| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2164687
СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ зовнішнього генітального ендометріозу
Ім'я винахідника: Посісеева Л.В .; Сотникова Н.Ю .; Шор А.Л .; Анциферова Ю.С.
Ім'я патентовласника: Іванівський науково-дослідний інститут материнства і дитинства ім. В.Н. Городкова
Адреса для листування: 153731, г.Іваново, вул. Перемоги 20, НДІ МіД МОЗ
Дата початку дії патенту: 1999.05.17
Винахід відноситься до медицини, зокрема до гінекології. Спосіб забезпечує підвищення чутливості і специфічності дослідження, а й точності діагностики. Метод простий і загальнодоступний. Проводять дослідження периферичної крові хворого. Визначають спонтанну НСТ-активність нейтрофілів після їх інкубації з ПАМГ-2 і при показниках її 24% і більше діагностують зовнішній генітальний ендометріоз.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, а саме до гінекології, і може бути використано для діагностики зовнішнього ендометріозу.
Актуальність винаходу визначається високою (до 17%) частотою народження зовнішнього ендометріозу [1, 2]. Зовнішній ендометріоз виявляється у 40 - 48% безплідних жінок [2]. Зовнішній ендометріоз збільшує ризик безпліддя в 20 разів [10]. Діагноз зовнішнього генітального ендометріозу, як правило, встановлюється на підставі результатів інвазивних інструментальних досліджень (лапароскопії або лапаротомії з наступним гістологічним дослідженням видалених тканин). У зв'язку з цим розробка достовірних лабораторних діагностичних критеріїв ендометріозу являє актуальну задачу для практичної охорони здоров'я.
Відомий спосіб діагностики зовнішнього ендометріозу на підставі визначення вмісту в сироватці периферичної венозної крові аутоантитіл до ендометріальних клітини, суть якого полягає в тому, що встановлюють підвищення титру сироваткових аутоантитіл і діагностують тяжкий ендометріоз III і IV ступеня з точністю 45,5% [9].
Недоліки способу:
- Низька точність (45,5%),
- Даний спосіб дозволяє діагностувати тільки важкі стадії ендометріозу, які зустрічаються менш ніж в 30% випадків, діагностика яких можлива на підставі первинного огляду, даних анамнезу і результатів УЗД,
- Спосіб неінформативний при I і II стадіях захворювання.
Найбільш близьким за технічним рішенням до заявляється способу є спосіб діагностики зовнішнього генітального ендометріозу шляхом дослідження біологічного матеріалу, який відрізняється тим, що з крові хворого виділяють базофільні лейкоцити, визначають спонтанне вивільнення гістаміну і при значенні цього показника 49% і більше діагностують зовнішній генітальний ендометріоз [5] .
Даний спосіб був обраний нами як прототип. Однак, він має ряд недоліків:
- Виділення базофільних лейкоцитів вимагає забору великої кількості крові (18 мл) через відносну нечисленність базофілів в периферичної крові людини (0,5-1%) і низький вміст в них гістаміну [4];
- Пропонований спосіб неспецифичен, так як підвищення вивільнення гістаміну базофілами відбувається при інших патологічних станах, наприклад, при алергічних реакціях негайного типу;
- Відсутні дані про точність методу.
Зазначені недоліки пропонується усунути в заявляється способу.
Заявляється технічний результат досягається тим, що в периферичної крові визначають показник спонтанної НСТ-активності нейтрофілів після їх інкубації з плацентарних a - 2 мікроглобуліну фертильності (ПАМГ-2) і при значеннях цього показника, рівних 24% і більше, діагностують зовнішній генітальний ендометріоз з точністю 84%.
Показник НСТ-активності периферичних нейтрофілів заснований на здатності фагоцитів утилізувати кисень з утворенням вільних радикалів і служить індикатором респіраторного "вибуху" в клітинах. Раніше він використовувався як один з діагностичних критеріїв запального процесу, для контролю ефективності антибактеріальною терапією [6]. Відомо, що при зовнішньому ендометріозі підвищується вміст ПАМГ-2 в сироватці крові [8]. Ймовірно, це служить фактором, сенсибілізірующим нейтрофіли периферичної крові жінок з ендометріозом.
Новизна заявляється способу полягає в тому, що вперше пропонується діагностувати зовнішній ендометріоз з визначення показників НСТ-активності периферичних нейтрофілів після їх інкубації з ПАМГ-2.
Спосіб здійснюється наступним чином:
За стандартною методикою виділяються нейтрофіли з 1 мл гепаринизированной крові з ліктьової вени [7]. Далі нами пропонується додати до 0,1 мл суспензії клітин в концентрації Ч 10 6 кл / мл рівний обсяг Середовища 199, що містить 20 нг ПАМГ-2. Клітини інкубують протягом 60 хв при t = 37 o C в термостаті, відмивають Середовищем 199 центрифугуванням протягом 10 хв і ставлять спонтанний НСТ-тест за стандартною методикою [3]. Показники НСТ-активності нейтрофілів обчислюють при світловому мікроскопірованіі.
Використання запропонованого способу дозволяє діагностувати зовнішній генітальний ендометріоз з точністю 84%.
Відмінними ознаками способу є:
- Встановлений діагностичний параметр НСТ-активності нейтрофілів периферичної крові, який визначається після інкубації нейтрофілів з ПАМГ-2, при кількісних значеннях якого, рівних 24% і більше, діагностують зовнішній генітальний ендометріоз.
Сутність заявляється способу пояснюється наступними прикладами:
Приклад 1. Хвора П., 25 років. Звернулася з приводу вторинного безпліддя вираженого больового синдрому у вигляді альгодисменореи, діспареуніі. Хвора близько 6 років. В анамнезі медичний аборт. Неодноразово проводилася протизапальна терапія з приводу загострення хронічного 2-х стороннього аднексита без ефекту. Об'єктивно: матка нормальних розмірів, відхилена до заду, спроба вивести її в нормальне положення різко болюча, в ректовагінальной перегородці пальпується болючий щільний вузол діаметром 1,5 см. Придатки без особливостей. Пальпація крижово-маткових зв'язок болюча. При пальцевому дослідженні прямої кишки патології не виявлено.
Клінічний діагноз: зовнішній і ретроцервікального ендометріоз.
За даними імунологічного обстеження по заявляється способу показник спонтанної НСТ-активності нейтрофілів після інкубації їх з ПАМГ-2 склав 38%.
Висновок: за заявленим способом діагностується зовнішній ендометріоз.
На 7-й день менструального циклу проведена лапароскопія, при якій виявлені глибокі вогнища ендометріозу, площею понад 3 см 2 на очеревині крестцовоматочних зв'язок і инфильтрирующий вогнище в ректовагінальной перегородці з рубцевими змінами. Вироблено висічення вогнищ ендометріозу монополярним коагулятором і нейротомія. Гістологічне дослідження видалених тканин підтвердило поставлений діагноз.
Приклад 2. Хвора Л., 36 років. Звернулася з приводу вторинного безпліддя. В анамнезі: 1 своєчасні пологи, 2 медичних аборту без ускладнень, ВМС 4 роки. В даний час перебуває у другому шлюбі, три роки не застосовує контрацепції, вагітність не настає. На момент огляду скаржиться на помірні болі, що тягнуть внизу живота, що посилюються під час менструації. Обстежена на предмет безпліддя: цикл - двофазний, за даними гістеросальпінгографії матка не змінена, маткові труби помірно звиті, вільно прохідні. Чоловік обстежений, здоровий. Проба Міллера - позитивна.
При піхвовому дослідженні тіло матки трохи більше нормальних розмірів, в бічних склепіннях хвороблива тяжистость.
Клінічний діагноз: хронічний сальпінгіт, зовнішній ендометріоз. Обстеження по заявляється способу показало, що спонтанна НСТ-активність нейтрофілів, інкубованих з ПАМГ-2, склала 12%.
Висновок: за заявленим способом діагноз ендометріозу не підтверджується.
На лапароскопії матка і маткові труби не змінені, тазовий очеревина без патологічних включень. У правому яєчнику преовуляторний фолікул. Як причина больового синдрому виявлено варикозне розширення вен параметріїв з обох сторін. Проведений інтраопераційної посткоїтальний тест виявив причину безпліддя: в аспірованої перитонеальній рідині і задньої третини цервікального каналу рухливих сперматозоїдів не виявлено.
Приклад 3. Хвора С., 22 років. Звернулася з приводу первинного безпліддя. Складається в першому шлюбі, гінекологічних захворювань в анамнезі не було, специфічних скарг не пред'являє.
При дооперационном обстеженні встановлено двофазний менструальний цикл, виключений "чоловічий" фактор, посткоїтальний тест позитивний. За даними гістеросальпінгографії порожнину матки має правильну форму, ліва маткова труба не контрастувати, права заповнюється до ампулярного відділу, у вільній черевній порожнині контрасту немає.
При об'єктивному огляді матка нормальних розмірів, положення. Придатки не визначаються, склепіння вільні, виділення слизові, необільние.
Висновок: хронічний сальпінгіт з оклюзією маткових труб.
За даними обстеження по заявляється способу спонтанна НСТ-активність нейтрофілів після інкубації з ПАМГ-2 склала 24%.
Висновок: за заявленим способом запідозрений зовнішній генітальний ендометріоз.
При лапароскопії маткові труби не змінені, при хромогідротубації вільно прохідні. На очеревині заднього листка широкої маткової зв'язки зліва і поверхні лівого яєчника виявлені поодинокі осередки ендометріозу. Вогнища на очеревині коагульованої біполярним коагулятором, яєчник резецированной. Результат гістологічного дослідження препарату - ендометріоз яєчника, що підтверджує правильність діагнозу, встановленого за заявленим методом.
Зазначеним способом обстежено 19 пацієнтів, дані наведені в таблиці 1.
Переваги заявляється способу:
1. Висока точність - 84%, чутливість - 85%, специфічність - 86%.
2. Мала кількість (1 мл) крові, необхідне для дослідження.
3. Простота, загальнодоступність проведення методики.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Баскаков В.П. Клініка і лікування ендометріозу. - М., 1990.- 240 с.
2. Генітальний ендометріоз: клініка, діагностика, лікування (методичні рекомендації). - Москва, 1997. - 31 с.
3. Дьомін А.А. НТБ - тест при бактеріальних і небактеріальних захворюваннях // Рад. Медицина. - 1976. - N 12. - С. 16-20.
4. Імунологічні методи / Под ред. Г. Фрімеля.- М .: Медицина, 1987. - С. 358-361.
5. Іонов І.Д., Волков Н.І., Сухих Г.Т., Пшеничникова Т.Я. Спосіб діагностики зовнішнього генітального ендометріозу // Відкриття винаходи. - 1990, N 1. - С. 180 (А.С. N 1534397).
6. Маянскій О.М., Пікуза О.І. Клінічні аспекти фагоцітоза.- Казань: Магаріф, 1993. - 192 с.
7. Петрова І.В., Васильєва Л.А. Метод виділення з периферичної крові людини чистої популяції нейтрофілів для вивчення їх розеткообразующіх властивостей //Лаб.дело. - 1974. - N 11. - С. 26-28.
8. Татаринов Ю. С., Посісеева Л.В., Петрунин Д.Д. Специфічний альфа 2 -микроглобулин (глікоделін) репродуктивної системи людини: 20 років від фундаментальних досліджень до впровадження в клінічну практику. - Іваново, МІК, 1998. - 128 с.
9. Martinez P., Ulcova - Gallova Z., Iborra A., Palacio JR, Bousel L., Rokyta Z., Novotny Z. Endometriosis and autoantibodies // Am. J. Reprod. Immunol. - 1998. - v.40. - N 4. - p. 271.
10. Ory SJ Pelvic endometriosis // Obstet. Ginnecol. Clin. J. Amer. - 1987. - Vol. 14, N 4. - P. 999-1014.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб діагностики зовнішнього генітального ендометріозу шляхом дослідження периферичної крові, який відрізняється тим, що в крові визначають спонтанну НСТ-активність нейтрофілів після їх інкубації з ПАМГ-2 і при показниках її 24% і більше діагностують зовнішній генітальний ендометріоз.
Версія для друку
Дата публікації 27.03.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.