| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2217155
СПОСІБ ЛІКУВАННЯ бактеріальний вагіноз
Ім'я винахідника: Коршунов В.М .; Єфімов Б.А .; Кафарський Л.І .; Володін Н.Н .; Коршунова О.В.
Ім'я патентовласника: Російський державний медичний університет
Адреса для листування:
Дата початку дії патенту: 2001.12.27
Винахід відноситься до медицини, зокрема до акушерству та гінекології, і може бути використано для лікування бактеріального вагінозу. До початку лікування антибактеріальними препаратами у пацієнтки виділяють власні штами вагінальних лактобактерій, проводять антибактеріальну терапію і після її закінчення повертають у піхву біомасу аутоштаммов лактобактерій. Винахід сприяє підвищенню ефективності і скорочення термінів лікування бактеріального вагінозу.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медичної мікробіології та може бути використано в акушерсько-гінекологічній практиці для лікування бактеріального вагінозу та ефективного відновлення нормальної мікрофлори піхви.
Відомо, що традиційне застосування для лікування бактеріального вагінозу метронідазолу або лінкоміцину, що володіють активністю щодо строго анаеробних мікроорганізмів, супроводжується елімінацією облігатно анаеробних неспороутворюючих бактерій (Кіра Е.Ф. Лікування бактеріального вагінозу. // Акуш. Гінекол.-тисячу дев'ятсот дев'яносто три .- 5. - С.39-40). Найбільш доцільне застосування кліндаміцину вагінально, у вигляді мазі (Miller., Krohn MA, Microbiologic efficacy of intravaginal clindamycin cream for the treatment of bacterial vaginosis. Obstet. Gynecol. 1990,76: 3,410-413), оскільки пероральне застосування кліндаміцину нерідко супроводжується псевдомембранозний коліт .
Всі вищевказані препарати не володіють виборчим впливом на мікрофлору, що призводить до елімінації не тільки неспороутворюючих анаеробів, але і лактобактерій. Разом з тим дефіцит лактобактерій є фактором для виникнення рецидивів БВ, внаслідок зниження колонізаційної резистентності піхви. У 40% жінок, які отримували антибактеріальні препарати, спостерігаються рецидиви вже через 1-3 місяці після закінчення терапії.
Для відновлення мікрофлори піхви, після лікування антибактеріальними препаратами, в даний час, застосовують біотерапевтичні препарати, такі як ацилакт, лактобактерин, на основі лактобактерій кишкового походження, розроблених для корекції мікрофлори кишечника (Анкирская А.Є. Бактеріальний вагіноз // Акуш. І гінек. - 1995. - 6. - С.13-16). На жаль ці препарати мають низьку адгезивностью по відношенню до вагінальних епітеліоцитів.
Мета винаходу: підвищення ефективності та скорочення термінів лікування бактеріального вагінозу.
Ця мета досягається тим, що корекцію порушень мікробіоценозу виробляють за допомогою аутоштаммов лактобактерій, виділених з піхви пацієнтки, причому аутоштамми лактобактерій призначаються після проведення курсу антибактеріальної терапії.
Спосіб лікування пояснюється наступними конкретними прикладами
Досліджуваний матеріал збирали з заднього склепіння піхви і поміщали в пробірку з транспортним середовищем (тиогликолевая), після чого готували серійні розведення з виділень піхви і виробляли посів з різних розведень вагінального вмісту. Елективної середовищем для лактобактерій служила МРС (середа Мана, Рогоза і Шарпа) з додаванням 1,5% агару. Інкубацію виробляли протягом 48 годин в атмосфері СО 2. Вивчали і фарбували всі типи колоній, що виросли. Відібрано колонії, утворені грампозитивними паличкоподібними, каталазонегатівнимі мікроорганізмами. Виділені мікроорганізми повторно пересівали на щільне середовище МРС, інкубували при тих же умовах. Виросли через 2 доби після 2-го пасажу ізольовані колонії лактобактерій ідентифіковані за біохімічними ознаками на API-50. Пересівали на рідку середу МРС і інкубували 36 годин. Біомасу центрифугировали в стерильних центрифужних склянках при 2 тис. Об / хв. 15 хвилин. Супернатант зливали. З вологою біомаси готували супозиторії на основі масло какао. Кінцева концентрація лактобактерій в одній свічці 1,0 × 10 8 мт.
приклад 1
Жінка 30 років, діагноз бактеріальний вагіноз був підтверджений клінічно і бактеріологічно. Скарги на рясні виділення з піхви з неприємним запахом. Об'єктивно - відсутність запальних змін з боку стінок піхви, позитивний амінною тест, рівень рН вагінального вмісту досягав 5,0, в мазках виявлені ключові клітини (вагінальні епітеліоцити, на яких у великій кількості адгезірованних гарднерели і неспорообразующие облигатно анаеробні бактерії). В мазку були відсутні лактобактерії та лейкоцити. До початку лікування з вагінального виділення пацієнтки виділені аутоштамми лактобактерій за описаною вище методикою.
Протягом 3-х днів пацієнтка отримувала далацін у вигляді вагінального 2% крему.
Протягом 10 днів пацієнтка застосовувала свічки з аутоштамамі власних лактобактерій.
Після проведеного лікування відзначалися виражені позитивні зміни, які проявлялися в значному зниженні величини рН і інтенсивності амінного тесту, нормалізації чистоти вагінального вмісту, зникнення ключових клітин, об'єктивному та суб'єктивному поліпшенні стану хворої, стихании симптомів БВ. Кількість лактобактерій підвищувався до 10 7 мт / мл. Гарднерели і неспорообразующие анаеробні мікроорганізми не виявлялися.
Застосування нового способу лікування бактеріального вагінозу з використанням живих аутоштаммов лактобактерій забезпечує ефективну елімінацію неспороутворюючих анаеробів, гарднерел і відновлення молочнокислої флори піхви.
приклад 2
У жінки 26 років, вагітність 34 тижні. Вагітність протікала на тлі бактеріального вагінозу і пієлонефриту Діагноз був підтверджений клінічно: скарги на рясні виділення з піхви з неприємним запахом, свербіж, печіння в області вагіни. Отримувала антибіотики широкого спектру. При об'єктивному огляді - відсутність запальних змін з боку стінок піхви. Аміни тест з 10% КОН - різко позитивний. Рівень рН вагінального вмісту досягав 5,5, в мазках виявлені ключові клітини, були відсутні лактобактерії, а лейкоцити 1-2 в полі зору. До початку лікування з вагінального виділення пацієнтки виділені аутоштамми лактобактерії за описаною вище методикою.
Протягом 7 днів пацієнтка отримувала метронідазол у вигляді вагінального крему, після чого протягом 10 днів застосовувалися свічки з аутоштаммамі власних лактобактерії.
Після проведеного лікування відзначалися виражені позитивні зміни, які проявлялися відсутністю виділень з неприємним запахом, зниженням рН до 4,0 негативним Амін тестом, зникненням ключових клітин, об'єктивному та суб'єктивному поліпшенні стану хворих. Кількість лактобактерії підвищувався до 10 7 мт / мл. Кількість гарднерел знизилося до 10 4 мт / мл, неспорообразующие анаероби не визначались.
Застосування нового способу лікування бактеріального вагінозу з використанням живих аутоштаммов лактобактерій, після антибактеріальної терапії метронідазолом, забезпечує ефективне поновлення молочнокислої флори піхви.
приклад 3
Жінка 28 років, діагноз бактеріальний вагіноз. В анамнезі використання протягом 2-х років контрацептивних препаратів із сперміцидной активністю. Вагінальні виділення з запахом "гнилої риби". Об'єктивно-аміни тест різко позитивний ++++, рН вагінальних виділень 5,5. В мазках забарвлених по Граму "ключові клітини".
При проведенні бактеріологічного дослідження виявлено значне підвищення кількості неспороутворюючих анаеробів - кількість бактероїдів досягало 3,0 × 10 8 мт / мл, пептострептококков 1,0 × 10 7 мт / мл, стрептококи групи viridans в кількості 2,0 × 10 7, рівень лактобактерій був знижений до 2,1 × 10 4 мт / мл.
Протягом 3-х днів призначався 2% вагінальний крем Далацин, після чого протягом 10 днів препарат комерційний лактобактерин в супозиторіях.
Після проведеного лікування виявлено позитивні зміни в складі вагінальної мікрофлори, так сталася елімінцлія неспорообразующих анаеробних бактерій, гарднерелл, стрептококів.
Однак кількість лактобактерій залишалося низьким і склало 4,0 × 10 4 мт / мл вагінального відокремлюваного.
Застосування комерційного препарату лактобактерин в супозиторіях вагінально викликає поліпшення в складі вагінальної мікрофлори, але не призводить до повного відновлення молочнокислої флори, внаслідок низької приживлюваності лактобактерій кишкового походження в піхву.
Незважаючи на значні зусилля, що докладаються лікарів акушерів-гінекологів, мікробіологів бактеріальний вагіноз залишається найбільш поширеним захворюванням полимикробной етіології у жінок репродуктивного віку. Виражені порушення мікрофлори при бактеріальному вагінозі є фактором високого ризику по розвитку ендометриту, сальпінгоофориту, хоріоамніоніта, передчасних пологів, а й розвитку послеоперціонних ускладнень. Більш ніж у 60% з БВ виявляється і дисбактеріоз кишечника. Ефективних способів боротьби з бактеріальним вагінозом до теперішнього часу не існує.
Зрозуміло, є певний спектр засобів антибактеріальних препаратів, за допомогою яких можна елімінувати мікроорганізми, що викликають бактеріальний вагіноз (неспорообразующие анаероби, гарднерели), що і робилося неодноразово в практичній охороні здоров'я.
Однак численні дослідження показали, що у 40-60% пролікованих будь-якими з вищевказаних препаратів жінок виникає рецидив. Деякі жінки змушені багаторазово застосовувати, ці відомі способи впливу на бактеріальний вагіноз, проте через 1-3 місяці захворювання рецидивує.
Зазначені обставини сформували в середовищі акушерів-гінекологів та фахівців мікробіологів досить стійка думка про те, що зазначена патологія досить важко піддається лікуванню, що будь-які позитивні зрушення у ставленні одужання слід вважати тимчасовими і, по крайней мере, вдаватися до повторних курсів лікування.
Ці обставини часто штовхали лікарів акушерів-гінекологів та мікробіологів вишукувати нові засоби впливу на мікрофлору при бактеріальний вагіноз.
Разом з тим ігнорувався той факт, що відомі і широко застосовуються препарати при лікуванні даного захворювання, безпосередньо після закінчення курсу лікування призводять до ліквідації всієї нормальної мікрофлори піхви, яка здатна забезпечити колонізаційної резистентність даної екологічної ніші.
Нестандартність і неочевидність пропонованого способу лікування полягає в тому, що в піхву безпосередньо після позбавлення від небажаної мікрофлори в достатній кількості (!) Вводяться успішно приживляються в ньому власні лактобактерії, які в якійсь мірі стають фактором, що перешкоджає колонізації патогенними і умовно патогенними мікроорганізмами. Здавалося б просте технічне рішення питання, за нашими даними дає 100% ефект при мінімальних витратах і тимчасових витратах на лікування. Спосіб простий у застосуванні і може бути використаний в умовах амбулаторії.
Винахід має велику соціально-економічну значимість і може бути здійснено безпосередньо з даного опису.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб лікування бактеріального вагінозу антибіотиками і препаратами лактобактерій, що відрізняється тим, що до початку лікування антибактеріальними препаратами у пацієнтки виділяють власні штами вагінальних лактобактерій, проводять антибактеріальну терапію і після її закінчення повертають у піхву біомасу аутоштаммов лактобактерій.
Версія для друку
Дата публікації 07.01.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.