатури, яка на цьому етапі руху стінки розширює просвіт кишки. Співвідношенням дій циркулярної і поздовжньої мускулатури визначаються різні ефекти кишки [3, 4], такі як перемішування, перемішування і просування, переважно просування її полостного вмісту. Неузгодженість активності поздовжньої і циркулярної мускулатури веде до порушення транзиту вмісту кишки, його перемішування, що вносить вклад в розвиток диспепсичних симптомів.

Відомий рентгенологічний спосіб визначення моторно-евакуаторної розладів тонкого кишечника [1]. Пацієнту дають всередину порцію рентгенконтрастного речовини (зазвичай суспензію сульфату барію) і процес просування контрасту по стравоходу в шлунок і з шлунку в дванадцятипалу кишку і інші відділи кишечника спостерігають в рентгенівських променях. При цьому оцінюють частоту і глибину скорочень шлунка, час початку просування контрасту з шлунка в кишку, швидкість і порционность просування контрасту по кишечнику. За результатами цього дослідження визначають відсутність або наявність порушень просування вмісту в кишечнику. Про моторних порушеннях тонкої кишки судять на підставі уповільнення транзиту по ній і ознак розширення просвіту кишечника, що зустрічається у випадках вираженої патології, тоді як початкові порушення часто не діагностуються. Серед недоліків рентгенологічного способу слід і назвати радіаційне навантаження, через яку дослідження проводять тільки у вигляді коротких серій. Адекватність оцінки пасажу і істотно знижується через неприродності вводиться контрастної речовини. Тому рентгенологічний спосіб в ряді випадків дає дуже скупу інформацію, щоб оцінити стан власне нервово-м'язового апарату тонкої кишки і судити про характер і перспективи патологічного процесу.

За прототип нами прийнятий спосіб оцінки рухових порушень тонкого кишечника [2], якою володіє більшою діагностичної цінністю і дозволяє судити про ступінь пошкодження м'язових і нервових елементів стінки кишки. Функціональний стан тонкої кишки оцінюють шляхом аналізу кривих внутриполостного тиску, одержуваних за допомогою стандартного манометричного дослідження методом відкритих катетерів (креслення, п.1). На розлад скорочувального апарату вказує зміна в періодичності моторної активності. Ознаками патології є і певні форми моторної активності, наприклад ретроградний поширення фронту ритмічної активності, поява груп скорочень, постійної або "вибуховий" активності, перекручення харчового відповіді. Однак на початковому етапі патологічного процесу ці ознаки можуть не реєструватися.

В існуючому манометричному способі діагностики не аналізують узгодження активності поздовжньої і циркулярної мускулатури кишки, розлад якої є більш ранньою ознакою дисфункції нейром'язового апарату. Інформативність одиничної фазової хвилі тиску, як результату взаємодії поздовжньої і циркулярної мускулатури в прототипі не розглядається.

Завдання: забезпечення ранньої діагностики і підвищення точності діагностики функціональних розладів тонкого кишечника.

Справжньою роботою пропонується спосіб діагностики функціональних порушень скорочувального апарат тонкої кишки шляхом аналізу одиничних хвиль інтралюмінального тиску в тонкій кишці. Цей спосіб заснований на експериментальних даних про координацію рухової активності циркулярної і поздовжньої мускулатури, з яких випливає, що підйом і спад хвилі внутриполостного тиску визначають за допомогою узгодження активності скорочення і релаксації циркулярної мускулатури, а й координацією з цими процесами скорочень повздовжньої мускулатури кишки.

Сутність запропонованого способу діагностики розлади дисфункції нервово-м'язового апарату кишки полягає в тому, що визначають кореляційний зв'язок між відносинами часу спаду і підйому, а й швидкістю зниження і наростання тиску одиничної воли в II фазі періодичного моторного комплексу. І в разі, якщо кореляційний зв'язок становить 1-0,8, визначають норму, при значеннях кореляційної зв'язку, що дорівнює 0,79-0,6, - порушення легкого ступеня тяжкості, при значеннях 0,59-0,4 - порушення середнього ступеня тяжкості, 0,39 і нижче - виражені порушення дисфункції нервово-м'язового апарату кишки. Технічним результатом способу є підвищення точності оцінки ступеня рухової дисфункції стінки тонкої кишки, більш раннє виявлення моторних порушень тонкої кишки.

Деталі технології запропонованого способу наведені в кресленні і табл.1-4.

Спосіб здійснюють наступним чином

Спосіб здійснюють за допомогою стандартного устаткування для манометричного дослідження, наприклад за допомогою комп'ютерного комплексу "PC Polygraf-HR" зі стандартною програмою для аналізу тензограмм "Polygram 2.0" Synectics Medical AB, Sweden (Швеція) і спеціального зонда, забезпеченого 6-ю відкритими катетерами. Виконують внутрішньо комп'ютерну антропілородуоденальной манометр.

Додатково до загальноприйнятого аналізу тензограмм (креслення, п.1): періодичності моторної активності, частоти і амплітуди хвиль тиску на кривих, проводять аналіз кожної одиничної хвилі внутриполостного тиску амплітудою вище 10 мм рт.ст., у другій фазі періоду моторної активності (креслення, п.2), включаючи тривалість її від початку скорочення до точки піку хвилі; тривалість її від точки максимуму до завершення хвилі; швидкість наростання і спаду тиску (креслення, п.3, п.4). Для характеристики відносини скорочувальних і релаксаційних процесів в циркулярної мускулатури вводять коефіцієнт Т - час спаду тиску / час наростання тиску. Взаємодія між циркулярної і поздовжньої мускулатурою висловлюють коефіцієнтом співвідношення інтенсивності стиснення і розслаблення ЕВД S - нахил після піку (мм рт.ст. / сек) / нахил до піку (мм рт.ст. / сек). Отримані дані заносяться в таблицю (креслення, табл. 1-4). Потім за допомогою методів кореляції проводять аналіз пропорційності між коефіцієнтами Т і S, тобто оцінюють ступінь узгодження активності циркулярної і поздовжньої мускулатури.

І в разі, якщо коефіцієнт кореляції становить 1-0,8, укладають про нормальний стан, при значеннях коефіцієнта кореляції, що дорівнює 0,79-0,6, визначають порушення легкого ступеня тяжкості, при значеннях 0,59-0,4 - порушення середнього ступеня тяжкості, 0,39 і нижче - виражені порушення нервово-м'язового апарату кишки.

Діагностичні можливості запропонованого способу визначені шляхом порівняння даних досліджень здорових добровольців і хворих з різною виразністю моторно-евакуаторної порушень травного каналу. Обробку отриманих даних здійснювали за загальноприйнятими методами варіаційної статистики (Гланц С., 1999). Розрахунок числових характеристик варіаційного ряду здійснювали за допомогою статистичного пакета програм "Microsoft Excel '2000" в середовищі "Microsoft Windows '98" на комп'ютері IBM PC, залежно виражалися коефіцієнтом Пірсона r.

Діагностика тяжкості розладів моторної функції тонкої кишки здійснена на підставі загальноприйнятих клінічних та рентгенологічних критеріїв. Саме проходження порції барієвої суспензії по дванадцятипалій кишці протягом 10-20 с вважали ознакою збереженої моторно-евакуаторної функції, 20-30 с вважали порушенням легкого ступеня тяжкості. При русі порції протягом 30 с - 1 хв визначали розлад середнього ступеня тяжкості, затримка контрасту до 1 хв і більше свідчила про важкий ступені тяжкості стану органу [5]. Шляхом аналізу розподілу значень коефіцієнта кореляції в порівнюваних групах визначені манометрические критерії, що відображають ступінь дисфункції нервово-м'язового апарату кишки.

Вироблені манометрические критерії вираженості дисфункції нервово-м'язового апарату кишки використані в лікувальному процесі. При атонічних станах 12-палої кишки для прийняття рішення про хірургічної корекції пасажу їжі по 12-палої кишки вирішальне значення відводили висновку про ступінь нервово-м'язової дисфункції тонкої кишки. Виражена і середня ступені є аргументом на користь вибору таких операцій, оскільки в цих умовах медикаментозна стимуляція пасажу по 12-палої кишки частіше виявлялася неефективною. Оцінка стану власне нейром'язового апарату стінки кишки дозволила уникнути необґрунтованих курсів терапевтичного лікування та своєчасно провести хірургічні втручання, що коригують прохідність 12-палої кишки.

Клінічний приклад: 1. Хворий С., 16 років, поступив в РЦФХГ 28.01.02.г. зі скаргами на відчуття печіння і тупий біль в епігастральній ділянці, що виникають через 10-15 хв після їжі, відчуття тяжкості після прийому їжі, нудоту, блювоту з'їденої їжею на висоті болю, відчуття гіркоти у роті, зниження апетиту.

Хворіє з народження, у п'ятиденному віці прооперований з приводу атрезії постбульбарная відділу 12-палої кишки, накладено дуоденодуоденальний анастомоз. Протягом останніх років проводиться регулярне стаціонарне обстеження і лікування з приводу скарг на відчуття тяжкості в епігастрії після їжі, нудоту, блювоту з'їденої їжею. Останнє загострення 5 днів тому. Госпіталізовано в РЦХФГ для обстеження і лікування.

При надходженні: Стан хворого при надходженні середнього ступеня тяжкості, обумовлене основною патологією. Апетит знижений. При поверхневій пальпації - живіт м'який, не роздутий, визначається локальна болючість в епігастральній ділянці. Симптомів подразнення очеревини немає. Стілець 1 раз в 3-5 днів, оформлений. За даними фиброгастродуоденоскопии: стан після накладення бульбодуоденальной анастомозу, Бульби, катаральний гастрит, розширення шлунка і 12-палої кишки, дуоденогастральногорефлюкс. При ультразвуковому дослідженні виявлено ознаки розширення в діаметрі 12-палої кишки, дуоденостаза, дифузних змін підшлункової залози. При рентгенологічному дослідженні пасажу барію по шлунково-кишковому тракту: Виражена артеріомезентеріальная компресія, мегадуоденум. Стан після операції на 12-палої кишки, дилятация шлунка і 12-палої кишки. Недостатність кардії і воротаря. Гастродуоденостаз.

Клінічний діагноз: хронічна дуоденальна непрохідність, вроджена форма, декомпенсированное перебіг. Артеріомезентеріальная компресія. Гастроптоз III ступеня. Гастроезофагеальний рефлюкс. Дуоденогастральногорефлюкс, недостатність харчування II ступеня. Затримка статевого розвитку.

Перенесена в п'ятиденному віці операція: накладення дуоденодуоденального анастомозу з приводу постбульбарной атрезії дванадцятипалої кишки, високої кишкової непрохідності.

Манометричний дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки: Періодичність натощаковой моторики шлунка збережена, період неритмічні активності нормальної тривалості (14-25 хв), період ритмічної активності 2-4 хв, період спокою збільшений до 90 хв. В антральному відділі спостерігаються хвилі гігантської амплітуди до 210 мм рт.ст., тривалістю 16 с. У 12-палої кишки період спокою збільшений до 90 хв, період неритмічні активності 30 хв, низької амплітуди і частоти (6/10 хв), періоду ритмічної активності не зареєстровано.

Для уточнення про ступінь ураження дванадцятипалої кишки був проведений аналіз одиничних хвиль інтралюмінального тиску. При цьому виявили, що між коефіцієнтами S І Т ряду хвиль, зареєстрованих в 12-палої кишки в другій фазі періодичного моторного комплексу, коефіцієнт кореляції r дорівнює 0,36 (табл.1), що дозволило діагностувати стадію декомпенсації рухового апарату кишки.

З огляду на етіопатогенетичні механізми виникнення хронічної дуоденальної непрохідності - аномалія розвитку 12-палої кишки (постбульбарная атрезія), скарги, що пред'являються пацієнтом (болі, відчуття тяжкості після прийому їжі, нудоту, блювоту з'їденої їжею на висоті болю, відчуття гіркоти у роті, зниження апетиту і маси тіла); дані лабораторно-інструментальних методів дослідження, а й дані про виражених рухових порушеннях кишкової стінки, відповідні декомпенсированной стадії захворювання, хворому виконали операцію: резекція 12-палої кишки з пересадкою великого і малого дуоденальних сосочків в худу кишку, повна репозиція товстого кишечника, апендектомія, дренування черевної порожнини.

Дані про декомпенсації нервово-м'язового апарату стінки кишки підтвердилися при гістологічному дослідження ділянки 12-палої кишки:

При вивченні препаратів були виявлені патогистологические зміни в клітинах нервового апарату 12-палої кишки: гіпогангліоз, важкі зміни в клітинах нервових гангліїв, обумовлені вираженими дистрофічними, ішемічними процесами, що відбуваються в стінці кишки. Витончення м'язової оболонки ділянки кишки, еластоліз.

Таким чином, очевидно, що пропонований спосіб діагностики моторних розладів тонкого кишечника дозволив виявити виражені нервово-м'язові зміни, відповідні декомпенсації кишкової стінки, а вироблені критерії дозволяють вибрати адекватний спосіб хірургічного лікування.

Пацієнт перебуває на диспансерному спостереженні, під час останнього контрольного обстеження (березень 2003 г.) скарг не пред'являв, харчується збалансовано, дієти не дотримується, прибавка в вазі - 8 кг. Періодично курсової прийом мотіліум по 10 мг 3 рази на добу.

При рентгенологічному дослідженні пасажу барію по шлунково-кишковому тракту: Стравохід вільно проходимо. Кардіо замикається. Шлунок середніх розмірів, деформований, тіло і антральний відділ ~ зігнуті; шлунок порожній натщесерце, перистальтика поверхнева. Бульбо-ентероанастомоз "кінець в кінець".

Висновок: Стан після дуоденектоміі, бульбо-ентероанастомоз, анастомозит, транспозиція тонкої і товстої кишки. Післяопераційна деформація шлунка.

Фиброгастродуоденоскопия: Стравохід вільно проходимо, кардіо замикається нещільно. Шлунок деформований за рахунок операції (антрум підтягнутий назад і догори). По стінах залишки їжі. Сторож без особливостей.

Клінічний приклад 2. Хвора К., 45 років, поступила в Російський центр функціональної хірургічної гастроентерології зі скаргами на тупі тиснуть болі в верхніх відділах живота, на відчуття тяжкості, дискомфорту після їжі, на нудоту, печію, гіркоту в роті. Зниження маси тіла на 15 кг за останній рік. З анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х років. Останні 3 місяці відзначала погіршення стану, що виявляється посиленням інтенсивності больового синдрому, печії, відчуттям гіркоти у роті.

При рентгенологічному дослідженні пасажу барію по шлунково-кишковому тракту виявлено: потовщення складок слизової оболонки шлунка, затримка контрастної суспензії в антральному відділі шлунка, розширення нижньої горизонтальної гілки 12-палої кишки, затримка барієвої суспензії в 12-палої кишки до 45 с, відзначаються антиперистальтические руху з занедбаністю барію ретроградно в шлунок. Висновок: хронічна дуоденальна непрохідність. Дуоденогастральногорефлюкс, артеріомезентеріальная компресія дванадцятипалої кишки.

Фиброгастродуоденоскопия: вогнищевий атрофічний гастрит. Дуоденогастральногорефлюкс.

Ультразвукове дослідження: дифузні зміни підшлункової залози.

РН-метрія: в базальному періоді кислотообразование підвищеної концентрації, низької інтенсивності, декомпенсированное ощелачіваніе.

Моторика гастродуоденальної комплексу: Періодичність натощаковой моторики шлунка не порушена, період неритмічні активності нормальної тривалості (35 хв), період ритмічної активності - 4-6 хв. Тривалістю періоду спокою 55 хв. Спостерігаються хвилі високої амплітуди до 180 мм рт.ст., тривалістю до 10 с. У 12-палої кишки: період спокою 55 хв, період неритмічні активності 40 хв представлений хвилями нормальної амплітуди (до 70 мм рт.ст.) і частоти (6/10 хв), період ритмічної активності нормальної тривалості (4-9 хв), частоти (10-13 / хв) і амплітуди (до 70 мм рт.ст.). Відзначено збільшення до 25% хвиль ретрогратного поширення в 12-палої кишки. До 30% хвиль тиску в 12-палої кишці НЕ перістальтірующего і утворюють групи.

Дослідження одиничних хвиль внутрипросветного тиску дозволило виявити субкомпенсация моторних порушень 12-палої кишки - r = 0,50 (табл.2).

З урахуванням отриманих манометрических даних діагноз: Хронічний дуоденальне непрохідність, змішана форма, гіпертонічний-гіперкінетичний тип моторики дванадцятипалої кишки зі зниженою її пропульсивной здатністю. Стадія субкомпенсації. Хронічний атрофічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка. Дуоденогастральногорефлюкс. Хронічний колостаз, компенсується дієтою.

З огляду на що протікає в органі патологічного процесу, що призвів до розладу рухової активності м'язових шарів стінки і перистальтики, прогноз відновлення пасажу по 12-палої кишки визнаний несприятливим. Хворий була показана хірургічна корекція хронічної дуоденальної непрохідності за методикою подвійного дренування 12-палої кишки. На користь цього служили і наявні дані про виражений дуоденогастрального рефлюксі. Порушення пасажу по дванадцятипалої кишки, а й дисфункція стінки кишки з'явилися показанням до вибору хірургічної корекції з використанням методики подвійного дренування 12-палої кишки.

Явка на диспансерний огляд через 1 рік після операції: Турбуючі перш скарги зникли, харчується збалансовано, особливої ​​дієти не дотримується, набрала у вазі 3 кг.

Ультразвукове дослідження: ознаки дифузних змін підшлункової залози.

Фиброгастродуоденоскопия: Стан після подвійного дренування дванадцятипалої кишки, гастрит.

При рентгенологічному дослідженні шлунково-кишкового тракту: випорожнення шлунка порційне, з нормальною швидкістю, затримки барію в 12-палої кишки не відзначається, закид дуоденального вмісту в шлунок не виявлено. Висновок: Стан після подвійного дренування дванадцятипалої кишки. Гастрит.

Таким чином, запропонований спосіб манометричного дослідження послужив ключовим моментом у виборі тактики і способу хірургічної допомоги.

Клінічний приклад 3. Хвора Д., 30 років. Надійшла в клініку зі скаргами на нудоту, блювоту, болі в епігастрії, пов'язані з прийомом їжі, зниження маси тіла на 10 кг протягом півроку. Є виражений дефіцит маси тіла. В результаті проведених досліджень виявили декомпенсований виразковий стеноз дванадцятипалої кишки. Манометричні визначили декомпенсацию моторної функції шлунка у вигляді зниження амплітуди скорочень антрального відділу до 80 мм рт.ст. і порушень періодичності межпіщеварітельних моторики у вигляді відсутності третин фази періодичного моторного комплексу. У 12-палої кишки періодичність збережена, період неритмічні активності 40 хв, спостерігаються хвилі тиску зниженою амплітуди (до 40 мм рт.ст.) і частоти (3-4 / 10 хв), період ритмічної активності 4 хв хвилі нормальної частоти і зниженою амплітуди . Дослідженням рухової активності циркулярної і поздовжньої мускулатури кишки визначена субкомпенсация гладкої мускулатури кишки - r = 0,42 (табл. 3). Однак перистальтика була збережена, що дозволило прогнозувати відновлення частини втрачених функцій за допомогою адекватної хірургічної та медикаментозної корекції.

В післяопераційному періоді рекомендовано електроміостімуляція і медикаментозна профілактика післяопераційної атонії шлунково-кишкового тракту. Интраоперационно виявили збільшений атонічний шлунок. Виконали дуоденопластікі, встановили електроди на серозну поверхню шлунка. У післяопераційному періоді проводили реєстрацію електричної активності і манометр шлунка. Перші три доби спостерігали явища гастропареза, коли по назогастральному зонду виділялося 1,5 літра шлункового вмісту в добу. Хвилі тиску в антральному відділі шлунка не перевищували 10 мм рт.ст. На підставі відсутності динаміки в дозволі гастропареза хворий з четвертої доби призначений координакс по 10 мг 4 рази на добу. На шосту добу манометричні виявили ознаки відновлення моторної активності шлунка. Видалили назогастральний зонд, дозволили пероральное харчування. Подальший перебіг раннього післяопераційного періоду - без особливостей. На одинадцяту добу хвора виписана додому.

Таким чином, пропонований спосіб дозволяє достовірно виявляти розлади рухової активності шлунка і прогнозувати перебіг ранньої адаптації моторики шлунка і кишечника в післяопераційному періоді.

Клінічний приклад 4. Хвора Д., 28 років, звернулася в клініку зі скаргами на почуття дискомфорту в епігастральній ділянці після їжі, періодичну нудоту. На рентгеноскопії: Шлунок звичайних розмірів, перистальтика жива, евакуація вільна парциальная, 12-палої кишки не розширені, порція контрасту проходить за 15-25.

ФГДС: Вогнищевий атрофічний гастрит, дуоденіт.

Манометричні: Періодичність натощаковой моторики шлунка не порушена, період неритмічні активності нормальної тривалості (15-29 хв), період ритмічної активності 2-5 хв тривалістю, період спокою до 60 хв (норма). Спостерігаються хвилі нормальної амплітуди до 140 мм рт.ст., тривалістю 4-7 с.

У 12-палої кишки: період спокою до 35 хв (норма 40-60 хв), період неритмічні активності 48-55 хв (норма 40-60 хв), нормальної амплітуди (30-62 мм рт.ст.), період ритмічної активності нормальної тривалості (4-5 хв), частоти (10-13 / хв) і амплітуди (до 70 мм рт.ст.). Антро-дуоденальна координація збережена.

Однак при дослідженні рухової активності стінки кишки виявлені порушення легкого ступеня тяжкості - коефіцієнт кореляції r дорівнює 0,76 (табл.4), які пов'язані, по всій видимості, з запальними змінами слизової, що спричинило зміну нервової і біогенної регуляції взаємодії поздовжньої і циркулярної мускулатури .

Виходячи з результатів проведеної діагностики хворий було призначено медикаментозне протизапальну і стимулюючу лікування.

Представлені результати показують діагностичну інформативність запропонованого способу при порушеннях рухової діяльності гастродуоденальної комплексу, не діагностується в повному обсязі іншими методами дослідження.

ВИСНОВОК

Пропонований спосіб дозволяє виявляти розлад координації активності поздовжньої і циркулярної мускулатури, одного з механізмів зниження транзиту вмісту по кишці і розвитку диспепсичних симптомів, здійснювати цілеспрямований підхід до терапії евакуаторних порушень в до- і післяопераційному періоді, а й у виборі способу оперативного лікування.

ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ

1. Виржіковская К.Я. Рентгенодіагностика захворювань дванадцятипалої кишки. - М., Медгиз, 1963. - 252 с.

2. Marvin M. Schuster, D. Crowell, Kenneth L. Koch, / Atlas of Gastrointestinal motilyty in Health and Disease, 2002BC Decker Inc Hamilton London P.135-240.

3. Jebbink HJA, van Berge-Henegouwen GP, ​​Akkermans LMA, et al. // Gut. 1996. Vol.38, P.694-700.

4. Benard Т., Bouchoucha M., Dupres M., et al. // Am. J. Physiol. 1997. Vol.273, P.776-784.

5. Нестеренко Ю.А., Ступін В.А., Федоров А.В., Богданов А.Є. Хронічна дуоденальна непрохідність. - М., Медицина, 1990. - 237 с.

"Спосіб діагностики моторних розладів тонкої кишки"

"Спосіб діагностики моторних розладів тонкої кишки"

"Спосіб діагностики моторних розладів тонкої кишки"

"Спосіб діагностики моторних розладів тонкої кишки"

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ

Спосіб діагностики тяжкості розладів моторних функцій тонкої кишки, що включає манометричну реєстрацію внутриполостного тиску тонкого кишечника, що відрізняється тим, що визначають кореляційний зв'язок між відносинами часу спаду і підйому, а й швидкістю зниження і наростання тиску кожної одиничної хвилі амплітудою вище 10 мм рт.ст. в II фазі періодичного моторного комплексу, в разі, якщо кореляційний зв'язок становить 1-0,8, визначають норму, при значеннях кореляційної зв'язку, що дорівнює 0,79-0,6, порушення легкого ступеня тяжкості, 0,59-0,4 - порушення середнього ступеня тяжкості, 0,39 і нижче - виражені порушення дисфункції нервово-м'язового апарату кишки.

Версія для друку
Дата публікації 29.03.2007гг

НОВІ СТАТТІ ТА ПУБЛІКАЦІЇ
	Технологія виготовлення універсальних муфт для бесварочного, безрезьбовиє, бесфлянцевого з'єднання відрізків труб в трубопроводах високого тиску (мається відео)
	Технологія очищення нафти і нафтопродуктів
	Про можливість переміщення замкнутої механічної системи за рахунок внутрішніх сил
	Світіння рідини в тонких діелектричних каналох
	Взаємозв'язок між квантової і класичної механікою
	Міліметрові хвилі в медицині. Новий погляд. ММВ терапія
	магнітний двигун
	Джерело тепла на базі нососних агрегатів