Хірургічне лікування підвищеної пітливості

Після того як випробувані всі хірургічні методи лікування підвищеної пітливості, і все ж задовільний ефект не досягнуто, після розгляду всіх за і проти Ви і Ваш лікар можете зважитися на проведення оперативного лікування. Є ряд різних хірургічних підходів лікування підвищеної пітливості (гіпергідрозу). При підвищеній пітливості пахв можливі два принципово різних варіанти - локальна дія на зону пітливості і операції на грудному симпатическом стовбурі, так звана Ендоскопічна Торакальна Симпатектомія (ЕТС). До локальних методів впливу на зону підвищеної пітливості пахв (кюретаж, шейвинг, ультразвукової кюретаж, аспіраційний кюретаж, ліпосакція, висічення) можна вдаватися і на ранніх етапах, практично за бажанням пацієнта, оскільки дані методи не пов'язані з серйозними побічними проявами та в разі невдачі супроводжуються лише временнисм незручністю і мінімальним косметичним дефектом. До ЕТС в будь-яких варіантах (симпатектомія, сімпатікотомія, абляція, коагуляція гангіліев, рамікотомія, кліппірованіе) відношення має бути набагато обережнішим, оскільки побічні прояви, особливо потенційний компенсаторний гіпергідроз, можуть істотно знизити якість життя пацієнта. У ряді країн (практично всі Европейсскіе країни, США, Тайвань) навіть законодавчо заборонено проводити ЕТС з приводу долоні гіпергідрозу до того як будуть випробувані всі можливі варіанти консервативного лікування (антиперспіранти, іонофорез, ботокс).

Локальні хірургічні методи лікування підвищеної пітливості пахв

Локальні методи (називаються локальними оскільки виконуються безпосередньо в області підвищеної пітливості) в різних варіантах - кюретаж, аспіраційний кюретаж, ліпосакція, шейвинг, ультразвукової кюретаж, ліпосакція, висічення) використовуються для лікування підвищеної пітливості пахв. Ідея операцій відбувся в зменшенні загального числа потових залоз, що призведе до зменшення пітливості. Радикально виліковує проблему пітливості пахв висічення області пахвового гіпергідрозу. Нерідко операція приносить хороші і відмінні результати, хоча недостатня ефективність вмешательтсва також можлива ..

Ендоскопічна Торакальна Симпатектомія

Як зазначалося раніше, ЕТС відноситься до операцій, до яких можна вдаватися тільки в крайньому випадку, коли вичерпані всі можливі методи лікування підвищеної пітливості. Головним чином операція застосовується при вираженій підвищеної пітливості долонь і стресовому почервонінні особи. При підвищеній пітливості пахв ЕТС застосовують набагато рідше, і багато фахівців вважають цю операцію неприйнятною при лікуванні підвищеної пітливості пахв через потенційні виражених побічних проявів у вигляді компенсаторного гіпергідрозу. Суть операції полягала в перериванні нервового імпульсу вихідного з спинного мозку і напрямків в сторону потових залоз. Досягається це шляхом перетину, видалення, руйнування або кліпування (стискання спеціальної титанової кліпсою) симпатичного стовбура, розташованого в порожнині грудної клітини поруч з хребтом, що в кінцевому рахунку призводить до "вимикання" потових залоз.

Операція виконується під наркозом. Через проколи в грудну клітку вводиться мініатюрна відеокамера і під її контролем спеціальними інструментами симпатичний стовбур перетинається в спеціальній дільниці. Операція виконується з обох сторін. Операція добре технічно відпрацьована і в основному дуже легко переноситься пацієнтами, здатними покинути клініку практично через кілька годин після операції. Найважливішим побічним проявом операції є компенсаторний гіпергідроз (пітливість грудей, живота, сідниць, стегон), що змушує дуже обережно ставитися до проведення даної операції.

Ефективне використання хірургічного методу при лікуванні підвищеної пітливості пахв

Перш ніж Ви будете розглядати можливість проведення хірургічного лікування для лікування гіпергідрозу (підвищеної пітливості) Ви і Ваш лікар повинні бути впевнені, що всі інші методи, включаючи антиперспіранти, іонофорез, електрофорез з додаванням антихолінергічних препаратів, ін'єкції ботокса, і комбінації цих методів вичерпані або неможливі з якихось інших причин. Крім того, пацієнт і лікар повинні детально розглянути всі за і проти хірургічного лікування, обговорити ризики проведення тієї чи іншої операції.

Незважаючи на часте використання ЕТС (Ендоскопічна Торакальна Симпатектомія) для лікування пітливості, в зв'язку з можливими ризиками побічних проявів та зниження задоволеності результатами операції внаслідок побічних проявів, багато лікарів сперечаються про недоцільність виконання ЕТС взагалі. Ми поділяємо цю позицію в відношення лікування пітливості пахв, при якій виконання симпатектомії невиправдане. При лікуванні пітливості долонь, у спеціально відібраної групи пацієнтів, при відсутності ефекту від проведеної консервативної терапії, ЕТС може виявитися єдиним методом лікування.

До того, як обговорювати можливість лікування пітливості хірургічним методом, Ви повинні обговорити з лікарем можливості безоперационного лікування. Вас має насторожити, якщо лікар не обговорює з Вами дане лікування і не цікавиться проводили Ви його. Пам'ятайте, що хірургічні методи лікування підвищеної пітливості відносяться до високоспеціалізованих хірургічних втручань і вимагають великого досвіду для їх бездоганного проведення. До того, як погоджуватися на операцію переконайтеся, що хірург, до якого Ви звернулися за даною допомогою, має достатній досвід в проведенні даних операцій, знайомий з останніми досягненнями в області лікування підвищеної пітливості.