КУ-лихоманка

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

КУ-лихоманка - інфекційна хвороба, що характеризується поліморфною клінічною картиною, частим ураженням легень. Випадки хвороби реєструються в сільській місцевості.

Збудник Ку-лихоманки - риккетсия Бернета. На відміну від інших рикетсій стійка у зовнішньому середовищі, зберігається багато років в сухих культурах і виділеннях, в воді, молоці, м'ясі - до 160 днів.

Ку-лихоманка - природно-вогнищевий зооантропоз. Резервуарами збудників в природі є кліщі, дикі птахи та дикі ссавці. Існування стійкого вогнища інфекції сприяє зараженню різних видів домашніх тварин (велика і дрібна рогата худоба, коні, верблюди, собаки, осли, мули, домашня птиця та ін.). Тварини виділяють рикетсії в зовнішнє середовище з екскретів, мокротою, молоком, навколоплідними водами. Людина заражається Ку-лихоманкою різними шляхами: аліментарним - при вживанні інфікованого молока або молочних продуктів і зараженої води; повітряно-пиловим - при вдиханні пилу, що містить сухі фекалії і сечу уражених тварин або фекалії інфікованих кліщів; контактним - через зовнішні слизові оболонки або пошкоджену шкіру, трансмісивним - при укусі кліщів.

Клінічна картина. Інкубаційний період складає 12 - 20 днів з коливаннями від 3 до 30 днів. Захворювання починається раптово з ознобу, швидкого підвищення температури до 39 - 40 0С і розвитку загальнотоксичної синдрому. З перших днів хвороби відзначаються слабкість, розбитість, підвищена пітливість, сильна головний біль , пери-орбітальна біль, артралгії та міалгії; можливо носова кровотеча . У ряду хворих є сухий болючий кашель . При тяжкому перебігу хвороби виражені безсоння, запаморочення , збудження, явища менингизма. З перших днів хвороби спостерігаються ін'єкція склер, гіперемія обличчя, іноді на м'якому небі видно енантема. Висип у хворих Ку-лихоманкою з'являється рідко (2 - 4% випадків) на 3-16-й день хвороби, не має постійної локалізації, розеольозний. Характерні брадикардія , помірна гіпотензія.

При аспирационном шляхи зараження хворі скаржаться на біль у грудній клітці при кашлі і диханні, почуття сорому за грудиною. Кашель сухий або з мізерною мокротою з невеликою домішкою крові. При фізикальному дослідженні виявляються сухі, рідше поодинокі вологі хрипи хрипи . Як правило, пневмонія при Ку-лихоманці розпізнається лише рентгенологічно. Нерідко виявляються збільшення печінки і селезінки, затримка стільця. Часто порушується сон. Можуть мати місце пригнічення, пригніченість, астенізація або, навпаки, збудження, марення , галюцинації . Можливий розвиток серозного менінгіту, іноді енцефаліту. У крові визначаються лейкопенія , Нейтральні і еозінопенія, відносний лімфоцитоз, помірне підвищення ШОЕ, в сечі - протеїнурія, гематурія , циліндрурія.

Ускладнення: міокардит , ендокардит , тромбофлебіт глибоких вен кінцівок, плеврит , інфаркт легенів, панкреатит , орхіт , епідидиміт. Можливо гостре, затяжне - до 8 місяців і хронічне - до 2 років - перебіг хвороби.

Діагностика. Клінічне розпізнавання хвороби утруднено. Істотне значення у виявленні хворих Ку-риккетсиозом мають епідеміологічний анамнез, результати лабораторних методів дослідження. Вони засновані на виявленні специфічних антитіл. Діагностичні титри (1: 8 - 1:16) серологічних реакцій (РСК) виявляються на 10-12-й день хвороби, досягаючи максимальних значень на 3 -4-му тижні захворювання. Надійний також метод імунофлюоресценції. Для ретроспективної діагностики використовують шкірно-алергічну пробу.

Диференціальний діагноз проводять з грипом, висипним і черевним тифом, бруцельоз, орнітозом, пневмонією різного ґенезу.

Лікування проводять в стаціонарі, призначають антибіотики - тетрациклін, хлорамфенікол (левоміцетин) в таких же дозах, як при лікуванні інших рикетсіозів протягом 7 - 10 діб. При важких формах хвороби необхідніпроведення дезінтоксикаційної і симптоматичної терапії.

Профілактика. Попередження Ку-лихоманки вимагає проведення комплексу ветеринарних, протиепідемічних і санітарно-гігієнічних заходів. Специфічну, профілактику Ку-риккетсиоза здійснюють накожно за допомогою живої вакцини. Вакцину застосовують перорально у вигляді драже, накожно або підшкірно. Ревакцинацію проводять через 2 роки. Для осіб, які працюють з тваринами в зонах, ендемічних по бруцельозу і Ку-рикетсіоз, можна використовувати асоційовану вакцину проти бруцельозу і Ку-лихоманки.