початок розділу Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві	хитрощі майстру електроніка фізика технології винаходи	таємниці космосу таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу
Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання)

ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2244569

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХАРЧОВОЇ Аддикция, супроводжується ОЖИРІННЯМ

Ім'я винахідника: Семко В.Я. (RU); Краснопьоров О.В. (RU); Панченко О.Л. (RU); Бохан Н.А. (RU); Краснопьорова Н.Ю. (RU)
Ім'я патентовласника: Науково-дослідний інститут психічного здоров'я Томського наукового центру Сибірського відділення Російської академії медичних наук (RU); ТОВ психосоматичний центр "СОН"
Адреса для листування: 634014, Томськ, сел. Сосновий бор, НДІ ПЗ ТНЦ СО РАМН, Л.А. Степанової
Дата початку дії патенту: 2002.01.22

Винахід відноситься до медицини, а саме до психіатрії і психотерапії. Спосіб включає проведення дієтотерапії і психотерапевтичного впливу на колективно-групових сеансах. При цьому основне психотерапевтичний вплив проводять протягом двох сеансів по вісім годин щодня методом марафону в умовах астенізація, збою біоритмів і поведінкових стереотипів. Виробляють мотивацію до здорового харчування, впевненість в собі і віру в успіх. Формують програму схуднення, візуалізують і конкретизують лікування. Ведуть щоденник харчової поведінки, здійснюють психологічний захист при виникненні ситуації порушення дієти. Після основних сеансів проводять психотерапевтичне вплив протягом одного сеансу тривалістю три години через один і три місяці. На сеансах закріплюють отримані результати, обговорюють і виключають ситуації, що провокують рецидив ожиріння. Спосіб дозволяє збільшити тривалість і стійкість ремісії.

ОПИС ВИНАХОДИ

Винахід відноситься до галузі медицини, конкретно психіатрії, і може бути використано для лікування харчової адикції, що супроводжується ожирінням.

Відомі методи лікування нервової булімії і переїдання, що призводить до надлишкової маси тіла (ІМТ), які застосовуються в комплексному поєднанні, де на перший план найчастіше виступають дієтотерапія і лікувальна фізкультура в поєднанні з медикаментозною терапією (Е.А.Беюл, Ю.П. Попова, 1990). Запропоновано безліч схем лікування, які базуються на різних теоретичних концепціях. Так, Е.А.Маркова і співавт. (1986) приділяють значну увагу дієтотерапії і зміни перш за все порушеного харчової поведінки і пропонує наступні принципи лікування ожиріння: обов'язкова психотерапевтична перебудова харчової поведінки; регуляція надходження в організм енергетичних речовин; збільшення енергетичних витрат організму (лікувальна фізкультура, фізичні методи впливу); застосування фармакотерапевтичних препаратів; застосування фармакотерапії і лікувального голодування лише в разі неефективності дієтичного лікування; хірургічне лікування аліментарно-конституційного ожиріння при безуспішності консервативної терапії; профілактика рецидивів.

Даною позиції дотримуються багато російських і зарубіжних авторів (Р.Х.Кадирова з співавт. 1986, 1987; Е.А.Беюл з співав. 1987; С.Ф.Конев, Т.А.Зикова, 1988; В.А.Оленева , Ю.П.Попова, 1992). А.А.Гаджіев і ін. (1996) пропонує використання рефлексотерапії.

Ряд інших авторів (А. М. Вейна з співавт. 1979; Е.І.Марова з співавт., 1981; І.В.Терещенко, 1993; М.М.Гінзбург, Г.С.Козупіца, 1996; і ін. ) вважають основним методом лікування екзогенно-конституційного ожиріння медикаментозну терапію.

Дієтотерапія. На думку багатьох авторів, даний вид терапії є провідним (Е.А.Маркова з співавт., 1986; Е.А.Беюл з співавт., 1986). Пропонується призначення скороченої дієти з достатнім вмістом білка і обмеженням жирів тваринного походження і легкозасвоюваних вуглеводів. Дієта повинна містити необхідну кількість вітамінів і мікроелементів. В інституті харчування АМН СРСР були розроблені основні принципи побудови раціону для ситих. До їх числа відносяться: 1) Призначення дієти зниженою енергетичною цінністю (скороченої), збалансованої по всіх незамінним харчовим факторам і містить достатню кількість білка; 2) Дотримання режиму 5-6 - разового харчування без підвищення загальної енергетичної цінності їжі; 3) Систематичний контроль за кількістю їжі, що з'їдається; 4) Повне утримання від алкогольних напоїв, які, крім суттєвого збільшення енергетичної цінності раціону, різко послаблюють самоконтроль за споживанням їжі; 5) Обмежене введення вуглеводів, особливо моно- і олігосахаридів, які є основними постачальниками енергії та легко переходять в організмі в жир; 6) Обмеження жирів тваринного походження і збільшення споживання рослинних олій (до 50% загальної кількості жиру); 7) Зниження споживання солі до 5-6 г в день; 8) Контроль за споживанням рідини (не більше 1,5 літрів).

Окремо можна виділити лікувальне голодування. Модний напрям, активним прихильником якого був американський вчений П.С.Брегг (1997), автор книги "Чудо голодування", і що знайшло підтримку в наукових колах, на даний момент часу практично втратило свою привабливість через низку об'єктивних причин. При повному голодуванні організм змушений, крім жиру, витрачати структурні білки клітин і тканин, в першу чергу м'язів. Особливо великий витрата білка при тривалому голодуванні (більше 15 днів) за даними Е.А.Беюл з співавт. (1986). Автори вважають, що голодування стає серйозним стресом, що призводить до поглиблення і без того порушеного обміну речовин у хворих. Під час голодування дуже швидко витрачаються запаси глікогену в печінці і в результаті страждає її депонує. Голодування ставить організм в невигідні умови і тоді, коли пред'являються підвищені вимоги до імунітету. Будь-яка банальна інфекція може прийняти затяжний перебіг. При повному голодуванні існує певний ризик кардіоваскулярних порушень (De Carvalho S. 1988).

На думку Eriksson LS et al. (1988), Kral JG, Heymsfield S. (1988), у хворих на ожиріння при лікуванні голодуванням не настає одужання або радикального поліпшення.

Г.Г.Жданов і співавт. (1994) пропонують метод короткочасної (10-14 діб) аліментарної депривації для передопераційної підготовки хворих, які страждають на ожиріння, в якості профілактики хірургічних ускладнень. Чи згодні з даним положенням і Т.Г.Вознесенская з співавт. (1990), і І.В.Терещенко з співавт. (1994). Лікувальна фізкультура. Існує думка, що лікувальна фізкультура має широкі показання до застосування при ожирінні (Е.А.Маркова з співавт., 1986). Фізичні вправи включають в роботу всі ланки нервової системи - від клітин головного мозку до периферичних рецепторів, а й гуморальні і ендокринні механізми; прискорюють окисні процеси шляхом посилення газообміну; покращують секреторну функцію різних органів і сприяють енергійному виділенню продуктів обміну, збільшення енерговитрат (Е.А.Беюл з співавт., 1986, П.П.Кузів, Ю.І.Слівка, 1998; і ін.).

П.Я.Грігорьев з співавт. (1989) стверджує, що роль фізичних навантажень в патогенезі ожиріння сильно перебільшена, особливо це стосується профілактики і лікування ожиріння. І.В.Терещенко (1993) вважає, що збільшення фізичних навантажень необхідно включати в комплекс лікування ожиріння, але слід враховувати, що неадекватне збільшення фізичної активності у огрядного хворого створює стресову ситуацію, тобто напруга в системі гіпоталамус - гіпофіз - кора надниркових залоз і гиперпродукцию адренокортикотропного гормону, кортизолу.

Фармакотерапія. В даний час розроблено дуже багато медикаментозних способів терапії ожиріння, але немає конкретних загальноприйнятих методик і схем. Препарати, що застосовуються для лікування екзогенно-конституційного ожиріння, можна розділити на засоби, що знижують потребу у вживанні їжі, і лікарські форми, що сприяють нормалізації функціонального стану організму, прискорюють процеси зниження ваги, евакуацію жирової тканини з адипоцитів і т.п.

Засоби, що зменшують почуття голоду, можна поділити:

1 на фармацевтичні препарати, що діють своєю масою;

2 кошти, які безпосередньо впливають на збудливість харчового центру.

Відомо, що певна ступінь наповнення шлунка їжею призводить до рефлекторному гальмування харчового центру. На цьому принципі грунтується застосування препаратів 1-ї групи, що діють своєю масою. До них відносяться різного роду баластні речовини, найбільш вираженим ефектом з яких володіє метилцелюлоза.

Більше 40 років відомі такі фармакологічні препарати, що знижують відчуття голоду, як амфепрамон, фепранон, дезопімон і ін. Але в зв'язку з обов'язковими побічними діями існуючих препаратів (збудження, безсоння, серцебиття, підвищення артеріального тиску, розвиток лікарської залежності) тривають пошуки нових анорексигенних засобів .

І.В.Терещенко (1993) вважає, що анорексигенні препарати, до якої групи вони не ставилися, не роблять істотного впливу на результат лікування ожиріння, оскільки є лише симптоматичним видом терапії.

З точки зору даного автора патогенетическими є лікувальні заходи, що підвищують термогенез.

Так як порушення харчової поведінки часто супроводжуються психопатологічними розладами (депресія, тривога), при лікуванні цих станів можуть застосовуватися антидепресанти. Для цієї мети використовуються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (флуокситином - прозак, сертралін - золофт), які знижують апетит (Смулевіч А.Б., 1997). Е.А.Маркова з співавт. (1986) стверджує, що медикаментозне лікування ожиріння є обов'язковим засобом етіотропного і патогенетичного впливу на організм. Одночасно ці ж автори зауважують ряд серйозних побічних явищ фармакотерапії.

Для лікування пацієнтів з ІМТ використовується методика голковколювання по В.Г.Вограліку і співавт. (1985), заснована на впливі на біологічно активні точки, розташовані на вушних раковинах і інших частинах тіла. Для придушення почуття голоду, спраги і нормалізації апетиту застосовується гальмівну дію на аурікулярние точки голоду - 18, спраги - 17, шлунка - 87, рота - 84, гіпоталамуса - 26, підшлункової залози - 96. Для стимуляції виведення рідини і відновлення водно-сольового обміну використовується тонізуючу дію на точки вуха 95, 26 і корпоральние 9 IM, 67 V, 7R, 6R, 25-27 V.

Е.А.Беюл і співавт (1986) вважають, що лікарська терапія грає другорядну роль. Автори пропонують диференціювати хворих з ожирінням і виділяють: 1) - осіб з "нормальними" енерговитратами, здатних знизити енергетичну цінність їжі без допомоги ліків; 2) - осіб з "нормальними" енерговитратами, нездатних зменшити споживання їжі без допомоги аноректіческіе ліків; 3) осіб з "нормальними" енерговитратами, які не можуть утриматися від надмірної їжі навіть за допомогою ліків; 4) - осіб зі зниженими енерговитратами, які потребують їх збільшенні.

Таким чином, ряд російських і зарубіжних авторів вважають медикаментозну терапію симптоматичної, не надає вплив на фіксацію і підтримку досягнутої в результаті лікування нормальної маси тіла (Е.А.Беюл з співавт., 1986, 1990; І.А.Корешкін, 1998; JEMitchell et all, 1993). Одночасно складно зробити вибір при визначенні тактики лікування між ефективністю будь-якого препарату і його побічними діями.

Психотерапія. Гіпераліментація. нашаровуючись на конституціональну схильність до розвитку ожиріння, в подальшому призводить до обмінних дисфункцій, що, в свою чергу, веде до вторинних соматичних порушень (захворювань опорно-рухового апарату, серцево-судинної системи і т.д.). Спираючись на це положення, етіотропне лікування екзогенно-конституційного ожиріння, перш за все повинно бути спрямоване на усунення причин, що викликають порушення харчової поведінки. Даними причинами можуть виступати внутріособистісні і соціальні конфлікти. Психотравмуючі чинники, які стосуються соціальної сфери, на думку багатьох авторів, досить суб'єктивні. Тому основний акцент у лікуванні пацієнта з надлишковою вагою повинен робитися на нормалізацію внутриличностного благополуччя і вміння оптимально і адекватно реагувати на екзогенне психоемоційне напруження.

Психотерапевтичне лікування, спрямоване на зміну харчової поведінки при екзогенно-конституційне ожирінні, застосовується, як правило, в якості доповнення до інших перелічених видів терапії даного захворювання (М.Грабовска, В.А.Оленева, 1968; Е.С.Креславскій, В. І.Лойко, 1984; І.В.Терещенко, 1993; Е.А.Маркова з співавт; 1986 і ін.).

Е.А.Беюл (1986) надає дуже велике значення суггестивной психотерапії, вважаючи гіпноз не тільки симптоматичної мірою, але і патогенетично спрямованим способом лікування, так як за допомогою гіпнозу можна домогтися перебудови психіки огрядного хворого і усунення шкідливих звичок харчування, з якими, за суті, пов'язана основна причина хвороби.

Креславскім Е.С. і Лойко В.І. (1984) запропонована схема реабілітаційної програми хворих на ожиріння (партнерство, різносторонність зусиль, єдність психосоціальних і біологічних методів впливу), значна частина якої супроводжується психотерапевтичними методами, такими як гіпносуггестія, раціональна психотерапія. Пізніше Креславскій Е.С. (1985) повідомляє про необхідність поєднання психотерапевтичних методів з медикаментозним лікуванням, спрямованих на корекцію емоційних порушень, таких як тривога, знижений настрій, дратівливість.

За даними Donelly J., Duncan David F., Procaccino Anthony T. (1993) у пацієнтів, що проходять групове лікування від надмірної ваги, відбувається зниження показників як реактивної, так і особистісної тривожності при заповненні опитувальника особистісної та реактивної тривожності Спілбергера.

Є дані про застосування бихевиорального підходу до зниження надлишкової маси тіла у хворих на ожиріння, що супроводжується ішемічною хворобою серця (Храмелашвілі В.В., 1990). Значна роль надається груповому способу психотерапевтичного впливу (Б.Д.Карвасарскій, 1985).

В цілому наукові дослідження, присвячені психотерапевтичного способу лікування, розрізнені і суперечливі. Дані про динаміку психосоціального статусу хворих, що знижують вагу, і кореляції його з досягнутим ефектом в лікуванні розроблені недостатньо повно для практичного застосування. Остаточно не визначена роль психотерапевтичного втручання і стратегічні техніки лікування у конкретних хворих. Останнім часом все більше авторів схиляється до диспансерному проведення корекції надлишкової маси тіла, як більш вигідному катамнестичних. Амбулаторне лікування часто пов'язане з виробленням правильних дієтичних звичок не тільки у пацієнта, але і в його родині, що відіграє значиму роль у досягненні стійких результатів лікування (Кадирова Р.Х. з співавт., 1986; Е.А.Маркова з співавт. 1986 ; Замотаєв І.П. з співавт., 1988).

Зростаюча гострота проблеми вимагає активного продовження пошуку найбільш ефективних напрямків і методів зниження маси тіла в осіб з ожирінням і фіксації досягнутого результату.

Завданням запропонованого винаходу є підвищення ефективності лікування харчової адикції, що супроводжується ожирінням, і збільшення стійкості і тривалості ремісії.

Поставлена ​​задача вирішується шляхом застосування психотерапевтичних впливів і дієтотерапії, причому основне психотерапевтичний вплив проводять інтенсивно протягом двох сеансів по 8 годин щодня, потім проводять підтримує психотерапевтичний вплив за один сеанс тривалістю 3 години через один і три місяці після основного психотерапевтичного впливу.

Спосіб здійснюють наступним чином:

Основними методиками психотерапії, що використовуються в лікуванні ожиріння, є:

1) Раціональна психотерапія

2) гіпносуггестівной методи (директивний гіпноз, Еріксонівський гіпноз)

3) Саморегуляція і самонавіювання

4) Емоційно-стресова терапія

5) Нейролінгвістичне програмування

6) Позитивна психотерапія

7) Музикотерапія

8) Поведінкова терапія

Обов'язковими умовами, які враховують і змінюють психологію харчової поведінки в процесі психотерапевтичного впливу, є наступні:

1) Вироблення мотивацій до здорового харчування.

2) Чітка постановка і формування програми схуднення - за який час і на скільки кілограмів необхідно схуднути.

3) Візуалізація і конкретизація мети, обов'язкове складання плану.

4) Ведення харчового щоденника.

5) Швидке або поступова зміна харчових звичок.

6) Настрій на віру в успіх і вироблення впевненості в собі.

7) Психологічний захист при виникненні ситуації можливого порушення дієти (ситуації спокуси або емоційної напруги).

етапи лікування

Методика надання психотерапевтичної допомоги пацієнтам з надмірною вагою передбачає певну етапність. Кожен етап передбачає свої завдання, а психотерапевтичний вплив різниться за формою, спрямованістю та змістом.

Перший етап (підготовчий) характеризується застосуванням непрямої (опосередкованої) сугестії. Вона виявляється рекламно-інформаційною діяльністю, консультативної роботою психотерапевтів, іншими пацієнтами, які пройшли курс лікування (жива реклама), лікарями соматичного профілю, які видали направлення на лікування, ознайомленням пацієнтів з результатами лікування, представленими в альбомі з фотографіями і відеофільми. Перед початком лікування проводиться психологічне і психофізіологічне обстеження пацієнтів.

Другий етап (лікувальний) включає колективно-групове заняття протягом 4-х зустрічей. Дві зустрічі по 8 годин поспіль методом марафону (краще, але не обов'язково, коли одна з двох зустрічей проводиться вночі) і два контрольно-підтримують сеансу по три години через місяць і три місяці після основного впливу. Метод марафону має такі специфічні механізми і переваги:

1) інтенсивність і концентрованість психотерапевтичного впливу перевищує інтенсивність аналогічного сумарного впливу "класичних" (90 хвилин) занять завдяки економії часу на "розігрів" і структурування групи;

2) наростаюча астенізація і збій біоритмів, поведінкових стереотипів пацієнтів знижує опір, полегшує виникнення змінених станів свідомості, освоєння нового досвіду;

3) безперервність групового досвіду сприяє включенню різноманітних вправ і переживань в єдиний груповий процес.

Кількість членів групи зазвичай не більше 12-15 чоловік. Збільшення їх чисельності недоцільно, оскільки це утрудняє контакт лікаря з пацієнтами, контроль за ними, позбавляє його можливості вводити елементи індивідуальної сугестії, тримати протягом заняття всіх пацієнтів в поле зору, підтримувати активність їх уваги. Індивідуальне лікування було б менш ефективно, так як спільна діяльність пацієнтів у групі активно залучає пацієнтів в лікувальний процес, розвиває комунікативні навички, сприяє обміну враженнями від лікування і індивідуальним досвідом, допомагає подоланню неконструктивною фіксації на невіра в досягнення поставленої мети.

Після формування групи, знайомства її членів між собою та з психотерапевтами проводиться раціональна психотерапія. Під час бесіди психотерапевт неодноразово підкреслює, що найефективнішим способом схуднення і утримання оптимального ваги є зміна харчових звичок, зниження частоти і кількості прийомів їжі відповідно до потреб індивідуальної програми нормалізації ваги, перебудова психологічних мотивацій людини по відношенню до їжі і власної фізичної активності. На цьому ж етапі обговорюються показники нормальної маси тіла для кожного члена групи. Розрахувати її можна за допомогою формул або таблиць.

Удосконалена формула Брока:

М = Р-100-10% від отриманої різниці,

де М - нормальна маса тіла, кг, Р - зростання в см.

Показник Брейтмана:

М = Р * 0,7-50

В англомовній літературі широко користуються індексом маси тіла - Body Mass Index (BMI)

ВМI = М / Р ² (м)

Маса тіла в кілограмах ділиться на зріст у метрах, зведений у квадрат. Показник не більше 25 свідчить про нормальній масі тіла, BMI в діапазоні 25-27 відповідає надмірної ваги, більше 27 свідчить про ожиріння.

Порушення регуляції споживання їжі є однією з істотних причин розвитку надлишку жирової тканини. Для більшості людей з нормальною масою тіла зазвичай не потрібно будь-якого спеціального участі свідомості у визначенні обсягу і якості їжі. У значної частини повних людей досягнення енергетичної рівноваги надходження і витрат енергії вимагає постійного свідомого контролю.

Для правильного розуміння харчової поведінки людини необхідно торкнутися таких понять, як "голод", "апетит", "насичення".

Голод - це сукупність неприємних відчуттів у вигляді порожнечі і спазмів шлунка, інстинктивному відчутті необхідності прийому їжі. Він виникає, коли поживні запаси організму знизилися нижче рівня, необхідного для енергетичної рівноваги.

Апетит (з лат. - Прагнення, бажання) - загальне почуття приємних емоційних відчуттів, які пов'язані з прагненням людини до прийому певної їжі. Він заснований на бажанні отримати приємні відчуття, які супроводжують прийом тієї чи іншої їжі. На противагу голоду апетит виникає при достатніх поживних запасах організму.

Насичення - відсутність бажання є, викликане прийомом їжі. Воно протилежно голоду, будучи зворотною стороною однієї медалі.

Під час бесіди психотерапевт підкреслює необхідність прислухатися до змін у відчуттях, які зазвичай виникають під час і після лікування (наприклад, підвищення насичуваності, зниження апетиту, зміна смаку, байдужість або огиду до улюбленої раніше висококалорійної, солодкої або жирної їжі і т.д.) і дає завдання не брати їжу без почуття голоду, що часто роблять багато огрядні люди. Але, якщо є все-таки захотілося, то треба поїсти правильно, відмовившись від "порожніх калорій", грамотно склавши свій харчовий раціон, використовуючи пропоновані дієтичних рекомендацій.

1) Зменшити калорійність раціону за рахунок обмеження вуглеводів, особливо легко засвоюваних (цукор, шоколад, солодощі, випічка, макаронні вироби, білий хліб, тістечка, торти і т.д.). З вуглеводів можна залишити крупи, які варяться на воді (рис, гречка, вівсянка, перловка), не більше 100 г хліба грубого помелу (з висівками, чорного, житнього), який містить клітковину, більше білка і вітамінів групи В і є менш калорійним. Виключивши мед, варення і цукор зі свого раціону, в чай ​​і каву можна додавати цукрозамінник ( "Milford", "Zucly" і ін.).

2) Виключити з раціону тваринні жири (сало, вершкове масло, жирне м'ясо, вершки, жирні сири). У невеликій кількості (1-2 столові ложки) потрібно залишити в раціоні рослинна олія для заправки овочевих салатів.

3) Дотримуватися правильні способи кулінарної обробки їжі (відварювання, гасіння в воді, приготування на пару т.д.).

4) Обов'язкове включення в раціон білків. Помилкою багатьох людей, які бажають схуднути, є нехтування білковою їжею. Але білки, розщеплюючи до амінокислот, є "будівельним матеріалом" для клітин організму, вони малокалорійні і дають відчуття ситості поле їжі. Тому обов'язково включати в свій раціон тварини (пісне м'ясо, птицю, нежирні сорти риби, варені яйця - не більше 1-2 в день) і рослинні (горох, квасоля, боби, гриби, соєві продукти) білки.

5) Молочні продукти (знежирене молоко, сир, кисле молоко, кефір, йогурт, сметана 2-3 столові ложки для приготування салатів) можна використовувати як джерело білка і кальцію.

6) Фрукти і ягоди можна все, крім бананів. Вони є джерелом вітамінів, мікроелементів, клітковини, але є їх потрібно тільки до "основного" прийому їжі або в окремий прийом. У зимово-весняний час включати в раціон сухофрукти (курага, родзинки, чорнослив), які є джерелом калію і стимулюють роботу кишечника.

7) Овочі (сирі, варені, тушковані) без обмеження, крім картоплі, який калорійний за рахунок високого вмісту крохмалю, але, попередньо замочивши очищену картоплю в холодній воді на 10-12 годин, калорійність його можна зменшити.

8) Виключити пиво та інші алкогольні напої.

9) Обмежити споживання солоних продуктів (солона і копчена риба, солонина, солоні соуси і приправи), так як сіль затримує рідину в організмі, сприяє утворенню набряків, тим самим сповільнюючи процес розщеплення жирової тканини.

10) Правильно організувати питний режим, вживаючи не обмежуючись фільтровану або мінеральну воду. Прислухаючись до власних відчуттів, пити тільки якщо хочеться, не перевантажуючи організм зайвої рідиною.

11) Виключити з раціону прянощі і приправи, які можуть стимулювати апетит.

Щоб схуднути, треба використовувати такі правила і рекомендації.

1) Завести щоденник схуднення, в якому кожен день відзначати кількість з'їденої їжі в кілокалорії.

2) За допомогою щоденника навчитися регулювати енергетичний баланс організму. Будь-який тип ожиріння, в кінцевому рахунку, забезпечується надлишком надходження енергії з їжею над енерговитратами. У людини з нормальною масою тіла кількість споживаних з їжею кілокалорій приблизно відповідає кількості витрачених в процесі життєдіяльності. Організм регулює цей баланс автоматично. Повному людині, у якого процеси регуляції енергетичного обміну порушені, для того щоб схуднути, необхідно дуже строго регулювати надходження і витрату енергії. Тому, розраховуючи в щоденнику за допомогою запропонованих таблиць калорійності і таблиць витрачання енергії на різні види діяльності свій енергобаланс, можна домогтися потрібного дефіциту енергозабезпечення. Для того щоб ефективний процес схуднення почався, дефіцит енергії має становити близько 500-1500 ккал на добу.

3) В день отримувати з їжею не більше 600 ккал.

4) Самостійно скласти кращу дієту. Використовуючи наведені вище дієтичні рекомендації, індивідуальні особливості власного організму, смаки і звички, кожен пацієнт може скласти для себе максимально ефективну і оптимальну дієту.

5) Регулярно контролювати свою вагу на одних і тих же вагах в один і той же час, а й стежити за зміною обсягів різних областей тіла. Найчастіше вага знижується не плавно, а ступенчатообразно, тому треба бути готовим до того, що процес схуднення буде супроводжуватися періодами "зупинки" зниження ваги. Головне не швидкість схуднення, а зміна звичних шкідливих стереотипів харчування, зміна кількості і якості їжі.

6) Приймати їжу повільно, ретельно пережовуючи. Зазвичай відчуття ситості приходить через 15-20 хвилин після початку прийому їжі, тому це те мінімальний час, який треба витрачати на їжу. Якщо є швидко, то до настання насичення людина з'їдає більше, ніж потрібно, щоб вгамувати голод.

7) Застосовувати розвантажувальні дні 1 раз в тиждень. наприклад:

А. Молочно-кефірна дієта: 1 літр молока або кефіру

Б. Фруктово-овочева дієта: 1 кг яблук або помідорів або капустяно-морквяного салату.

В. Повне утримання від їжі: використовувати тільки 1,5 л мінеральної води або трав'яного чаю.

8) Є тільки маленькими ложками з маленьких тарілок, що суб'єктивно підвищує насичуваність.

9) При появі бажання поїсти, щоб відмежувати голод від апетиту, постаратися відволіктися на 10-15 хвилин, якщо бажання є зберігається, то можна йти на кухню. Але починати процес прийняття їжі завжди треба з рідини (склянка води, чаю або соку маленькими ковтками) або низькокалорійних страв (фрукти, овочеві салати), ретельно прислухаючись до відчуттів в організмі.

10) Перестати є по годинах, під телевізор, доїдати за домашніми.

11) Для підвищення мотивації худнути можна купити дороге плаття або костюм того розміру, до якого пацієнт прагне і, повісивши його на чільне місце, представляти свій "стрункий образ" в цьому вбранні.

12) Використовувати парну або сауну для очищення шкіри, виведення токсичних продуктів з організму, позбавлення від зайвої рідини, прискорення процесу розщеплення жирової тканини.

13) Використання методів саморегуляції і самонавіювання в домашніх умовах.

Під час лікування пацієнти навчаються основам аутогенного тренування і самонавіяння, щоб в домашніх умовах самостійно впливати на власні відчуття, знижуючи апетит, підвищуючи насичуваності, зміцнюючи силу волі і т.д. Активність аутотренінгу протистоїть деяким негативним сторонам гіпнотерапії в її класичній моделі - пасивному відношенню хворого до процесу лікування, залежно від лікаря. Основними елементами методики є тренування м'язової релаксації, самонавіювання і самовиховання. Лікувальна дія аутотренінгу, поряд з розвитком в результаті релаксації трофотропной реакції, яка характеризується посиленням тонусу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи і сприяє нейтралізації стресового стану, засноване на ослабленні активності лімбічної і гипоталамической областей, що супроводжується зниженням загальної тривожності і розвитком антистресових тенденцій. В останні роки в фізіології з'являється все більше робіт, в яких засвідчується про те, що сигнал про насичення запускає складні реакції гіпоталамо-гіпофізарної і лімбічної систем, частина з яких пов'язані з позитивними емоціями. При емоційному стресі на тлі наростання тривоги відчуття насичення і емоційні реакції, з ним пов'язані, можливо, виступають в ролі компенсаторного механізму. За даними психіатрів, у емоційно незрілих осіб спостерігається гіперфагіческая реакція на стрес, що є дезадаптивной, але соціально не зневажалося формою захисту при будь-якому емоційному і психологічному дискомфорті (І.С.Коростелева, 1994). Ряд авторів відзначає, що булімія може бути ознакою прихованої депресії. Наявність таких показників як тривожність і депресія характерно для пацієнтів, які страждають на ожиріння як симптомом психічного неблагополуччя (В.І.Крилов, 1994). Тому доцільно навчати пацієнтів, які страждають надмірною вагою, елементам аутотренінгу: 1) нижчому щаблі - навчання релаксації за допомогою вправ, спрямованих на викликання відчуття тяжкості, тепла, на оволодіння ритмом серцевої діяльності і дихання; 2) вищого ступеня - створення трансових станів різного рівня. Нижчий ступінь складають шість стандартних вправ, які виконуються пацієнтами в одній з трьох поз (сидячи в "позі кучера", лежачи або напівлежачи). Вправи виконуються шляхом уявного повторення 5-6 разів формул самонавіювання, які підказуються психотерапевтом і спрямовані на викликання відчуття тяжкості в руках і ногах, відчуття тепла в руках і ногах, регуляції ритму серцевих скорочень, нормалізації і регуляції дихального ритму, викликанні відчуттів тепла в області черевної порожнини, відчуттів прохолоди в області чола з метою запобігання і ослаблення головних болів судинного генезу. Показником засвоєння чергового вправи є генералізація відчуттів. На другому ступені використовуються вправи сюжетної уяви і самоствердження, розроблені вітчизняними авторами (Панов А.Г., Бєляєв Г.С., Лобзин BC, Копилова І.А., 1980), в основі яких лежать прийоми навмисної регуляції емоцій. Метою вправ є самостійне свідоме моделювання заданого емоційного стану, а суть полягає в репродукування емоційно забарвлених уявлень, образів і динамічних ситуацій. Вправи самоствердження полягають в уявної репетиції хвилюючою значущої ситуації в тому світі, як її хоче бачити пацієнт. Ці вправи краще робити вранці, ще не прокинувшись остаточно, тобто перебуваючи в природному аутогенном зануренні. Самонавіювання чи Аутосуггестия - це процес навіювання, адресований самому собі. Дозволяє пацієнтові викликати у себе ті чи інші відчуття, сприйняття, управляти процесами уваги, емоційними і соматичними реакціями. Сутність самонавіювання по Павлову І.П. полягає в концентрованому роздратуванні певної області кори головного мозку, яке супроводжується загальмуванням інших відділів кори, що представляють інтереси всього організму, його цілості і існування. Самонавіювання не вимагає особливої ​​спеціальної підготовки. Досить два рази на добу після пробудження і перед сном по 3-4 рази про себе повторювати формулу самонавіювання. Вона складається довільно, складається з декількох коротких фраз. Як приклад наводимо один з можливих варіантів:

1) У мене гарний настрій і самопочуття.

2) Мені подобається процес схуднення.

3) З кожним днем, чим більше я намагаюся схуднути, тим менше мій апетит.

4) Чим довше я веду щоденник, тим стрункішою і легше стає моє тіло.

5) Я байдужа до солодкого, жирної і борошняної їжі.

6) Чим швидше підвищується насичуваності, тим швидше розщеплюється жирова тканина.

7) Зниження ваги і обсягів зміцнює здоров'я і покращує самопочуття.

Велика увага при психотерапії надлишкової маси тіла приділяється трансовим методам - ​​психотерапевтичних прийомів, які використовують змінені (розщеплені) стани свідомості в лікувальних або профілактичних цілях. У своїй роботі ми використовуємо прийоми не тільки класичного гіпнозу, але і еріксоновського, який, увібравши в себе весь позитивний досвід класичного гіпнозу, відрізняється від нього за наступними критеріями:

1) Використовуються саногенні ресурси пацієнта

2) Всі пацієнти вважаються гіпнабельності

3) Лікувальні формулювання розпливчаті (генералізовані), з високою роздільною можливістю підключення суб'єктивної реальності пацієнта.

Приклади психотерапевтичних текстів наводяться нижче (О.В.Красноперов, 1996).

Текст №1.

Перед тим, як Ви ввійдете в стан трансу, я попрошу Вас влаштуватися зручно. І Ви можете відзначити, що як тільки Ви розслабилися, всередині Вас виникає цей стан, стан трансу. І Ви можете відзначити, що Ви добре чуєте мій голос, добре чуєте музику, відчуваєте, як Ви сидите в кріслі, і Ви можете відчувати, як Ваші руки стосуються Ваших ніг, розслабляючись. І Ви можете відчути температуру Ваших рук, вага Ваших рук і, продовжуючи слухати мій голос і музику, можете продовжувати розслаблятися, занурюючись далі і глибше в цей стан. І відчуваючи, як Ваші ноги торкаються підлоги, а спина стосується спинки крісла, можна відчути себе спокійно і в безпеці, і, продовжуючи розслаблятися, занурюючись глибше і глибше в цей стан, можна дозволити собі дізнатися про цей стан ще більше. Слухання мого голосу допоможе всім бажаючим поліпшити своє здоров'я, позбутися шкідливих звичок, вирішити багато психологічних проблем. І Ваше свідомість може перебувати далеко звідси, в якихось приємних для Вас місцях, де можна розслабитися і відпочити, і ці спогади або подання активують в певному напрямку Ваше підсвідомість, яке в свою чергу виробляє з організмом саме ті зміни, які Вам необхідні. Вам зовсім не обов'язково вірити в них чи не вірити. Просто слухаючи мій голос і мої слова, Ви відразу або поступово почнете знаходити в своєму організмі ті чи інші корисні Вам зміни. Зовсім не обов'язково розуміти сенс всіх пропозицій, поліпшення Вашого самопочуття буде відбуватися і без цього. Може бути, іноді, слухаючи ці фрази, ви будете ловити себе на думці, що думаєте про щось своє або взагалі ні про що не думаєте і не вникаєте в їхній зміст. І це добре ... І якщо хочете, то можете слухати далі і слухання мого голосу зніме втому, поліпшить ваш настрій, збільшить бадьорість, активність і працездатність. Так як кожен з нас по-різному відчуває втому: хтось постійно, інший - до кінця кожного робочого дня, третій - тільки іноді, після напруженої роботи. Точно так само схильне до коливань і наш настрій. Іноді Ви після неприємностей можете довгий час перебувати в пригніченому стані, але іноді Ви можете випробувати збільшення життєвих сил і підвищення настрою, самі не знаючи чому. Все залежить від роботи Вашої підсвідомості.

І кожен з вас зараз може згадати один або кілька випадків зі свого життя (може бути, з дитинства чи юності або з недавнього минулого), коли навіть, здавалося б, після важкої роботи ви все ще залишалися активними, бадьорими і працездатними і могли "згорнути гори "... і я не знаю, в який момент до Вас може повернутися це відчуття бадьорості і гарного настрою з Вашого минулого. Кожному для цього необхідно свого часу (кому-то - хвилини, комусь - годинник). Але я знаю, що Ваше підсвідомість здатне набагато краще, ніж Ви самі, переглянути ваше минуле і знайти в ньому саме ті ресурси, ту енергію, яка Вам потрібна.

Цікаво, яким чином Ви дізнаєтеся про цих корисних зміни. Може бути, відчуєте легкість і пружність м'язів або фізично відчуєте, що можете ходити, підніматися по сходах або працювати без втоми значно довше, ніж раніше, а може, Ви почуєте від навколишніх, що добре виглядаєте, чи побачите в дзеркалі своє радісне усміхнене обличчя.

І чим частіше ви будете посміхатися, тим більше будете дивуватися тому, що у Вас дійсно покращився настрій, і підвищилася працездатність.

Текст №2.

Цей лікувальний сеанс допоможе всім бажаючим звільнитися від надмірної ваги, причому, незалежно від того, скільки Ви маєте зайвих кілограмів: шістдесят або два. Але якщо хтось думає, що всі зайві кілограми ваги зникнуть до кінця сеансу, то він помиляється. Зменшення ваги буде відбуватися поступово. Комусь потрібно для цього кілька тижнів, кому-то кілька місяців в залежності від Вашого початкового ваги. І Ваше свідомість може сумніватися в цьому, в той час як Ваше підсвідомість уже починає досліджувати Ваш внутрішній таємничий світ і починає визначати шляхи і методи нормалізації ваги. І може бути деякі з Вас, слухаючи мої слова, зроблять більш глибокий вдих, а інші почнуть занурюватися в якийсь стан або навіть входити в транс, в той час як треті, навпаки, відчують себе найбільш бадьорими і ще сильніше активують свою свідомість.

Взагалі транс - це не таке особливе явище, це часто зустрічається, широко розповсюджується стан. Кожна людина багато разів у своєму житті бував у цьому стані. І Ви теж кілька разів протягом дня входите в цей стан і виходите з нього. Так як транс - це і стояння в черзі, і слухання лекції, і їзда на автомобілі, і всі інші стани, коли Ви занурюєтеся в себе, в свої думки, в свої відчуття. І, слухаючи мене, деякі з Вас вже можуть занурюватися в стан трансу тієї глибини, яка потрібна Вам тут і зараз. І цікаво, що кожна людина, ніби інтуїтивно знає, яка глибина і тривалість трансу потрібні саме йому в той чи в інший момент часу, в тому або іншому стані.

І Ви можете змінюватися швидко або повільно. Точно так же відразу або поступово у Вас почнуть з'являтися необхідні лікувальні ефекти. Хтось сьогодні, завтра або в найближчі дні помітить, що зменшується або повністю зникає апетит. У іншого помітно прискориться насичуваності після прийнятої їжі: для повного насичення і переповнення шлунка буде вистачати двох-трьох ложок їжі, або навіть будь-який шматочок їжі буде викликати розширення і здуття у животі. У третього спочатку зміняться смакові відчуття - раніше улюблена їжа стане менш смачною або навіть байдужою. У кого-то всі ці відчуття з'являться одночасно, в іншого будуть з'являтися одна за одною - послідовно або упереміж. І чим більше зараз чинить опір Ваше свідомість, тим швидше Ви будете худнути. І я не знаю, як Ви слухаєте мене уважно або поверхнево, серйозно чи з усмішкою, але я знаю, що через деякий час кожен, кому це необхідно, виявить, що його вага зменшилася, хоча, може бути, він і не звертав увагу, що знизився апетит, прискорилося насичення і зіпсувалися смаки і запахи їжі. Це відбувається тому, що Вам складно помітити, що збільшився обмін речовин вашого організму і прискорився розпад жирової тканини, а це відбувається у кожного, хто вдихає і видихає, сидячи в цій кімнаті. І перш ніж Ви погодитеся з тим, що буде сказано далі, я хотів би порекомендувати Вам з сьогоднішнього дня завжди перед їжею звертати увагу на свої відчуття і взагалі не їсти, якщо Ви цього не хочете. І якщо Ви дійсно хочете схуднути, то, сідаючи за стіл і починаючи прийом їжі, Ви згадайте цей стан трансу і з подивом відчуєте, що вже наїлися, чи відзначите, що їжа сьогодні не така смачна і навіть нагадує в роті, змішуючись зі слиною, щось неприємне.

Текст №3.

Я знаю, що деякі з вас вже давно соромляться ходити на пляж і купаються в очеретах або взагалі не купаються; інші дуже не люблять дзеркальних ванних кімнат; треті мріють носити одяг, який вони хочуть (шорти, короткі спідниці і т.д.), а не ту, яку змушує носити фігура; четверті втомилися від захворювань, які завжди супроводжують надмірної ваги: ​​головні болі, задишка, біль у суглобах і хребті, гіпертонія, камені в жовчному міхурі і нирках і багато інших. Але я знаю, що той, хто дуже захоче, може стати струнким, гарним, здоровим, а тому і щасливим.

І чим уважніше Ви будете прислухатися до моїх слів, тим далі і далі буде йти процес Вашого оздоровлення. І перш ніж Ви знову відчуєте помітне зменшення ваги, Ви два-три або навіть чотири рази в день будете згадувати наше лікування. І, посміхаючись, Ви можете згадати, що процесу зменшення ваги у Вас передують зменшення і зникнення апетиту, максимально швидке насичення, підвищення обміну речовин і інші, особисто Ваші індивідуальні відчуття.

Наше існування - це ланцюг безперервних змін. Сама Всесвіт постійно видозмінюється. Змінюються пори року, чергуються прилив і відлив, листя на деревах обсипаються і знову розпускаються. Навіть в нашому тілі йде постійний процес відмирання клітин і появи нових. Навіть могутні скелі руйнуються і зменшуються з часом. Тому так природно очікування змін в нас самих. І чим більше Ви концентріруетесь на цій думці і усвідомлюєте, що досягнення цих змін в межах Ваших можливостей, тим більше успіхів Ви досягнете в житті. З самого початку налаштуйте себе на те, що Ви неодмінно здійсните бажані зміни за допомогою цих текстів ...

І Ви можете уявити собі теплий зимовий день. Можете згадати себе в дитинстві взимку ... або своїх дітей, або онуків ... або просто дітей, що грають взимку на вулиці. І Ви можете уявити, легко або важко, як Ви або вони будують сніговиків з мокрого снігу. Береться невелику грудочку снігу і розкочується по лежачому снігу. І на маленький клубочок починає налипає м'який, пухкий, білий сніг. І грудочку збільшується, стає все більше і більше. І ось готовий перший шар. Потім викочуються другий і третій. Встановлюються один на інший, можна приробити руки, увіткнути морквину замість носа, і сніговик готовий. І всю зиму цей великий, білий, важкий сніговик стоїть незмінно. Але настає весна, пригріває сонце, і він раптом починає танути, зменшуватися на очах. З кожним днем ​​стає все менше і менше, все тонше і тонше, все легше і легше. І залишається тільки одна морквина. І я не знаю, коли у вашому житті настане весна. Вона може настати навіть взимку і, звичайно, навесні, а може бути вже до літа весь ваш білий пухкий "сніг" вже розтане, а може бути до цього Ви введете в свій раціон корисну моркву або придумаєте для себе ще щось більш ефективне. Але кожен день: взимку, навесні, влітку або восени, згадуючи наше лікування, Ви будете з подивом знаходити в своєму організмі все нове і нове корисне, що допоможе Вам позбутися від комплексів, зміцнити своє здоров'я і повністю впоратися з надмірною вагою.

Після закінчення лікування, на заключному етапі, обговорюється програма і час контрольно-підтримують зустрічей, які необхідні для закріплення ефекту лікування, а й для відповідей на питання, які можуть виникати у пацієнтів в процесі подальшого самостійного схуднення. Лікар наполегливо підкреслює необхідність бути особливо уважними при успішному закінченні лікування. Багато пацієнтів після лікування дуже задоволені своїм зовнішнім виглядом і самопочуттям, забуваючи про можливість рецидиву захворювання при недотриманні дієти і режиму фізичних навантажень. Тому обговорюються ситуації, які можуть спровокувати рецидив ожиріння: нервове напруження, стреси, ситуації спокуси, що допомагає уникнути помилок.

Для виявлення ефективності лікування використовували 4 групи пацієнтів:

1. Дієтотерапія (без психотерапії) - 15 осіб

2. Психотерапія окремими сеансами протягом двох тижнів (без дієтології) -12 осіб

3. Психотерапія окремими сеансами протягом двох тижнів в поєднанні з дієтологією з контрольними зустрічами через один і три місяці - 18 осіб

4. Психотерапевтичний марафон в поєднанні з дієтологією з подальшими підтримують сеансами через один і три місяці - 80 осіб (пропонований спосіб).

У всіх груп пацієнтів вимірювалися такі показники: маса тіла до початку лікування, маса тіла через 1 і 3 місяці після лікування і результати тесту САН (суб'єктивної оцінки самопочуття, активності і настрою за десятибальною системою) відповідно. Пацієнти всіх груп були протестовані за методикою багатостороннього дослідження особистості: достовірних відмінностей між групами за показниками всіх шкал цією методикою не виявлено. Пацієнти всіх груп - жінки (середній вік - 34 роки).

Отримані результати представлені в таблиці. Аналіз цих даних показує, що найкращий результат був отриманий при використанні психотерапевтичного марафону в поєднанні з дієтологією (4-я група пацієнтів): за перший місяць вони втратили в середньому 9,68 ± 0,2 кг. (11,4% від початкової ваги), а через 3 місяці після лікування середня втрата маси тіла склала 17,4 ± 0,2 кг, що склало 20,2% від початкової ваги. На другому місці по результативності зниження маси тіла виявилася група №3, коли використовувався класичний варіант психотерапії - окремими сеансами по 1-1,5 години в день протягом 2-х тижнів в поєднанні з дієтотерапією: зменшення маси тіла через 1 і 3 місяці після лікування склало 7,4 ± 0,35 кг і 11,0 ± 0,3 кг (8,6% і 12,8% від початкової) відповідно. Ще менше знизили свою масу тіла пацієнти групи №2 (коли застосовувався класичний варіант психотерапії протягом 2-х тижнів без дієтотерапії), які схудли за 1 і 3 місяці на 5,8 ± 0,4 кг і 7,6 ± 0,4 кг (7,0% і 9,2%) відповідно. Найгірший результат був отриманий у пацієнтів 1-ї групи, які отримували тільки дієтотерапію: через місяць після лікування їх маса тіла зменшилася лише на 3,9 ± 0,3 кг (4,8% від початкової) і через 3 місяці практично залишилася на цьому ж рівні - 4,3 ± 0,4 (5,3%). Отримані відмінності в швидкості зниження маси тіла між усіма групами статистично достовірні (Р <0,05). Причому у пацієнтів 4-ї групи ця швидкість через 3 місяці після лікування зберігається, в той час як у пацієнтів 3-ї та 2-ї груп значно знижується, а у 1-й - практично зупиняється.

Аналіз показників тесту САН виявив стабільне підвищення рівня самопочуття, активності і настрою від початку лікування і через 3 місяці після лікування тільки у 4-ї групи пацієнтів, які пройшли психотерапевтичний марафон в поєднанні з дієтотерапією. Суб'єктивно вони відзначали зменшення апетиту, прискорення процесу насичення і безболісність (не докладаючи великих зусиль) зменшення маси тіла. У той час як у пацієнтів інших груп тільки в перший місяць зафіксовано підвищення рівня самопочуття, активності і настрою (але в значно меншому ступені, ніж у пацієнтів 4-ї групи), а через 3 місяці після лікування починався спад цих показників. У пацієнтів же 1-ї групи пройшли тільки дієтотерапію без психотерапії відразу після лікування починалося значно знизився рівень настрій, що вони пояснювали додержанням кількості і калорійності прийнятої їжі за рахунок тільки сили волі, в той час як апетит навпаки підвищувався.

Виходячи з вищевикладеного можна зробити висновок, що пропонований спосіб лікування харчової адикції дозволяє підвищити ефективність лікування і стабілізувати отримані результати за рахунок комплексного використання психотерапевтичних методик у вигляді психотерапевтичного марафону, що допомагають змінити харчові стратегії і психологічні мотивації пацієнтів в поєднанні з дієтотерапією, що дозволяє оптимізувати режим харчування.

Таким чином, запропонований спосіб лікування пацієнтів з харчовою аддикцией, що супроводжується ожирінням, дозволяє:

1. Підвищити ефективність лікування пацієнтів з харчовою аддикцией, що супроводжується ожирінням за рахунок комплексного використання психотерапевтичних методик у вигляді психотерапевтичного марафону, що змінюють їх ставлення до їжі (зменшення апетиту, прискорення процесу насичення і т.д.) і поліпшення суб'єктивного психологічного фону - самопочуття, активності , настрою.

2. Стабілізувати отримані результати і збільшити тривалість ремісії за рахунок застосування методів саморегуляції і самонавіювання в поєднанні з дієтотерапією.

3. Оптимізувати психотерапевтичний процес - працювати в стислі терміни (2 восьмигодинних психотерапевтичних марафону), без лікарського впливу.

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ

Спосіб лікування харчової адикції, що супроводжується ожирінням, що включає дієтотерапію і психотерапевтичний вплив при проведенні колективно-групових сеансів, що відрізняється тим, що основне психотерапевтичний вплив проводять протягом двох сеансів по вісім годин щодня методом марафону в умовах астенізація, збою біоритмів і поведінкових стереотипів, при цьому виробляють мотивацію до здорового харчування, впевненості в собі і віру в успіх, формують програму схуднення, візуалізують і конкретизують лікування, ведуть щоденник харчової поведінки, здійснюють психологічний захист при виникненні ситуації порушення дієти, після основних сеансів проводять психотерапевтичне вплив протягом одного сеансу тривалістю три години через один і три місяці, спрямованих на закріплення отриманих результатів, обговорення та виключення ситуацій, що провокують рецидив ожиріння.

Версія для друку
Дата публікації 06.01.2007гг

НОВІ СТАТТІ ТА ПУБЛІКАЦІЇ
	Технологія виготовлення універсальних муфт для бесварочного, безрезьбовиє, бесфлянцевого з'єднання відрізків труб в трубопроводах високого тиску (мається відео)
	Технологія очищення нафти і нафтопродуктів
	Про можливість переміщення замкнутої механічної системи за рахунок внутрішніх сил
	Світіння рідини в тонких діелектричних каналох
	Взаємозв'язок між квантової і класичної механікою
	Міліметрові хвилі в медицині. Новий погляд. ММВ терапія
	магнітний двигун
	Джерело тепла на базі нососних агрегатів