| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2235325
СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ інфікованих випоту черевної порожнини І СПОСІБ ЛІКУВАННЯ захворюваннях, що супроводжуються випотув ЧЕРЕВНУ ПОРОЖНИНУ
Ім'я винахідника: Ардатская М.Д. (RU); Мінушкін О.М. (RU); Іконніков Н.С.
Ім'я патентовласника: Навчально-науковий центр Медичного центру Управління справами Президента РФ (RU); Ардатская Марія Дмитрівна (RU); Минушкин Олег Миколайович (RU); Іконніков Микола Сергійович
Адреса для листування: 125315, Москва, вул. Усієвича, 18, кв.163, М.Д. Ардатской
Дата початку дії патенту: 2002.08.26
Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема, до гастроентерології, гепатології, хірургії та гінекології. Спосіб полягає у визначенні кількісного та якісного складу коротко жирних кислот в випоті, що дозволяє верифікувати його інфікованість, встановити якісний склад мікроорганізмів для призначення антибактеріального засобу і оцінити ефективність проведеного лікування. Технічний результат: створення способу діагностики інфікованості випоту в черевну порожнину і на ньому заснованого способу лікування захворювань, що супроводжуються випотом в черевну порожнину (або малий таз), що відрізняється високою точністю верифікації інфікованості випоту і анаеробно-аеробних популяцій мікроорганізмів, що викликають інфікування в кожному конкретному випадку при різкому скороченні часу отримання результатів.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема, до гастроентерології, гепатології, хірургії та гінекології і може бути використано для діагностики інфікованого випоту черевної порожнини, з метою визначення і ідентифікації мікрофлори в асцитичної рідини і лікування захворювань, що супроводжуються випотом в черевну порожнину для підбору індивідуальної терапії з урахуванням отриманих даних.
Ряд захворювань, що протікають з інфікованим випотом в черевну порожнину, наприклад спонтанний бактеріальний асцит-перитоніт, який є одним з варіантів первинного бактеріального перитоніту і передбачає проникнення мікроорганізмів в черевну порожнину гематогенним або лімфогенним шляхом, важко діагностуються в зв'язку з латентною клінічною симптоматикою, що позначається на своєчасності проведення адекватної терапії, зокрема призначення антибактеріальних препаратів. При іншої етіології інфікованості асциту (присутність интраабдоминальной причини інфекції) лікування призначають відразу, але підбір антибактеріального засобу у таких пацієнтів здійснюється часом чисто емпіричним шляхом, без урахування бактеріальних агентів, які можуть бути представлені популяціями мікроорганізмів індігенной мікрофлори. З іншого боку, в ряді випадків (наприклад, розрив кісти жовтого тіла з формуванням випоту в черевній порожнині) в терапію і включаються антибактеріальні засоби, які в даному випадку не показані, що призводить до поліпрагмазії.
Найбільш поширеним способом діагностики бактеріального асцит-перитоніту (або іншого інфікованого випоту в черевну порожнину або малий таз) і вибору лікування є бактеріологічне дослідження асцитичної рідини (або випоту) з метою визначення мікроорганізмів, їх ідентифікації та визначення чутливості до антибактеріальних засобів. Для чого проводять посів асцитичної рідини на живильні середовища. Колонії мікроорганізмів, які виросли на поживних середовищах, піддають родової і видової належності для визначення їх таксономічної приналежності і чутливості до антибіотиків. Для цього оцінюють можливості зростання бактерій в аеробних і анаеробних умовах, їх відносини до фарбування по граму, характером росту на селективних поживних середовищах і гноблення під дією антибактеріальних препаратів і ін. (Е. Джавец, Дж.Л. Мельник, Е.А. Ейдельберг . Керівництво по медичній мікробіології, переклад з англ. під ред. д.м.н. Т.В. Перадзе. - М .: Медицина, 1982, том 2, глава 26, стор. 273-292).
Недоліками цього способу є тривалість отримання результатів, використання дорогих поживних середовищ, необхідність достатньої кількості досліджуваного матеріалу (при застосуванні посіву 1 мл асцитичної рідини на звичайні середовища висеваемость становить всього 43%, при використанні спеціальних флаконів для посівів висеваемость становить 93%), труднощі анаеробного культивування і ін. (Ю. Аншелевіч. Проблема спонтанного бактеріального перитоніту в сучасній медицині. - Терапевтичний архів, №2, 2000., стор. 69-70; А.О. Буеверов. Асцит як ускладнення цирозу печінки. - Клінічні перспективи гастроентерології, гепатології, 2001, №6, стор. 24-28.).
Крім того, існує спосіб діагностики спонтанного бактеріального асциту-перитоніту, заснований на кількісному визначенні вмісту нейтрофілів в асцитичної рідини. Спонтанний бактеріальний асцит-перитоніт діагностується при кількості нейтрофілів більше 250 в 1 мм куб. (Або більше 500 в 1 мм куб. Незалежно від результатів посіву) і відсутності інтраабдомінальні джерела інфікування. (А.О. Буеверов, Асцит як ускладнення цирозу печінки. - Клінічні перспективи гастроентерології, гепатології, 2001., №6, стор. 24-28.)
Основним недоліком цього методу, який можна розглядати як найближчий аналог винаходу, є неспецифичность отриманих результатів і неможливість індивідуального підбору терапії.
Завданням цього винаходу є створення способу діагностики інфікованого випоту черевної порожнини, часто зустрічається в гастроентерологічної, хірургічної та гінекологічної практиці, і на ньому заснованого способу лікування захворювань, що супроводжуються випотом в черевну порожнину (або малий таз), що відрізняється високою точністю верифікації інфікованості черевної порожнини і анаеробно -аеробних популяцій мікроорганізмів, що викликають інфікування в кожному конкретному випадку при значному скороченні часу отримання результатів, а й для оцінки необхідності призначення антибактеріальних препаратів та ефективності проведеного лікування в реальному масштабі часу, при низькій вартості дослідження.
Спосіб заснований на визначенні кількісного та якісного складу коротко жирних кислот, які є метаболітами анаеробних і аеробних популяцій індігенной мікрофлори. До коротко жирних кислот (фракції С 2-С6) відносять оцтову, пропіонова, ізомасляну, масляну, ізовалеріанову, валериановую, изокапроновая і капронову кислоти. Результат, який може бути досягнутий при здійсненні способу, - висока точність діагностики інфікованості вмісту, верифікації анаеробних і аеробних популяцій мікроорганізмів з малої кількості досліджуваного матеріалу при швидкості отримання відповіді (35 хв), що призводить до своєчасного і доказового призначенням антибактеріальних засобів і дозволяє оцінити ефективність проведеного лікування в реальному масштабі часу, при низькій вартості дослідження.
У нашій роботі дослідження були виконані у 32 хворих з хронічним гепатитом в стадії цирозу печінки з синдромом портальної гіпертензії; у 3 хворих з розривом кісти жовтого тіла і у 2 хворих з пельвиоперитонитом.
Винахід грунтується на виявленому нами технічному результаті, полягає в тому, що при виявленні в асцитичної рідини (або в випоті в малий таз) сумарного рівня коротко жирних кислот, що перевищують вміст 0,9 мг / г, свідчить про інфікування випоту черевної порожнини (або малого таза). Виявлення рівня коротко жирних кислот в випоті менше 0,9 мг / г свідчить про асептичному характер ексудату. Збільшення відсотка (часток) пропіонової та масляної кислот в якісному складі коротко жирних кислот свідчить про наявність в ексудаті анаеробних популяцій мікроорганізмів. За нашими даними, при збільшенні відсотка пропіонової кислоти більше 25% і зниженні відсотка оцтової кислоти менше 50% присутні бактерії роду Bacteroides, при збільшенні відсотка масляної кислоти більше 25% і зниженні відсотка оцтової кислоти менше 50% - бактерії роду Clostridium і Fusobacterium; равнодолевое збільшення пропионовой і масляної кислот (більше 25% по кожній із зазначених кислот) і зниження відсотка оцтової кислоти менше 50% свідчить про наявність змішаної анаеробної флори. Про аеробного флорі свідчить переважання оцтової кислоти і ізомерів коротко жирних кислот. При цьому переважання відсотка оцтової кислоти (більше 50%) свідчить про наявність мікроорганізмів пологів Е. coli, аеробних стрептококів і стафілококів; збільшення відсотка оцтової кислоти (більше 50%) і ізомерів коротко жирних кислот (більше 15%) в якісному складі свідчить про наявність в ексудаті аеробних популяцій мікроорганізмів, що володіють протеолітичної активністю.
Вибір антибактеріального засобу здійснюється згідно з отриманими даними зміни рівня і складу коротко жирних кислот, які свідчать про наявність і характер популяцій мікроорганізмів.
На тлі ефективної антибактеріальної терапії відбувається зміна кількісного (зниження сумарного вмісту) і якісного складу коротко жирних кислот в ексудаті.
СПОСІБ ЗДІЙСНЮЮТЬ наступним чином
Хворому з підозрою на інфікований випіт черевної порожнини проводять забір ексудату (0,5-1,5 мл) з черевної порожнини (при парацентез або під контролем УЗД). Досліджують кількісний вміст і якісний склад коротко жирних кислот в отриманому вмісті. За результатами дослідження роблять висновок про інфікування ексудату і характер мікробних популяцій (як було зазначено вище). Згідно з отриманими даними призначається антибактеріальний препарат. Після курсу терапії проводиться повторне дослідження ексудату для оцінки ефективності проведеного лікування.
Нижче наведені приклади визначення інфікованості випоту черевної порожнини і малого таза і способу лікування захворювань, що супроводжуються випотом в черевну порожнину (малий таз), що підтверджують можливість використання даного способу, який не обмежується ними.
приклад 1
Хворий Л., 46 років. Діагноз: Хронічний гепатит в стадії цирозу печінки, помірної активності, клас В по Чайльд-Пью. Портальна гіпертензія (гепатоспленомегалія, варикозно-розширені вени стравоходу, асцит). Поступив зі скаргами: на біль у животі, зміна характеру сну (збільшення тривалості денного сну, нічне безсоння), слабкість, загальмованість, зміна характеру і частоти стільця (схильність до закрепів).
З анамнезу відомо: вважає себе хворим з лютого 2002 року, коли з'явилася і стала наростати слабкість, збільшився в розмірах живіт. Справжнє погіршення з травня 2002 року, коли до вищевказаних скарг приєдналися болі в животі. При надходженні: шкірні покриви і склери жовтушною забарвлення. Відзначається пастозність передньої черевної стінки, гомілок. Периферійні лімфовузли не збільшені. У легенях дихання жорстке. Соr тони - ясні ритмічні, шумів немає. Живіт збільшений в об'ємі за рахунок ненапряженного асциту, болючий при пальпації в правому підребер'ї, по ходу товстої кишки. Печінка збільшена, виступає з-під краю реберної дуги +5 см. Селезінка не пальпується.
Проведене обстеження: загальний аналіз крові - еритроцити 4,1 млн, гемоглобін 145 г / л, лейкоцити 7,9 тис., Тромбоцити 194 тис., Лімфоцити 37% в 1 мкл, ШОЕ 15 мм / год. Загальний аналіз сечі - без патології. Біохімічне дослідження: цукор 5,2 ммоль / л, холестерин 5,0 ммоль / л, білок загальний 65,0 г / л, альбуміни 35,0 г / л, глобуліни 30 г / л, загальний білірубін 50,4 мкмоль / л , прямий білірубін 20,4 мкмоль / л, АЛТ 120 Е / л, ACT 115 Е / л, лужна фосфатаза 280 Е / л.
Ультразвукове дослідження черевної порожнини: печінка збільшена - права частка 17,7 ґ 14,5 см (норма 15 ґ 12), ліва частка 11,8 ґ 9,6 (норма 7 ґ 5). Структура однорідна, ехогенність нерівномірна, внутрішньопечінкові судини і жовчні ходи не розширені. Воротна вена 1,4 см (норма до 1,3), селезеночная вена 0,7 (норма до 0,6 см). Селезінка об'ємом 310 см 3 (норма до 200). Жовчний міхур об'ємом до 34 мл 3, стінки потовщені, ущільнені. Підшлункова залоза та нирки без особливостей. У черевній порожнині присутня вільна рідина (асцит).
Езофагогастродуоденоскопія. Висновок: Пептичний езофагіт нижньої третини стравоходу. -Розширені вени нижньої третини стравоходу. Поверхневий гастродуоденіт.
Рентгеноскопія органів грудної клітки та середостіння: Вогнищевих і інфільтративних змін не виявлено. Серце і судини в межах вікової норми.
Під контролем УЗД проведено забір ексудату (1,5 мл) з черевної порожнини на дослідження кількісного і якісного складу коротко жирних кислот.
При дослідженні асцитичної рідини виявлені наступні зміни: рівень коротко жирних кислот більш 5,76 мг / г, що свідчить про інфікування асцитичної вмісту черевної порожнини. У якісному складі коротко жирних кислот виявлено збільшення відсотка (62%) оцтової кислоти і відсотки (15%) ізомерів кислот, що свідчить про домінування в ексудаті аеробних популяцій мікроорганізмів: Е. coli, стрепто- і стафілококів, що володіють протеолітичної активністю.
До проведеного лікування, що включає Гепатопротективна кошти (есенціале 3 капсули в день), ферментні препарати (мезим форте 3 ін. В день), антагоністи альдостерону (верошпирон 100 мг в день), сечогінні засоби (фуросемід 0,04 г через день), доданий ампіцилін 500 мг 4 рази на день внутрішньом'язово протягом 7 днів.
На тлі терапії відзначається поліпшення загального стану пацієнта, купірування абдомінального больового синдрому, позитивний діурез (+500 мл. В день), зменшення обсягу живота.
При контрольному дослідженні асцитичної рідини відзначається зниження рівня коротко жирних кислот більше 0,85 мг / г і зміна якісного складу коротко жирних кислот: зменшення відсотка (49%) оцтової кислоти і відсотки (5%) ізомерів кислот, що підтверджує ефективність проведеної антибактеріальної терапії.
приклад 2
Хвора С., 57 років. Діагноз: Хронічний гепатит, змішаної етіології (вірусної С і алкогольної), в стадії цирозу печінки, слабо вираженою активності, клас С по Чайльд-Пью. Портальна гіпертензія (гепатоспленомегалія, варикозно-розширені вени стравоходу, асцит). Надійшла зі скаргами: на збільшення обсягу живота, задишку, набряки ніг, слабкість.
З анамнезу відомо: вважає себе хворою близько 4 років. Неодноразово була госпіталізована в стаціонари з діагнозом цироз печінки. Проводилось лікування Гепатопротективна засобами, антагоністами альдостерону, сечогінними препаратами. Постійної підтримуючої терапії не приймала. Справжнє погіршення близько тижня, коли інтенсивно почав збільшуватися в об'ємі живіт, з'явилася задишка, нараслі набряки. При надходженні: Шкірні покриви і склери нормальної забарвлення і вологості. Відзначається пастозність передньої черевної стінки, набряки гомілок і стоп. Периферійні лімфовузли не збільшені. У легенях дихання везикулярне, ослаблене в нижніх відділах. Частота дихання 26 в хв. Соr тони - приглушені, ритмічні, шумів немає. ЧСС 84 в хв. Живіт збільшений в об'ємі за рахунок напруженого асциту. Печінка збільшена, виступає з-під краю реберної дуги +7 см. Селезінка не пальпується.
Проведене обстеження: загальний аналіз крові - еритроцити - 3,9 млн, гемоглобін 110 г / л, лейкоцити 5,9 тис., Тромбоцити 125 тис., Лімфоцити 35% в 1 мкл, ШОЕ 17 мм / год. Загальний аналіз сечі - без патології. Біохімічне дослідження: цукор 5,5 ммоль / л, холестерин 3,3 ммоль / л, білок загальний 61,0 г / л, альбуміни 32,0 г / л, глобуліни 29 г / л, загальний білірубін 20,4 мкмоль / л , прямий білірубін 5,1 мкмоль / л, АЛТ 42 Е / л, ACT 39,5 Е / л, лужна фосфатаза 245 Е / л.
Ультразвукове дослідження черевної порожнини: Печінка збільшена - права частка 16,7 ґ 13,5 см (норма 15 ґ 12), ліва частка 10,5 ґ 7,6 (норма 7 ґ 5). Структура однорідна, ехогенність нерівномірна, внутрішньопечінкові судини і жовчні ходи не розширені. Воротна вена 1,5 см (норма до 1,3), селезеночная вена 0,8 (норма до 0,6 см). Селезінка об'ємом 290 см 3 (норма до 200). Жовчний міхур - стінки потовщені до 0,3 см, ущільнені. Підшлункову залозу оглянути не вдається за рахунок напруженого асциту. Нирки без особливостей.
Езофагогастродуоденоскопія. Висновок: Варикозно-расшіреннние вени нижньої третини стравоходу. Поверхневий гастродуоденіт.
Рентгеноскопія органів грудної клітки та середостіння: Вогнищевих і інфільтративних змін не виявлено.
Під контролем УЗД проведено забір ексудату (1,0 мл) з черевної порожнини на дослідження кількісного і якісного складу коротко жирних кислот.
При дослідженні асцитичної рідини виявлені наступні зміни: рівень коротко жирних кислот в асцитичної рідини 0,34 мг / г свідчить про асептичному характер ексудату.
З огляду на отримані дані лабораторно-інструментальних методів дослідження і результати дослідження коротко жирних кислот в асцитичної вмісті, можна зробити висновок, що вираженість клінічних проявів обумовлена некупіруемой гипоальбуминемией.
До проведеного лікування, що включає Гепатопротективна кошти (есенціале 3 капсули в день), антагоністи альдостерону (верошпирон 100 мг в день), сечогінні засоби (фуросемід 0,04 г через день) додані внутрішньовенні вливання розчину альбуміну 10% - 100 мл N7.
На тлі терапії відзначається поліпшення загального стану пацієнтки, позитивний діурез (+500 мл в день), зменшення обсягу живота і зниження інтенсивності набряковогосиндрому.
приклад 3
Хворий М., 51 роки. Діагноз: Хронічний гепатит в стадії цирозу печінки, помірної активності, клас В по Чайльд-Пью. Портальна гіпертензія (гепатоспленомегалія, варикозно-розширені вени стравоходу, асцит). Поступив зі скаргами: на біль у животі, підвищення температури тіла до 37,8 ° C, збільшення обсягу живота, блювоту, проноси (до 4 разів на добу). З анамнезу відомо: вважає себе хворим 3 дні, коли після прийому великих доз алкоголю відзначив різке погіршення стану і вищевказані скарги. При надходженні: Шкірні покриви і склери жовтушною забарвлення. Відзначається гомілок і стоп. Периферійні лімфовузли не збільшені. У легенях дихання везикулярне з жорстким відтінком. Соr тони - ясні ритмічні, шумів немає. Живіт збільшений в об'ємі за рахунок ненапряженного асциту, болючий при пальпації в правому підребер'ї, по ходу товстої кишки. Печінка збільшена, виступає з-під краю реберної дуги +2 см. Селезінка не пальпується.
Проведене обстеження: загальний аналіз крові: еритроцити 4,5 млн, гемоглобін 155 г / л, лейкоцити 8,1 тис., Тромбоцити 310 тис., Лімфоцити 39% в 1 мкл, ШОЕ 13 мм / год. Загальний аналіз сечі: без патології. Біохімічне дослідження: цукор 5,7 ммоль / л, холестерин 4,7 ммоль / л, білок загальний 75,0 г / л, альбуміни 50,0 г / л, глобуліни 25 г / л, загальний білірубін 45,8 мкмоль / л , прямий білірубін 18,4 мкмоль / л, АЛТ 135 Е / л, ACT 127 Е / л, лужна фосфатаза 295 Е / л.
Ультразвукове дослідження черевної порожнини. Висновок: гепатоспленомегалія. Портальна гіпертензія, асцит. Езофагогастродуоденоскопія. Висновок: Варикозно-розширені вени нижньої третини стравоходу. Поверхневий гастрит. Ерозивний Бульби.
Рентгеноскопія органів грудної клітки та середостіння: Вогнищевих і інфільтративних змін не виявлено. Серце і судини в межах вікової норми.
Дослідження калу: патогенні бактерії кишкової групи не виявлено.
Під контролем УЗД проведено забір ексудату (1,5 мл) з черевної порожнини на дослідження кількісного і якісного складу коротко жирних кислот.
При дослідженні асцитичної рідини виявлені наступні зміни: рівень коротко жирних кислот - 5,1 мг / г свідчить про інфікування черевної порожнини. У якісному складі коротко жирних кислот виявлено збільшення відсотка (29,2%) пропіонової кислоти при зниженні відсотка оцтової кислоти 42%, що свідчить про наявність в ексудаті анаеробної флори, представленої бактеріями роду Bacteroides.
До проведеного лікування, що включає Гепатопротективна кошти (есенціале 3 капсули в день), ферментні препарати (мезим форте 3 ін. В день), антагоністи альдостерону (верошпирон 100 мг в день), сечогінні засоби (фуросемід 0,04 г через день), доданий метронідазол 500 мг 3 рази на день внутрішньовенно протягом 7 днів.
На тлі терапії відзначається поліпшення загального стану пацієнта, купірування абдомінального больового синдрому, нормалізація температури тіла, позитивний діурез (+350 мл в день), зменшення обсягу живота, нормалізація частоти і характеру стільця.
При контрольному дослідженні асцитичної рідини відзначається зниження рівня коротко жирних кислот більше 0,75 мг / г і зміна якісного складу коротко жирних кислот: зменшення відсотка (22,3%) пропіонової кислоти і збільшення відсотка (49%) оцтової кислоти, що підтверджує ефективність проведеної антибактеріальної терапії.
Достовірність способу підтверджено при порівнянні з традиційним бактеріологічним дослідженням. Чутливість методу 94 ± 2%. Специфічність методу 92 ± 2%. Відтворюваність результатів 96 ± 2%.
Таким чином, пропонований спосіб визначення інфікованого випоту черевної порожнини і на ньому заснованого способу лікування захворювань, що супроводжуються випотом в черевну порожнину (або малий таз), дозволяє досягти високої точності верифікації інфікованості черевної порожнини і анаеробно-аеробних популяцій мікроорганізмів, що викликають інфікування в кожному конкретному випадку з малої кількості досліджуваного матеріалу при значному скороченні часу отримання результатів, а й оцінити необхідність і ефективність проведеного лікування в реальному масштабі часу, при низькій вартості дослідження.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
1. Спосіб визначення інфікованого випоту черевної порожнини, що включає дослідження випоту, що відрізняється тим, що в ньому визначають концентрацію коротко жирних кислот, при цьому про інфікованість випоту черевної порожнини свідчать концентрації коротко жирних кислот більше 0,9 мг / г.
2. Спосіб за п.1, що відрізняється тим, що визначають якісний склад коротко жирних кислот.
3. Спосіб за п.2, що відрізняється тим, що переважання відсотка пропионовой і масляної кислот в якісному складі коротко жирних кислот свідчить про наявність в ексудаті анаеробних популяцій мікроорганізмів.
4. Спосіб за п.3, що відрізняється тим, що збільшення відсотка пропіонової кислоти більше 25% і зниження відсотка оцтової кислоти менше 50% свідчить про наявність бактерій роду Bacteroides.
5. Спосіб за п.3, що відрізняється тим, що збільшення відсотка масляної кислоти більше 25% і зниження відсотка оцтової кислоти менше 50% свідчить про наявність бактерій родів Clostridium і Fusobacterium.
6. Спосіб за п.3, що відрізняється тим, що равнодолевое збільшення пропионовой і масляної кислот (більше 25% по кожній із зазначених кислот) і зниження відсотка оцтової кислоти менше 50% свідчить про наявність змішаної анаеробної флори.
7. Спосіб за п.2, що відрізняється тим, що переважання оцтової кислоти і ізомерів коротко жирних кислот свідчить про наявність аеробного мікрофлори.
8. Спосіб за п.7, що відрізняється тим, що збільшення відсотка оцтової кислоти більше 50% свідчить про наявність мікроорганізмів пологів Е. сoli, аеробних стрептококів і стафілококів.
9. Спосіб за п.7, що відрізняється тим, що збільшення відсотка оцтової кислоти (більше 50%) і збільшення відсотка ізомерів коротко жирних кислот більше 15% свідчить про наявність аеробних популяцій мікроорганізмів, що володіють протеолітичної активністю.
10. Спосіб лікування захворювань, що супроводжуються випотом в черевну порожнину організму, що включає пункцію порожнини і антибактеріальну терапію, що відрізняється тим, що в пунктаті досліджують концентрацію і якісний склад коротко жирних кислот, а антибактеріальну терапію проводять при збільшенні концентрації коротко жирних кислот більше 0,9 мг / г і при цьому вибирають антибактеріальний препарат відповідно до флорою, встановленої за якісним складом коротко жирних кислот.
11. Спосіб за п.10, який відрізняється тим, що в процесі лікування здійснюють контроль його ефективності за кількісним і якісним складом коротко жирних кислот.
Версія для друку
Дата публікації 29.03.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.