| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2233123
СПОСІБ ЛІКУВАННЯ КИШЕЧНОГО НОРИЦІ
Ім'я винахідника: Круглов Е.Е. (RU); Наливкин А.Є. (RU); Машков А.Є. (RU); Насєдкін О.М. (RU); Голубовський Г.А.
Ім'я патентовласника: Московський обласний науково-дослідний клінічний інститут
Адреса для листування: 129110, Москва, вул. Щепкіна, 61/2, Моніка, патентна група
Дата початку дії патенту: 2002.09.12
Винахід відноситься до медицини, гастроентерології. Здійснюють установку дренажу, лікарську терапію. Дистальний кінець дренажу встановлюють на відстані 0,2-1,0 см від свища. Здійснюють через нього вплив на кишковий свищ. Впливають повітряно-газовим потоком монооксиду азоту протягом 2-3 хвилин щодня. Спосіб покращує регенерацію тканин.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, зокрема, до способів лікування переважно відокремленого перитоніту з кишковиминорицями.
Лікування кишкових свищів представляє великі труднощі і вимагає комплексної терапії в зв'язку з порушенням водно-електролітного балансу, наявністю запального процесу в черевній порожнині, недостатньою ефективністю застосування антибактеріальної терапії, антисептичних та імунних препаратів. Тампонада кишкових свищів і їх хірургічне закриття залежить від часу виникнення, форми свища, його зрілості і не завжди ефективно (Ю.Ф.Ісаков, Е.А.Степанов, Т.В.Красовская. "Абдомінальна хірургія у дітей". - М. : Медицина, 1998, с.170-177).
Недоліком даних методів є те, що тривале застосування антибактеріальної терапії, антисептичних розчинів і регенеруючих мазей може привести до розвитку гіпергрануляцій і резистентності мікроорганізмів, а тривале існування свищів призводить до водно-електролітним порушень і зниження регенеративних здібностей організму. Проведення тампонади кишкового свища може супроводжуватися формуванням відмежованою порожнини і абсцесу, що вимагає хірургічної санації гнійного процесу і збільшує час функціонування свища.
Відомий спосіб лікування несформованих нориць, що включає обтурацию порожнини, дренування з підключенням до вакуум-насоса (Заявка РФ на винахід 98103534/14, опубл. 27.01.2000).
Недоліком цього способу є те, що при створенні розрідження в свищевого ході вміст надходить через дренаж і можливе збільшення розміру норицевого ходу, посилення втрат рідини і електролітів, що в подальшому призведе до формування губовидного свища, більш тривалої інфузійної підготовки та збільшення обсягу оперативного втручання.
В даний час найбільш поширеним способом лікування кишкових свищів (наприклад, відокремленого перитоніту з кишковиминорицями) є спосіб, що включає установку дренажу, лікарську терапію (Г.А.Баіров. Невідкладна хірургія дітей. - Л .: Медицина, 1983, с.286- 291, прототип).
Але лікування кишкових свищів представляє великі труднощі в зв'язку з наявністю поширеного спайкового і запального процесу в черевній порожнині, труднощами хірургічного втручання, недостатньою ефективністю застосування лікарської терапії, що включає антибактеріальні, антисептичні та імунні препарати. Тривале застосування антибактеріальної терапії, антисептичних розчинів і регенеруючих мазей може привести до розвитку гіпергрануляцій і резистентності мікроорганізмів.
Завданням, поставленим авторами, є усунення зазначених недоліків, поліпшення регенерації тканин, підвищення ефективності лікування, виключення в ряді випадків хірургічного втручання.
Для цього в способі лікування кишкового свища, що включає установку дренажу, лікарську терапію, запропоновано дистальний кінець дренажу встановлювати на відстані 0,2-1,0 см від свища, здійснювати вплив через нього на кишковий свищ повітряно-газовим потоком монооксиду азоту (NO-терапія ) від апарату "ПЛАЗОН" в терапевтичному режимі протягом 2-3 хвилин щодня на курс 6-10 сеансів.
Пропонована установка дренажу дозволяє дозовано впливати монооксидом азоту без втрат на розсіювання на кишковий свищ, виключає формування порожнини і травматизацію тканин кишки. Відбувається швидке значне поліпшення регенерації в рані і кишкової стінки, що дозволяє успішно боротися з кишковиминорицями. Ефективність даної схеми лікування підтверджена скороченням термінів закриття кишкових свищів і стаціонарного лікування.
Спосіб здійснюється наступним чином
Установка дренажу може проводитися при первинній операції з санацією та отграничением кишкового свища від вільної черевної порожнини. При сформованому кишковому свище для установки дренажу можливе застосування лапароскопа з визначенням точного відстані до входу в кишковий свищ. Без хірургічного втручання проводиться установка дренажу через свищевой хід під рентгенологічним контролем.
Дистальний кінець дренажу встановлюють в безпосередній близькості від кишкового свища (0,2-1,0 см) і від апарату "ПЛАЗОН" ( "Скальпель-коагулятор-стимулятор повітряно плазмовий СКСВП / NO) в терапевтичному режимі 1000-3000 мг / м 3, час впливу визначається за індивідуальними показаннями від 2 до 3 хв, кількість сеансів вибирають в залежності від клінічного ефекту від 6 до 10.
Безпосередньо перед сеансом NO-терапії проводять лікарський вплив 0,5% -ним розчином диоксидина або будь-яким іншим антисептичним препаратом.
приклад 1
Ірина X., 7 років, історія хвороби №4662.
Діагноз: Кишкова непрохідність, стан після інтубації кишечника, множинні перфорації тонкої кишки, тонкокишковий свищ.
При надходженні стан важкий. Клініка часткової кишкової непрохідності, неможливо видалити назоінстенціальний зонд. Після передопераційної підготовки проведена операція: релапаротомія, ревізія черевної порожнини, ушивання множинних перфоратівних отворів тонкого кишечника (14 перфораційних отворів від 0,2 ґ 0,3 до 0,5 ґ 2,0 см,) санація і дренування черевної порожнини за описаною вище методикою .
На 7 добу після операції по дренажу з'явилося кишкова виділення, при фістулографії є тонкокишковий свищ, відмежований від черевної порожнини.
Традиційне лікування: антибактеріальна терапія, імунотерапія - імуноглобулін людський для внутрішньом'язового введення 1,0 №3. Місцеве лікування: промивання свищевого ходу 0,5% -ним розчином диоксидина, пов'язки з гіпертонічним розчином, фізіотерапія неефективні.
Через свищевой хід в силіконовий дренаж провели стимуляцію регенерації тканин і кишкової стінки апаратом "ПЛАЗОН" шляхом впливу через дренаж газовим потоком в терапевтичному режимі протягом 3 хвилин. Після першого сеансу терапії монооксидом азоту виділення з свища зменшилася, а після 8 сеансу повністю припинилося. Всього було проведено 10 сеансів. Проведена фістулографія, відсутня його повідомлення з кишкою, дренаж видалений. Повне загоєння рани на 22 добу.
Даний приклад показує високу ефективність монооксиду азоту в лікуванні кишкових свищів.
За вказаною методикою була пролікована група хворих, клінічне спостереження показало високу ефективність способу при використанні зазначених параметрів лікування з індивідуальним підбором часу впливу NO-терапії та кількості сеансів. Спосіб дозволяє скоротити час стаціонарного лікування, уникнути інвалідизації хворого і проведення повторних реабілітаційних курсів.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб лікування кишкового свища, що включає установку дренажу, лікарську терапію, що відрізняється тим, що дистальний кінець дренажу встановлюють на відстані 0,2-1,0 см від свища, здійснюють вплив через нього на кишковий свищ повітряно-газовим потоком монооксиду азоту від апарату "Плазон "в терапевтичному режимі протягом 2-3 хв щодня, на курс 6-10 сеансів.
Версія для друку
Дата публікації 29.03.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.