початок розділу Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві	хитрощі майстру електроніка фізика технології винаходи	таємниці космосу таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу
Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання)

ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2286795

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО БРОНХІТУ

Ім'я винахідника: Сунгоркин Євгенія Павлівна (RU); Сунгоркин Тетяна Михайлівна (RU); Карзакова Луїза Михайлівна (RU); Ковальчук Леонід Васильович (RU); Ганковський Людмила Вікторівна (RU); Саперів Володимир Миколайович (RU); Аверіна Надія Миколаївна (RU); Владимирова Ольга Віталіївна (RU)
Ім'я патентовласника: Федеральне державне освітня установа вищої професійної освіти "Чуваська державний університет ім. І.М. Ульянова" (RU)
Адреса для листування: 428015, г.Чебоксари, Московський пр., 15, ЧДУ, ОІВ, Н.Б. Шалуновой
Дата початку дії патенту: 2005.09.16

Винахід відноситься до медицини, а саме до пульмонології, і може бути використано при лікуванні, зокрема, хронічного бронхіту. Для цього здійснюють проведення комплексної терапії, що включає антибактеріальні, бронхолитические, муколітичні засоби, системні імуномодулятори, а й фізіотерапію і ендобронхіального санацію. Додатково, безпосередньо після ендобронхіальной санації над рівнем біфуркації трахеї вводять препарат Суперлімф. Введення здійснюють в дозі 40-50 мкг в 2-3 мл 0,9% розчину хлориду натрію. Курс лікування становить 1-3 процедури з інтервалом 1-3 дні. Спосіб дозволяє нормалізувати фізіологічні показники і зменшити бронхообструктивні прояви за рахунок потенціювання Суперлімф дії комплексної терапії.

ОПИС ВИНАХОДИ

Винахід відноситься до медицини, а саме до способів лікування хронічного бронхіту.

За даними ГНЦ пульмонології МОЗ РФ поширеність хронічного бронхіту серед дорослого населення Росії становить 16%, а загальна кількість таких хворих сягає 3,5 млн, при цьому працевтрати від захворювання обструктивної формою хронічного бронхіту складають приблизно 2/3 всіх трудопотерь від хронічних неспецифічних захворювань легенів.

В даний час розроблений комплексний спосіб лікування хронічного бронхіту медикаментозною терапією, що включає антибактеріальні, бронхолитические, муколітичні засоби і системні імуномодулятори, а й ендобронхіального санацію і фізіотерапію. Проте, відомі способи лікування не дозволяють досягти швидкої ремісії.

Заявляється винахід вирішує завдання підвищення ефективності лікування хронічного бронхіту за рахунок скорочення термінів досягнення ремісії хронічного бронхіту.

Технічним результатом є прискорення нормалізації фізіологічних показників, зменшення обструктивних порушень.

Поставлена ​​задача вирішується тим, що в комплексному способі лікування, що включає медикаментозну терапію антибактеріальними, бронхолітичними, муколитическими засобами і системними імуномодуляторами, а й ендобронхіального санацію і фізіотерапію, додатково призначають Суперлімф ендобронхіально. При цьому Суперлімф вводять безпосередньо після ендобронхіальной санації над рівнем біфуркації трахеї в дозі 40-50 мкг в 2-3 мл 0,9% розчину хлориду натрію курсом 1-3 процедури через 1-3 дні.

Суперлімф є лікарською формою комплексу природних цитокінів, що включають фактори росту, про- і протизапальні цитокіни (ІЛ-1, ІЛ-6, ФНП, ТФР, МІФ), і являє собою ліофілізат для місцевого і зовнішнього застосування. У пропонованому способі лікування використаний Суперлімф (ампули 0.1 мг), виготовлений ТОВ "Центр імунотерапії" Іммунохелп ", Росія, реєстраційне посвідчення №РМ002447 / 01-2003 видано Міністерством охорони здоров'я РФ від 12.05.2003.

приклад 1

Хворий А., 67 років, історія хвороби №725 / 253, знаходився на лікуванні в пульмонологічному відділенні ГУОЗ РКБ №1 з 15.03.05 по 05.04.05. Хворіє хронічними обструктивними захворюваннями легень, хронічний гнійний бронхіт протягом багатьох років. Стаж куріння склав 50 років по ^_1/2 пачці сигарет в день, 2 останні роки не курить. Працював слюсарем на хімічному виробництві. Тривалий час відзначав покашлювання вранці. Близько 30 років тому стала з'являтися задишка при помірному фізичному навантаженні. За два останніх роки відзначав погіршення стану: задишка виникала в межах самообслуговування, знизилася толерантність до фізичних навантажень. Турбував кашель з мізерною слизисто-гнійної мокротою, пітливість, схуднення за останні місяці на 10 кг. При об'єктивному огляді аускультативно виявлено в легенях ослаблене дихання з великою кількістю вологих середньо- і дрібнопухирцевих, сухих свистячих, дзижчать хрипів. При ендоскопічному дослідженні діагностовано двосторонній дифузний гнійний ендобронхіт. В загальному аналізі крові при надходженні лейкоцитів 4,3 × ^{'10 9} / л, ШОЕ - 23 мм / год. За даними імунологічного дослідження крові виявлено депресія Т-клітинної імунної відповіді і зниження фагоцитарної активності нейтрофілів. Терапія була проведена за стандартною схемою з підключенням Суперлімф. Суперлімф вводили ендобронхіально в дозі 50 мкг в 3 мл 0,9% розчину хлориду натрію трикратно через день. В день 2-ий ендобронхіальной санації відмічено підвищення температури до 37,1 ° С, в інші дні температура була в межах норми. Переносив лікування добре. В динаміці скоротилася кількість хрипів, суб'єктивно зменшилася задишка. Показники спірограмми - обсяг форсованого видиху в першу хвилину (ОФВ1) і індекс Тиффно (ІТ) значно поліпшилися: з 26 до 61%, з 40,1 до 64,2% відповідно. До кінця лікування показники Т-клітинної імунної відповіді і фагоцитарної активності нейтрофілів покращилися: кількість Т-лімфоцитів збільшилася з 43 до 54%, фагоцитарний індекс виріс з 47 до 61% (норма 52-69%). Кількість циркулюючих імунних комплексів зменшилася з 12 до 5 у.ед. Тривалість лікування склала 21 день.

приклад 2

Хворий Б., 21 рік, історія хвороби №1057 / 362, з 13.04.05 по 28.04.05 перебував на стаціонарному лікуванні з приводу загострення хронічного гнійного обструктивного бронхіту. У ранньому дитинстві переніс пневмонію, після чого став відзначати появу кашлю зі слизисто-гнійної мокротою в холодну і сиру пору року з одночасним приєднанням задишки при помірному фізичному навантаженні (ходьба до 500 метрів). На момент надходження пред'являв скарги на кашель із слизово-гнійною мокротою до 20 мл / добу, задишку при фізичному навантаженні, періодичні болі в м'язах ніг. При аускультації в легенях вислуховували розсіяні сухі свистячі хрипи на тлі жорсткого дихання. На рентгенограмі органів грудної клітки відмічено посилення і деформація легеневого малюнка. Справа виявлені плеври-діафрагмальний спайки. Коріння кілька тяжістие. В загальному аналізі крові: лейкоцити 7,7 × ^{'10 9} / л, виявлений зсув вліво (число паличкоядерних нейтрофілів - 18%), моноцити - 15%. Серед показників імунограми звертало увагу зменшення кількості Т-лімфоцитів до 44%. Проведено лікування з додатковим призначенням Суперлімф. Суперлімф вводили ендобронхіально в дозі 50 мкг в 3 мл 0,9% розчину хлориду натрію трикратно через день. У процесі лікування температура тіла трималася в межах норми. При виписці в легенях дихання залишалося жорстким, хрипи не вислуховуються. У крові відбулося зниження числа паличкоядерних форм нейтрофілів до 6%, число моноцитів зменшилася до 10%. Число Т-лімфоцитів збільшилася до 54%. Виросла фагоцитарна активність нейтрофілів: фагоцитарний індекс збільшився з 52 до 56%, фагоцитарне число - з 3,1 до 4,1 мікр. тел. Кількість днів госпіталізації склало 15 днів.

приклад 3

Хвора В., 23 роки, історія хвороби №532 / 190, перебувала на лікуванні в пульмонологічному відділенні ГУОЗ РКБ №1 з 22.02.05 по 15.03.05. Росла хворобливою дитиною. З раннього дитинства хворіє на хронічний гнійний обструктивний бронхіт. У грудному періоді перенесла двосторонню пневмонію. У віці 13 років була прооперована з приводу вторинних бронхоектазів. Проведена резекція S4 - S10 лівої легені. Після операції відчувала себе значно краще. Кашель турбував менше, мокрота носила слизовий характер, її кількість зменшилася. Головні болі, які турбували до операції, зникли. На час цієї госпіталізації стан знову погіршився. Турбував нападоподібний кашель, переважно вранці, з відходженням слизисто-гнійної мокроти до 100 мл / добу, болі в правому боці коле характеру, періодичні головні болі, загальна слабкість. При аускультації в легенях вислуховується жорстке дихання з великою кількістю дзижчать хрипів. Ендоскопічно виявлено двосторонній дифузний гнійний ендобронхіт. У крові на момент надходження виявлялися паличкоядерні нейтрофіли - 9%, ШОЕ - 10 мм / год. Осад бронхоальвеолярного змиву практично повністю складався з нейтрофілів. Встановлено підвищена експресія рецептора активационного апоптозу (Fas) на мононуклеарних клітинах периферичної крові (0,55 × 10% клітин мали Fas-антиген) (референтні значення в групі здорових - 0,31 - 0,45 × ^{'10 9} / л). Проведено лікування з додатковим призначенням Суперлімф. Суперлімф вводили ендобронхіально в дозі 50 мкг в 3 мл 0,9% розчину хлориду натрію трикратно через день. За час госпіталізації явищ лихоманки не було. Клінічно відзначено поліпшення стану: мокрота придбала слизовий характер, кашель зменшився, болі в грудній клітці перестали турбувати. Змінилася аускультативна картина в легенях: вислуховуються поодинокі хрипи, що дзижчать в міжлопаткової області на тлі жорсткого дихання. В загальному аналізі крові паличкоядерних нейтрофілів знизилося до 5%. Зросли показники фагоцитозу нейтрофілів: фагоцитарний індекс - з 49 до 55%, фагоцитарне число - з 3,7 до 4,6%. Число клітин, що експресують рецептор апоптозу (CD95 +), зменшилася до 0,24 × ^{'10 9} / л. Знизилася ступінь обструктивних порушень в легенях: виріс ОФВ1 з 58 до 64%, ТТ з 72,9 до 82,1%. У ендоцітограмме змиву з бронхів кількість нейтрофілів зменшилася в 2 рази (до лікування - 98,2%, після - 47%). Госпіталізація тривала 21 день.

приклад 4

Хворий Г., 19 років, історія хвороби №3370 / 1 147, з 17.12.05 по 31.12.05 перебував на стаціонарному лікуванні з приводу загострення хронічного гнійного бронхіту. Тривалість захворювання складає 4 роки. Вперше симптоми виникли влітку 2001 року після переохолодження. Став турбувати нападоподібний кашель з відходженням в невеликій кількості слизисто-гнійної мокроти. У березні 2004 року переніс двосторонню осередкову пневмонію. На момент надходження пред'являв скарги на нападоподібний кашель із слизово-гнійною мокротою до 50 мл / добу, задишку при помірному фізичному навантаженні, періоди субфебрилітету, відчуття хрипів у грудній клітці. Стаж куріння - 2,5 року по ^_1/2 пачці в день. При надходженні стан середньої тяжкості. Аускультативно в легенях вислуховували в невеликій кількості тріскучі хрипи на тлі жорсткого дихання. На рентгенограмі органів грудної клітини легеневі поля без вогнищевих і інфільтративних тіней. При ендоскопії виявлено двосторонній дифузний гнійний ендобронхіт. В загальному аналізі крові: лейкоцити 4,7 × ^{'10 9} / л, ШОЕ - 4 мм / год. Виявлено зниження фагоцитарної функції нейтрофілів. Проліферативна активність Т-лімфоцитів була знижена: індекс стимуляції ФГА-індукованої лімфопроліфераціі склав 5,61 (у нормі 9,40-28,48). Проведено лікування з додатковим призначенням Суперлімф. Суперлімф вводили ендобронхіально в дозі 50 мкг в 3 мл 0,9% розчину хлориду натрію трикратно через день. У процесі лікування температура тіла трималася в межах норми. При виписці хрипи в легенях не вислуховуються. Виросла фагоцитарна активність нейтрофілів: фагоцитарний індекс с - 52 до 59%, фагоцитарне число - з 2,8 до 3,2 мікр. тел. Індекс стімулціі проліферативної активності Т-лімфоцитів склав 22,17. Зменшилася кількість лімфоцитів, що несуть рецептори апоптозу, з 0,32 до 0,23 × ^{'10 9} / л. Показники спірограмми залишалися в межах норми. Кількість днів госпіталізації склало 14.

Приклад 5 (контрольна група без Суперлімф)

Хворий Д., 50 років, історія хвороби №244 / 90, з 25.01.05 по 18.02.05 перебував на стаціонарному лікуванні з приводу загострення хронічного гнійного бронхіту. Поступив зі скаргами на кашель переважно вранці з відділенням в'язкої слизисто-гнійної мокроти, задишку при невеликому фізичному навантаженні. Мав тривалий стаж куріння. Вперше кашель з мокротою стали турбувати 10-15 років тому. Їх виникнення пов'язував з переохолодженням. Задишка приєдналася через 7 років після появи перших симптомів. Загострення захворювання виникали 2-3 рази на рік, тривали по 2-3 тижні. На момент огляду стан був середньої тяжкості. Виявлялося аускультативно в легенях жорстке дихання, у великій кількості тріскучі хрипи. Межі серцевої тупості були зменшені. На рентгенограмі органів грудної клітини виявлено ознаки емфіземи легенів. При ендоскопії бронхів визначався двосторонній дифузний гнійний ендобронхіт. В загальному аналізі крові: лейкоцитів - 5,4 × ^{'10 9} / л, число паличкоядерних нейтрофілів - 7%, ШОЕ - 24 мм / год. Хворий отримував стандартне лікування і ендобронхіальние санації. Температура тіла протягом доби після ендоскопії підвищувалася до 37,4-38,0 ° С. Госпіталізація тривала 24 дні. Позитивної динаміки в лейкограмме не відзначалося: число паличкоядерних нейтрофілів - 9%, ШОЕ - 22 мм / год. У иммунограмме кількість СD3 ⁺ лімфоцитів практично не змінювалося (46% - до лікування, 48% - після). Зберігалася низька проліферативна активність Т-лімфоцитів (індекс стимуляції лімфоцитів на ФГА 4,85 - до лікування, 2,79 - після лікування). Число мононуклеарних клітин, що експресують Fas-рецептор апоптозу, на тлі терапії не досягло величин здорових осіб (до лікування - 0,68 × ^{'10 9} / л, після - 0,53 ^×' 10 ⁹ / л). ОФВ1 і ІТ практично не змінилися (при надходженні 43% і 70,7% відповідно, і 70,7% і 66% при виписці). Число днів госпіталізації склало 24 ліжко-дня.

Приклад 6 (контрольна група без Суперлімф)

Хвора Е., 22 роки, історія хвороби 485/174, перебувала на лікуванні в пульмонологічному відділенні ГУОЗ РКБ №1 з 17.02.05 по 10.03.05. Надійшла в стані середньої тяжкості. Зі слів матері, пацієнтка хворіла з раннього дитинства. Часто виникали пневмонії. З плином часу обсяг і гнойность мокротиння збільшилися. Погіршення стану виникали 2 рази в рік, супроводжувалися лихоманкою 37-38 ° С. При надходженні: аускультативно в легенях вислуховуються жорстке дихання з великою кількістю дзижчать і свистячих хрипів. На тлі антибактеріальної терапії, ендобронхіального лаважу загострення купірувати за 21 день. Після 3-ої санації бронхів температура піднялася до 37,4 ° С. У лейкограмме значущою динаміки не виявлено, ШОЕ зберігалася на рівні 23 мм / год. Зменшилася фагоцитарне число нейтрофілів з 4,4 до 2,7 мікр.тел. Кількість клітин, що експресують рецептори апоптозу, збільшилася з 0,18 до 0,64 × ^{'10 9} / л. Показники функції зовнішнього дихання залишилися практично без змін (ОФВ1 - 43-43%, ІТ - 66,2 - 63,8%).

Пропонований спосіб був апробований при лікуванні 30 осіб - основна група. До контрольної групи увійшли 30 хворих, які лікувалися відомим способом. Обидві групи були однорідні за статевою, віковою, національним складом, супутньої патології, наявності шкідливих звичок. Обидві групи були представлені хворими обструктивної, необструктивной, гнійної, катаральної формами хпроніческого бронхіту.

В процесі лікування у пацієнтів, які отримували Суперлімф ендобронхіально, виявлено зменшення кількості клітин, що експресують рецептори апоптозу, з 0,45 ± 0,06 × ^{'10 9} / л до 0,3 і 0,06 ^×' 10 ⁹ / л (р <0, 05), тоді як в контрольній групі достовірних змін рівня цих клітин виявлено не було. ФГА-індукована проліферативна активність лімфоцитів на тлі лікування Суперлімф істотно підвищилася. Індекс стимуляції на ФГА виріс з 8,92 ± 2,91 до 17,58 ± 5,86 (р <0,05), тоді як в контрольній групі достовірно не змінився (до лікування - 14,5 ± 1,61; після лікування - 9,02 ± 2,62) (р> 0,05). У групі, де застосовувався Суперлімф, переважна вплив антибіотиків (ампіциліну, цефтриаксона, ципрофлоксацину, еритроміцину) in vitro на проліферацію лімфоцитів стало достовірно менше (р <0,05). У осіб, які отримували Суперлімф, індекс стимуляції лімфоцитів на ФГА в середовищі з ампіциліном збільшився з 7,24 ± 2,02 до 18,18 ± 7,93; з цефтриаксоном - з 7,73 ± 2,43 до 13,82 ± 4,97; зеритроміцином - з 8,76 ± 2,49 до 18,54 ± 7,45; з ципрофлоксацином - з 7,78 ± 2,13 до 17,96 ± 5,69. У контрольній групі виявлено збільшення переважної впливу вище зазначених антибіотиків на проліферативну активність Т-лімфоцитів: в середовищі з ампіциліном індекс стимуляції знизився з 10,48 ± 1,67 до 5,88 ± 1,55; з цефтриаксоном - з 9,77 ± 1,76 до 4,66 ± 1,16; зеритроміцином - з 10,34 ± 2,46 до 4,14 ± 0,98; з ципрофлоксацином - з 8,29 ± 3,07 до 4,09 ± 1,59. На тлі лікування Суперлімф відбувалося поліпшення функції зовнішнього дихання: індекс Тиффно підвищувався з 70,82 ± 3,32 до 74,56 ± 3,25 (р <0,05), ОФВ1 виріс з 56,35 ± 4,90 до 64, 81 ± 5,15 (р <0,001), що обумовлено зменшенням обструктивних порушень на тлі лікування Суперлімф в порівнянні з контрольною групою. Число днів госпіталізації в групі пацієнтів, які отримували Суперлімф, було достовірно менше (16,30 ± 1,20 ліжко-днів проти 19,78 ± 0,79 ліжко-днів в контрольній групі) (р <0,05). Температурна реакція у осіб, які отримували Суперлімф, виникала переважно тільки після першої і другої бронхоскопії, тоді як в контрольній групі її частота була приблизно однакова після кожної санації.

З наведених даних видно, що призначення Суперлімф ендобронхіально безпосередньо після ендобронхіальной санації над рівнем біфуркації трахеї в дозі 40-50 мкг в 2-3 мл 0,9% розчину хлориду натрію курсом 1-3 процедури через 1-3 дня посилює дію антибактеріальних засобів та тим самим прискорює досягнення ремісії.

Таким чином, пропонований спосіб істотно підвищує ефективність лікування хронічного бронхіту.

ВИКОРИСТОВУВАНА ЛІТЕРАТУРА

1. Дворецький Л.І. Інфекція і хронічна обструктивна хвороба легень. Consilium medicum, 2001; 3 (12) (/media/consilium/01_12/587.shtml).

2. Клінічні рекомендації. Хронічна обструктивна хвороба легень / Под ред. Чучалина А.Г. - М .: Видавництво «Атмосфера», 2003. - 168 с., Іл.

3. Кокосів А.Н. Хронічний бронхіт і обструктивна хвороба легень: аналітичний нарис. Тер. архів 2000 р №3; 75-77.

4. Раціональна фармакотерапія захворювань органів дихання. Керівництво для практикуючих лікарів / За ред. Чучалина А.Г. - 2004. - 874 с.

5. Чучалин А.Г., Аріон В.Я., Євсєєв Н.Г. та ін. Иммунокоррекция в пульмонології. М., Медицина, 1989. С.20-143.

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ

Спосіб лікування хронічного бронхіту, що включає медикаментозну терапію антибактеріальними, бронхолітичними, муколитическими засобами і системними імуномодуляторами, а й фізіотерапію і ендобронхіального санацію, що відрізняється тим, що безпосередньо після ендобронхіальной санації вводять Суперлімф над рівнем біфуркації трахеї в дозі 40-50 мкг в 2-3 мл 0,9% -ного розчину хлориду натрію курсом 1-3 процедури через 1-3 дні.

Версія для друку
Дата публікації 06.01.2007гг

НОВІ СТАТТІ ТА ПУБЛІКАЦІЇ
	Технологія виготовлення універсальних муфт для бесварочного, безрезьбовиє, бесфлянцевого з'єднання відрізків труб в трубопроводах високого тиску (мається відео)
	Технологія очищення нафти і нафтопродуктів
	Про можливість переміщення замкнутої механічної системи за рахунок внутрішніх сил
	Світіння рідини в тонких діелектричних каналох
	Взаємозв'язок між квантової і класичної механікою
	Міліметрові хвилі в медицині. Новий погляд. ММВ терапія
	магнітний двигун
	Джерело тепла на базі нососних агрегатів