Кровотеча зовнішнє

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Кровотеча зовнішнє - витікання крові з кровоносних судин при порушенні цілості або проникності їх стінки безпосередньо на поверхню тіла. За походженням кровотечі ділять на травматичні (механічне пошкодження стінки судини, в тому числі при хірургічних операціях) і пов'язані з патологічними змінами (аррозіонное кровотеча може бути обумовлено пухлиною або запальними процесами з руйнуванням стінки судини).

По виду кровотечі ділять на артеріальні, артеріовенозні, венозні, капілярні. Капілярні кровотечі з паренхіматозних органів називають паренхіматозними.

Небезпека кровотечі полягає не стільки у втраті еритроцитів, скільки в зменшенні об'єму циркулюючої крові і гемодинамічних порушеннях.

Фонтанування, пульсуюча струмінь крові червоного кольору є ознакою артеріальної кровотечі. При кровотечі з великих вен верхньої половини тіла кров також може надходити переривчастою струменем, але синхронно диханню, а не пульсу. Якщо кровотеча почалася перетискання судини вище місця пошкодження зупиняє кровотечу, при венозній - підсилює його. При капілярній кровотечі кров тече рівномірно з усієї поверхні рани. При зовнішніх кровотечах його тяжкість оцінюють, грунтуючись на характері кровотечі (артеріальний, венозний, капілярний), калібрі кровоточивих судин, швидкості вилиття крові.

Небезпечні вторинні кровотечі, обумовлені виходом тромбу з пошкодженої судини, наприклад при порушенні іммобілізації під час транспортування потерпілого.

Лікування. Тимчасова зупинка кровотечі досягається накладенням кровоспинний джгута, закрутки, турнікета, тиском на судину, що кровоточить в місці його пошкодження або на протязі. При венозній або капілярній кровотечі ефективна давить. Накладення джгута використовується при кровотечі на кінцівках: його накладають якнайближче до місця поранення, підклавши під джгут матерію. Джгут розтягують і обмотують декількома турами навколо кінцівки. Слабоналоженний джгут тільки підсилює кровотечу. Ефективність накладення джгута визначають по зупинці кровотечі, побледнению кінцівки, відсутності пульсу на периферії. Палять не рекомендується тримати більше 2 ч, необхідно відзначити час накладення джгута в супровідних документах. Щоб не забути про потерпілого з накладеним джгутом, особливо при масовому надходженні, не рекомендується закривати джгут одягом або пов'язкою або необхідно користуватися спеціальним маркуванням таких потерпілих.

При кровотечах на голові, шиї, проксимальних відділах кінцівки, де накладення джгута технічно складно, можна використовувати пальцеве притиснення артерії вище місця пошкодження до підлягає кістки. Остаточна зупинка кровотечі досягається перев'язкою обох кінців судини, що кровоточить. У разі пошкодження основного стовбура на кінцівки, перев'язка якого призведе до гангрени, необхідно використовувати судинний шов. У ряді випадків перев'язка судин в рані скрутна або неможлива, тоді використовують обколювання тканин або електрокоагуляцію.

Паренхіматозна кровотеча виникає при пошкодженні паренхіматозних органів (печінка, селезінка, нирки). Кровоносні судини цих органів інтимно пов'язані з самою паренхіми, тому вони не спадаються, кровотеча зазвичай буває рясним, тривалим, зупиняється з великими труднощами. Доводиться застосовувати переливання коштів, що підвищують згортання крові (хлорид кальцію, тромбоцітная маса, свіжозаморожена плазма, фібриноген, амінокапронова кислота), в поєднанні з місцевою зупинкою кровотечі (фібрину плівка, гемостатические шви, електрокоагуляція та ін.).