| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2161972
СПОСІБ КОМПЛЕКСНОЇ ПАТОГЕНЕТИЧНОЇ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА опісторхоз
Ім'я винахідника: Хачатрян Ашот Папіковіч; Хачатрян Роберт Грішаевіч
Ім'я патентовласника: Хачатрян Ашот Папіковіч; Хачатрян Роберт Грішаевіч
Адреса для листування: 630007, Новосибірськ-7, а / с 34, Хачатряну А.П.
Дата початку дії патенту: 1998.10.16
Винахід відноситься до медицини, зокрема до гастроентерології, і може бути використано для комплексного лікування опісторхозу. Попередньо проводять діагностичне зондування. Протягом перших трьох днів призначають пиття електроактівірованних водного розчину ЕРЗ-К. Його готують додаванням в малу анодний ємність апарату "Есперо" 20 мл 10% -ного розчину СаСl 2, 25 мл 5% -ного розчину MgSO 4, 15 мл 4% -ного розчину КСl, а в більшу катодний ємність - 50 мл 0, 01% -ного розчину КМnO 4. Роблять ректальні мікроклізми з використанням підігрітого нейтрального розчину ЕРЗ-А (анолит) з додаванням в анодний зону 1/3 чайної ложки кухонної солі. Антигельмінтні препарати призначають на 5 день за стандартною схемою зі зменшеною на 1/3 разової і общекурсовой дозою. На наступний день проводять дуоденальне промивання рослинними розчинами.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, зокрема до гастроентерології, і може бути використано для комплексного лікування паразитарних захворювань, наприклад опісторхозу, в різних клінічних формах.
В даний час успішне вирішення проблеми системних захворювань, зокрема опісторхозу, визначається не стільки їх раннім виявленням, скільки удосконаленням методів терапії. Широка поширеність гельмінтозів на досить великих територіях робить їх вивчення актуальною проблемою. Клініка описторхоза характеризується як ознаками ураження органів паразитування описторхисов (печінка, жовчні протоки, жовчний міхур, підшлункова залоза), так і змінами з боку шлунково-кишкового тракту. Цим пояснюється необхідність розробки комплексного поетапно-відновного лікування хворих з включенням лікувальних заходів протизапального, стимулюючого характеру, проведення підготовчої терапії з метою створення умов для більш ефективного лікування захворювання з використанням відомих хімічних препаратів, а й потенцирования їх дії і подальшої корекції функціональних порушень діяльності органів травлення , що зберігаються після дегельмінтизації.
Як правило, лікування паразитарних захворювань проводиться лише при наявності у заражених опісторхамі осіб тих чи інших порушень з боку органів травної системи. Так, при хронічному опісторхозу в патологічний процес постійно втягуються печінка і печінкові протоки, підшлункова залоза, дванадцятипала кишка, тонкий і товстий кишечник.
У хронічній фазі захворювання опісторхіси в кількості від декількох екземплярів до десятків тисяч механічно ушкоджують ділянки слизової жовчовивідної системи. Ці зміни призводять до діскінетіческім розладів жовчного міхура та жовчних шляхів, що в свою чергу веде до розвитку запального процесу. Диференціальна діагностика і подальше лікування різних форм холециститу, дискінезії жовчовивідних шляхів, холангіту проводиться в основному за даними холецистографії, ехолокації, дуоденального зондування. Сучасні методи лікування паразитарних захворювань включають перш за все препарати етіотропного дії, націлені на придушення інвазії, витравлювання паразитів за допомогою специфічних хіміопрепаратів. Відомо, що дегельминтизация хворих на хронічний опісторхоз, що сприяє припиненню прогресування процесу, в ряді випадків не призводить до повного одужання.
Для лікування хронічного опісторхозу в даний час застосовуються два основних препарату - більтріцід і хлоксил і їх аналоги, у тому числі закордонні. Однак при задовільній переносимості хворими багатьох з цих препаратів неминучі побічні реакції: головний біль, почастішання стільця, запаморочення, диспепсичні явища, болі в правому підребер'ї, нудота, печія, свербіж шкіри, кропив'янка. Більш того, багато хто з цих препаратів протипоказані пацієнтам із серцево-судинною недостатністю, нирковими та ін. Хронічними захворюваннями (Пальців А.І. Клініка, діагностика, лікування уражень панкреато-дуоденальної зони при описторхозе. - Автореф. Канд. Діссерт. - 1983. - С. 147-153).
Більшість хімічних препаратів мають багато протипоказань через їх побічних дій. Більш того, деякі автори відзначають відсутність позитивної клінічної динаміки за спеціальною хіміотерапії і розвиток органної патології після застосування таких препаратів, як, наприклад, хлоксил. З метою забезпечення можливості зниження побічних дій хімічних препаратів запропоновано проведення патогенетичної превентивної терапії з особливим акцентом на купірування проявів основних патогенетичних синдромів. Але відомі засоби превентивної терапії не вирішують завдання зниження інтоксіцірующего дії хімічних речовин.
Відомі способи лікування паразитарних захворювань, що включають проведення патогенетичної превентивної терапії з використанням антибіотиків, седативних препаратів, анаболічних стероїдів, преднізолону, вітамінів. (А.І. Пальців. - Захворювання органів травлення при хронічному опісторхозу (клініка, діагностика, лікування). - Новосибірськ. - 1996. - С. 145-146). Проведення комплексної патогенетичної превентивної терапії, що супроводжує специфічне лікування хіміопрепаратами, дозволяє, за спостереженнями автора, компенсувати клінічні, біохімічні, імунологічні показники різних відділів травної системи, в першу чергу печінки, і купірувати прояви основних патогенетичних синдромів до (або після) проведення специфічної хіміотерапії. Однак використання в якості превентивних заходів гормональних препаратів, антибіотиків і не проходить безслідно для хворих, у яких травна система і без того обтяжена інтоксикацією, значними зрушеннями імунної системи і т.п., тим більше, що дозування хімічних препаратів залишаються незмінними і не мають тенденції до зниження.
Дегельмінтизація, заснована на комбінованій хіміотерапії, включає тюбажи по Демьянову, кишкове зрошення, призначення протизапальних засобів, жовчогінних трав. Після закінчення курсу дегельмінтизації медикаментозна і фізіотерапевтична стимуляція функції жовчних шляхів триває.
В останні роки отримали розвиток методи комплексного лікування опісторхозу, що включають застосування нового фізіотерапевтичного засобу - Діадинамофорез 5% -ного розчину "сухий" ропи як етапу відновного лікування після хіміотерапії (Е.І. Бєлобородова з співавт. Хронічний опісторхоз і травна система. - Томськ 1996 . - С. 22). Етап відновного лікування включений в курс реабілітаційних заходів з метою поліпшення функціонального стану шлунка, зміни якого неминуче зберігаються після дегельмінтизації. Однак і такі реабілітаційні заходи проводяться лише на етапі відновного (санаторно-курортного) лікування, а не передують хіміотерапії.
За прототип прийнятий спосіб лікування опісторхозу, що включає, поряд з хіміотерапією, проведення превентивної патогенетичної терапії з використанням тюбажей з мінеральною водою і кишкового зрошення. (А.І. Пальців. - Клініка, діагностика, лікування уражень панкреато-дуоденальної зони при хронічному опісторхозу. - Автореф. Канд. Дис. - 1983. - С. 14).
Однак тюбажи призначаються, як правило, після багатоденного прийому хіміопрепарата, наприклад Хлоксил, до того ж ефективність цієї процедури невисока, а кишкове зрошення, найчастіше, з рослинними розчинами проводиться і після хіміотерапії.
Метою даного винаходу є купірування проявів основних патогенетичних синдромів опісторхозу шляхом специфічного лікувального промивання, що передує хіміотерапії, і створення умов для потенціювання дії лікарських засобів.
Поставлена мета досягається тим, що в превентивну патогенетичну терапію опісторхозу включають лікувальне промивання з антисептичними і паразітотропнимі цілями, для чого на тлі прийому харчової біодобавки "Наріне-Ф" призначають електроактивовані водні розчини (ЕРЗ) per os і у вигляді ректальних мікроклізм протягом трьох днів перебування в стаціонарі після діагностичного дуоденального зондування і безпосередньо перед прийомом (введенням) хіміопрепаратів і подальшим кишковим зрошенням, причому для пиття готують розчин ЕРЗ-к (католіт) з додаванням до 1000 мол дистильованої води 20 мл 10% -ного розчину CaCl 2, 15 мл 4% -ного розчину KCl, 25 мл 5% -ного розчину MgSO 4 - в анодний зону, 50 мл 0,01% -ного розчину KMnO 4 - в катодний зону апарату "Есперо"; для ректальних промивань використовують підігрітий нейтральний розчин ЕРЗ-А (анолит) з додаванням в анодний зону 1/3 чайної ложки кухонної солі (NaCl). Після хіміотерапії призначають лікувальну дуоденальне промивання.
Розчини для пиття призначають протягом 3 наступних за першим зондуванням днів перебування в стаціонарі в дозуванні по 100-200 мл 3 рази на день за 20-40 хв до їди; у вечірній час проводять очисні лікувальні клізми з підігрітим нейтральним розчином ЕРЗ-А (анолит), активують 12 хв і використовують розчин з більшою ємності. Клізми з ЕРЗ-А мають протизапальну, антисептичну дію, а в комплексі з прийомом per os ЕРЗ-К досягається ефект активізації яєць описторхисов (паразітотропний ефект). Харчову біодобавку "Наріне-Ф" широкого спектра дії призначають з 1 дня на весь курс лікування в дозуванні по 1 ст. л. 3 рази на день до їди з метою зниження інтоксикації при прийомі хіміопрепаратів.
На 5 день проводять специфічне лікування призначенням антигельмінтних препаратів (більтріцід, празиквантель, хлоксил і аналоги) по схемі відповідно до інструкцій із застосування, але зі зменшеною разової і общекурсовой дозуванням хіміопрепарата. На наступний день проводять дуоденальне промивання рослинними розчинами (наприклад, з ромашкою).
Хворим з масивної інвазією, супутніми захворюваннями і особливо з обтяженим алергологічним анамнезом, дегельмінтизація яких супроводжується токсико-алергічними реакціями, призначають інтрадуоденального електрофорез з електролізним сріблом і делагилом. (Е.Е. Баженов з співавт. Лікування хронічного опісторхозу інтрадуоденального електрофорезом електролізного срібла і делагила. Актуальні питання гастроентерології. - Сб. Наук. Тр. - Томськ. - 1994. - С. 14).
Аналіз різних методів лікування поширених паразитарних захворювань, таких як опісторхоз, проведений поруч дослідників і практичних лікарів, підтверджує необхідність проведення комплексної терапії, спрямованої на більш швидке виявлення і купірування основних клінічних симптомів. Застосовувані до теперішнього часу фізіотерапевтичні методи лікування, наприклад тюбажи, не дозволяють досягти ефекту активізації ( "пробудження") яєць описторхисов, які розмножуються в кишечнику господаря у величезних кількостях. Викликане паразитами зміна функціонального стану покривного епітелію веде до порушення всмоктування харчових речовин, в першу чергу жирів і жиророзчинних вітамінів. Використання електроактівірованних водних розчинів, насичених солями мікроелементів, дозволяє в ході попереднього лікувального промивання (превентивна терапія) створити можливість активізації яєць гельмінтів і часткового їх вимивання з жовчних проток і жовчного міхура - місць їх максимального скупчування і розмноження - вже на етапі, що передує хіміотерапевтичне лікування. Подальше хімічний вплив виявляється більш ефективним, тому що більшу кількість паразитів потрапляє в зону дії хіміопрепаратів. Бактеріологічне дослідження калу на опісторхоз виявляє наявність дисбактеріозу різного ступеня вираженості у великого числа хворих, який в свою чергу призводить до зниження імунної системи організму.
Лікувальний ефект підвищується завдяки включенню в етап превентивної терапії харчової добавки "Наріне-Ф" і імплантації кишкової омнофлори, що володіють високою бактеріостатичну активність і стимулюють ріст власної мікрофлори людини.
Пропонований по винаходу етап превентивного лікування дозволяє вводити лікарські препарати в субтерапевтических дозах завдяки тому, що при впливі електроводнимі розчинами в комплексі з маніпуляціями зі стимуляції мікрофлори людини досягається ефект активізації паразитів, їх часткового вимивання, а й посилення дії хіміопрепаратів.
Таким чином, включення в лікувальний курс комплексу "Наріне-Ф, імплантації кишкової омнофлори і призначення електроактівірованних водних розчинів за певною схемою і в певних співвідношеннях мікроелементів, дозволяє зробити висновок про відповідність винаходу критерію" суттєві відмінності ".
Спосіб комплексної патогенетичної терапії хворих на опісторхоз здійснюється наступним чином.
У перший день призначається лікувальне зондування з рослинними розчинами, яке проводиться з метою зняття запалення жовчних ходів і активного відтоку жовчі, що дозволяє відкрити доступ до місць скупчення паразитів. З 2 дня протягом всього курсу лікування призначається прийом per os електроактівірованних водного розчину (по 100 мл 3 рази на день за 20-40 хв до їди дрібними ковтками), приготований за такою рецептурою: в маленьку і велику ємності апарату "Есперо" наливають 1000 мл підігрітої до 30-40 o C дистильованої води. У маленьку ємність (анодний) додають 20 мл 10% -ного розчину CaCl 2, 25 мл 5% -ного розчину MgSO 4, 15 мл 4% -ного KCl; в катодний зону додають 50 мл 0,01% -ного розчину KMnO 4. Після експозиції (7 хв) розчин готовий для пиття. Розчин з великої місткості (католіт) слід пити тільки в день його приготування, на наступний день розчин готується заново.
У ці ж перші дні (через день) ввечері перед сном хворим призначають очисні клізми з католітом (1-1,5 л) наступного складу: в анодний зону з дистильованою водою, підігрітою до 45-55 o C, додають 1/3 чайної ложки кухонної солі (NaCl); розчин активують 12 хв і вводять в кишечник в теплому вигляді (t = 38-40 o C). При цьому для промивання з великої місткості апарату береться такий обсяг рідини, який викликає позив до дефекації, але утримується в прямій кишці не менше 20-40 хв. Мета даної маніпуляції - досягти протизапального ефекту, відновити цілісність слизової і підготувати кишечник до подальшої імплантації омнофлори. "Наріне-Ф" призначають з 1 дня по 1 ст. л. 2-3 рази на день за 30-40 хв до їди на весь курс для досягнення імуностимулюючої, бактеріостатичної ефекту, поліпшення обмінних процесів, а й для стимуляції росту власної кишкової мікрофлори. Дієта - кисломолочна, сухарі, овочі. На 4-8 день - но-шпа по 2 табл. 3 рази на день.
На 9 день проводиться одноденне лікування більтріцідом, але добова доза ділиться на три прийоми в нічний час: 22 години, 2 і 6 годин. При цьому разова доза зменшена: замість загальноприйнятої разової дози в 20 мг ми призначали 15 мг на 1 кг маси тіла (загальна доза - 45 мг на 1 кг маси тіла). На наступний (10) день призначається лікувальне дуоденальне зондування з рослинними розчинами, наприклад ромашки, для зняття інтоксикації за рахунок активного вимивання трупів гельмінтів і залишків хіміопрепаратів.
На 11 день ввечері проводиться очисна клізма з анолітом (1-1,5 л), на 15 день - з католітом з метою отримання антисептичний, бактерицидний і бактериостатического ефекту по відношенню до живих гельмінтів та вимивання їх з кишечника. На наступний (12) день з метою підвищення власної імунної системи і створення фізіологічного балансу проводиться ректальне через зонд імплантування бактеріальних препаратів (бактеріофаг, біфікол та ін.) За розробленою нами методикою (пат. РФ N 2092167).
Запропонований спосіб лікування із застосуванням електроактівірованних водних розчинів на тлі харчової біодобавки "Наріне-Ф" широкого спектра дії володіє очевидними перевагами перед відомими методиками лікування паразитарних захворювань, в тому числі і перед способом, прийнятим в якості прототипу. Наші дослідження показали, що призначення електроактівірованних водних розчинів з певною кількістю і співвідношенням активних елементів протягом перших днів перебування в стаціонарі сприяє не тільки активізації паразитів, але має протизапальну, імуностимулюючу і детоксикуючу дію і дозволяє значно знизити дозу хіміопрепарату.
Ефективність запропонованого способу вивчена на прикладі двох груп хворих. Хворі першої групи (38 чол.) Отримували антигельминтное лікування празиквантелем (більтріцідом), який призначався в добовій дозі 60 мг на кг маси тіла (одноденний курс). Патогенетична терапія включала проведення тюбажей з мінеральною водою (по Демьянову) - після завершення хіміотерапії. У 18 (47,3%) хворих відзначені побічні дії празіквантеля в різних проявах - від головного болю, підвищення температури до болю в суглобах, змін ЕКГ та ін .; частота їх прояву привела до необхідності скасування антигельмінтиків у 4 (10,5%) хворих, 5 (13,1%) хворим додатково проведено симптоматичне лікування. Зондування, проведене після лікування празиквантелем, виявило наявність паразитів у 7 хворих, яким було призначено проведення повторного курсу через 6 місяців.
Хворі другої групи (96 чол.) Пройшли курс комбінованого патогенетичного лікування за пропонованою методикою з використанням харчової біодобавки "Наріне-Ф" протягом всього курсу і електроактівірованних водних розчинів перед призначенням празіквантеля.
Денна доза празіквантеля для більшості хворих (91 чол.) Була знижена щодо стандартної дози на 1/3 і склала 45 мг на 1 кг маси тіла (по 15 мг за один прийом - всього на 3 прийоми на добу). У 14 (14,5%) хворих після хіміотерапії відзначені побічні ефекти (у 6 - свербіж шкіри, гіперемія обличчя, у 8 - запаморочення, слабкість). Решта група хворих - 82 чол. (85,4%) не пред'являли скарг протягом усього лікувального курсу. Дуоденальне зондування, проведене через 6 місяців, виявило відсутність паразитів у 96 (100%) хворих.
Динамічне спостереження за хворими обох груп через 3-6-12 місяців показало, що у більшості хворих першої групи (29 чол. - 76,3%) позитивної динаміки не відмічено, у 8 чол. (8,3%) настало клінічне поліпшення, 1 чол. на повторне обстеження не з'явився. Навпаки, у більшої кількості хворих 2 групи (85 чол. - 88,5%) відзначено клінічне поліпшення (див. Таблицю в кінці опису).
Приклад 1. Хворий П., 36 років. Поступив в клініку Міжрегіонального центру корекції мікробіоценозу людини (МЦКМЧ) з діагнозом: опісторхоз, хр. паразитарний холецистит. В анамнезі - хр. гастродуоденіт, хр. тонзиліт. Скарги на біль у правому підребер'ї, метеоризм, гіркота в роті.
При огляді - живіт звичайної конфігурації, болючий в проекції жовчного міхура. Діагноз: опісторхоз (виявлено вперше), хр. паразитарний холецистит пор. ст. тяжкості, дискінезія ЖВП за змішаним типом.
Призначення: Починаючи з другого дня (перший день - діагностичне зондування) - питво з ЕРЗ-К протягом 3 днів по 100 мл 3 рази на день за 40 хв до їди, біодобавка "Наріне-Ф" - по 1 ст. л. 3 рази на день. На 5 день після очисної клізми - ректальне промивання кишечника теплим розчином ЕРЗ-А (анолит) з NaCl, но-шпа - по 1 табл. 3 рази на добу, продовжити пиття з ЕРЗ-К по 50 мл 3 рази на день до їди.
На 6 день - препарат більтріцід - одноденний курс в три прийоми (через 6 годин) по 15 мг на кг маси тіла після їжі. На наступний день - друга дуоденальне зондування - промивання по Вітебського, в кінці промивання - через зонд ввести бактеріофаг (10,0).
Вже на 5 день перебування в стаціонарі болю в правому підребер'ї зменшилися. Залишилися диспепсичні явища, анорексія, загальна слабкість. Живіт м'який, помірно болючий при глибокій пальпації. Стілець 1 раз в день, оформлений.
На 7 день (після прийому більтріціда і дуоденального промивання) паразити не виявлені, гіркота в роті зникла, самопочуття нормальне. Виписаний з позитивною динамікою.
Рекомендовано продовжити прийом жовчогінних трав протягом 1 міс., Тюбажи 1 раз в тиждень, "Наріне-Ф" - протягом 1 міс. При зондуванні через 6 міс. паразити не виявлено.
Приклад 2. Хворий З., 41 рік. Поступив в стаціонар з діагнозом опісторхоз, загострення. Скаржиться на постійні тупі болі в правому підребер'ї, свербіж шкіри, висипання на шкірі рук і ніг, нудоту. В анамнезі - хр. холецистит із загостреннями 2-3 рази на рік. Результати зондування: в порції "B" (60 мл.) - Яйця описторхисов. Кал на яйцегліст - яйця описторхисов. При огляді - язик обкладений, напруга в проекції жовчного міхура. Живіт при пальпації болючий. Діагноз: опісторхоз в стадії загострення, гіпомоторна дискінезія ЖВП.
Призначення: протягом 3 перших днів після зондування - питво теплого розчину ЕРЗ-К по 100 мл 3 рази на день за 40 хв до прийому їжі, препарат "Наріне-Ф" по 1 ст. л. 3 рази на день, супрастин - по 1 табл. на ніч.
На 5 день - після очисної клізми - ректальні промивання теплим розчином ЕРЗ-А з NaCl. На 6 день призначена протипаразитарна терапія - більтріцід - не більше 45 мг на 1 кг маси тіла в три прийоми через годину після їжі. Фітотерапія - відвар вівса - по 50 мл 3 рази на день до їди. Дієта - стіл N 5.
На 6 день - дуоденальне промивання по Вітебського (з розчином ромашки). В кінці промивання - введення біфіколу - через зонд (40,0). Хворий не пред'являє жалібно нудоту, біль в правому підребер'ї зменшилася. Головні болі припинилися вже на 5 день перебування в стаціонарі.
В результаті дослідження дуоденального вмісту і при мікроскопічному аналізі паразити не виявлено. На 9 день тяжкість в правому підребер'ї значно зменшилася, загальний стан задовільний. Нудота не турбує, з'явився апетит, сон спокійний. При пальпації - печінка не збільшена. Стілець 1 раз на добу, оформлений.
Виписаний в задовільному стані під спостереження інфекціоніста. Рекомендовано: тюбажи - 1 раз в 10 днів, протягом 10 днів, продовжити прийом жовчогінних трав.
При наступному зондуванні (через 6 місяців) паразитів не виявлено.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб комплексної патогенетичної терапії хворих на опісторхоз, що включає призначення антигельмінтних препаратів, що відрізняється тим, що після діагностичного зондування на тлі прийому "Наріне-Ф" протягом перших трьох днів хворому призначають пиття електроактівірованних водного розчину ЕРЗ-К, приготованого додаванням в малу анодний ємність апарату " Есперо "20 мл 10% -ного розчину CaCl 2, 25 мл 5% -ного розчину MgSO 4, 15 мл 4% -ного розчину KCl, а в більшу катодний ємність - 50 мл 0,01% -ного розчину KMnO 4 і ректальні мікроклізми з використанням підігрітого нейтрального розчину ЕРЗ-а (анолит) з додаванням в анодний зону 1/3 чайної ложки кухонної солі (NaCl), а антигельмінтні препарати призначають на 5 день за стандартною схемою, але з зменшеною на 1/3 разової і общекурсовой дозою , на наступний день проводять дуоденальне промивання рослинними розчинами.
Версія для друку
Дата публікації 29.03.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.