| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2286724
СПОСІБ ПРОВЕДЕННЯ Інтрастат ДЛЯ брахітерапії РАКУ СТРАВОХОДУ
Ім'я винахідника: Утин Костянтин Геннадійович (RU); Важенін Андрій Володимирович (RU); Ваганов Микола Вікторович (RU)
Ім'я патентовласника: осударственного освітня установа вищої професійної освіти "Челябінська державна медична академія" Міністерства охорони здоров'я Росії (RU)
Адреса для листування: 454092, Челябінськ, вул. Воровського, 64, ЧГМА
Дата початку дії патенту: 2005.03.09
Винахід відноситься до медицини, зокрема до радіаційної онкології, і може бути використано в сумісному променевому лікуванні у хворих на рак стравоходу або раком шлунка з переходом на стравохід III-IV стадії, ускладненим стенозом 2-4 ступеня. Технічний результат - можливість проведення внутрішньопорожнинного променевого лікування у хворих з пухлинами стенозом стравоходу 2-4 ступеня, досягнення хорошого ділатірующее ефекту після розтину-розширення пухлинної тканини, без серйозних ускладнень, таких як кровотеча, перфорація. Суть методу: одночасно виробляють розсічення стінки пухлини в шести рівновіддалених точках не більше ніж на 1-2 мм за один сеанс по кожному напрямку. Кількість сеансів встановлюють залежно від ефекту досягнення діаметра просвіту стенозу не менше 8-9 мм.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, зокрема до радіаційної онкології, і може бути використано в сумісному променевому лікуванні у хворих на рак стравоходу або раком шлунка з переходом на стравохід III-IV стадії, ускладненим стенозом 2-4 ступеня.
Поєднана променева терапія має ряд переваг перед дистанційним опроміненням в зниженні променевого навантаження на нормальні тканини, особливо при рецидивах, коли зовнішнє опромінення вичерпало свої можливості [3, 4]. Досить велика кількість авторів використовують даний метод з паліативної метою в поєднанні з ендохірургіческіх методами дилатації [5, 6].
Найпростіший спосіб відновлення пасажу їжі по стравоходу, а й введення Інтрастат для підведення до пухлини радіоактивних джерел при брахітерапії - чрезопухолевое бужирование - неможливий при повному і протяженном стенозі, а у випадках неповного стенозу - тимчасово покращує прохідність стравоходу. Внаслідок проведення Інтрастат "сліпим" шляхом він нерідко загрожує такими ускладненнями як перфорація стінки стравоходу, профузні кровотеча з усіма витікаючими наслідками.
Деякі способи бужирования (по струні-провіднику, під контролем зору) зменшують ймовірність його перфорації, однак не позбавляють від небезпеки виникнення кровотечі з повреждаемой бужами пухлини. Крім того, при візуальному контролі можна спостерігати лише верхній полюс пухлини, що не сприяє зменшенню ймовірності ускладнень. На жаль, ефект від застосування методики бужирования стенозирующих пухлин стравоходу нетривалий, а ризик ускладнень - високий [1].
Дилатація за допомогою гідро, пневмобаллонов або стентів і не є ефективним способом через можливих ускладнень і не завжди здійсненна, існує небезпека розриву стравоходу, виникнення профузного кровотечі. Але вона є цінним доповненням двох серйозних паліативних процедур - інтубації і руйнування пухлини [1, 2].
У зв'язку з цим пошук найменш травматичних і найбільш безпечних способів, що дозволяють використовувати внутрішньо брахітерапії, є актуальним завданням [1].
Метою, на досягнення якої спрямована заявляється винахід, є забезпечення безпечного проведення Інтрастат для брахітерапії.
Технічний результат - можливість проведення внутрішньопорожнинного променевого лікування у хворих з пухлинами стенозом стравоходу 2-4 ступеня, досягнення хорошого ділатірующее ефекту після розтину-розширення пухлинної тканини, без серйозних ускладнень, таких як кровотеча, перфорація.
Зазначена мета вирішується за рахунок того, що в заявляється способу розширення стенозу стравоходу проводять одночасно з розтином стінки пухлини в шести рівновіддалених точках під візуальним контролем, не більше ніж на 1-2 мм за один сеанс по кожному напрямку. Кількість сеансів встановлюють таким чином, щоб в кінцевому підсумку діаметр просвіту стенозу становив не менше 8-9 мм. Після цього і під візуальним контролем в стравохід встановлюють Інтрастат на рівні пухлини, а потім виконують внутрішньопорожнинне опромінення.
Проведені дослідження по патентних і науково-технічним джерел інформації показали, що даний спосіб проведення Інтрастат в пухлинний стеноз у хворих з раком стравоходу з метою підготовки до внутрішньопорожнинне опроміненню не відомий і не слід явно з вивченого рівня техніки, тобто відповідає критерію "новизна".
Використання дилатацій пухлинних стенозів способами бужирования із застосуванням бужей різної модифікації, електрохірургічної і лазерної дилатації, використання ендопротезування відомі в медицині, проте завдяки наявності в способі відмінних дій, можна зробити висновок про відповідність заявляється способу винахідницькому рівню.
ЗАПРОПОНОВАНИЙ СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ЗДІЙСНЮЮТЬ наступним чином
Пацієнту з пухлинним стенозом стравоходу в його просвіт вводять фіброгастроскоп та під візуальним контролем визначають розташування проксимального полюса пухлини. Потім через інструментальний канал фиброгастроскопа до пухлини підводять різальний інструмент, за допомогою якого під візуальним контролем фиброгастроскопа надсекают стінку пухлини, поступово просуваючи ріжучий інструмент по скрізь пухлини. Розсічення стінки пухлини виконують на глибину 1-2 мм, не менше, ніж в шести рівновіддалених напрямках уздовж просвіту стравоходу. Такі сеанси повторюють через 1-2 дня до досягнення діаметра просвіту стравоходу 8-9 мм, що встановлюється при фіброгастроскопії. Після досягнення цієї величини в просвіт стравоходу по провіднику вводять Інтрастат на рівні пухлини і виконують брахітерапії.
Заявляється спосіб проведення Інтрастат був застосований у 19 пацієнтів з стенозуючий на рак стравоходу II-IV стадії і 2-4 ступенем стенозу (7-0 мм), після першого етапу проведеної дистанційної променевої терапії. У всіх випадках досягнуто точне введення Інтрастат, що не супроводилося будь-якими ускладненнями.
Наводимо клінічні приклади використання заявляється способу
приклад 1
Хворий С., рак стравоходу, ускладнений стенозом 3 ступеня (просвіт стравоходу становив 5 мм). Хворий отримав дистанційну променеву терапію в динамічному режимі фракціонування. Після закінчення дистанційного опромінення при ендоскопічному контролі пухлина не дозволяла ввести Інтрастат для проведення внутрішньопорожнинної брахітерапії. Було проведено 4 сеанси розсічення - розширення пухлинного стенозу за 10 днів. Втручання проводили через 48 годин. Просвіт після цих маніпуляцій став 8-9 мм. Хворому С. ввели по провіднику Інтрастат з подальшим проведенням внутрішньопорожнинного променевого лікування.
приклад 2
Хвора М., стенозуючий рак стравоходу, продовжений ріст пухлини після дистанційної гамма-терапії. Пропонованим способом проведено 8 сеансів протягом 18 днів. Просвіт стравоходу в місці стенозу став 8-9 мм, що дозволило провести через пухлину Інтрастат для брахітерапії.
приклад 3
Хвора Р. Стеноз стравохідного анастомозу 2-3 ступеня (5-7 мм). Після проведення трьох сеансів ендохірургіческого розсічення-розширення за пропонованим способом, просвіт стравоходу розширений до 8-9 мм, що дозволило без ускладнень ввести Інтрастат і застосувати їй внутрішньо брахітерапії з хорошим протипухлинною ефектом.
Таким чином, застосування заявленого способу забезпечує безпечне проведення Інтрастат для брахітерапії.
ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ
1. Важенін А.В. Досвід застосування поєднаної променевої терапії у хворих на рак стравоходу / А.В.Важенін, Т.М.Шарабура, М.В.Васільченко і ін. // Ренгенорадіологія XXI століття. Проблеми і надії ...: тез. доп. VIII Всерос. з'їзду рентгенологів і радіологів. - Челябінськ - М., 2001. - С.89.
2. Кувшинов Ю.П. Ендоскопічна хірургія пухлинних і післяопераційних стенозів у хворих на рак стравоходу та шлунка / Ю.П.Кувшінов, Б.К.Поддубний, О.Н.Стіліді і ін. // Современ. онкологія. - 2000. - Т.2, №3. - С.72-78.
3. Скобелкін OK Паліативне лікування раку стравоходу: сучасні напрями / O.К.Скобелкін, З.А.Топчіашвілі, М.Ю.Тельних і ін. // Рос. мед. журн. - 1996. - Т.4, №7. - С.
4. Cusumano A, et al. Push-through intubation: Effective palliation in 409 patients with cancer of the esophagus and cardia. Ann. Thorac. Surg. 1992; 55: patients with cancer of the esophagus and cardia. Ann. Thorac. Surg. 1992; 55: 70-264.
5. Fleischer D. Endoscopic treatment of upper gastrointestinal tumors. In: Jensen DM, Brunetand JM, eds., Medical laser endoscopy. Dordrecht: Kluwer, 1990: 163-76.
6. Leung JT Brachytherapy in oesophageal carcinoma / JTLeung, R.Kuan // Australas. Radiol. - 1995. - Vol.39, N.4. - P.375-378.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб проведення Інтрастат для брахітерапії раку стравоходу, що включає розширення просвіту пухлинного стенозу під візуальним контролем, який відрізняється тим, що одночасно розсікають стінку пухлини в шести рівновіддалених напрямках уздовж просвіту стравоходу, причому розсікають не більше ніж на 1-2 мм за один сеанс по кожному напрямку, на глибину 1-2 мм, кількість сеансів встановлюють до досягнення діаметра просвіту стенозу не менше 8-9 мм.
Версія для друку
Дата публікації 06.01.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.