КРАСНУХА

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

КРАСНУХА - гостра хвороба, що характеризується дрібною плямистим висипом, гіперплазію потиличних і латеральних шийних лімфатичних вузлів, помірної загальної інтоксикацією, гематологічної реакцією.

Збудник - вірус, чутливий до дії хімічних агентів і температури.

Джерело -Хворий людина, яка виділяє збудника протягом 3 - 7 днів до появи висипу і 4 днів після її появи. Механізм зараження - повітряно-крапельний. Хворіють не тільки діти, а й дорослі. Спалахи часто зустрічаються серед дорослих, особливо в організованих колективах. Має місце також трансплацентарний шлях передачі інфекції.

Клінічна картина. Внутрішньоутробна краснуха на початку вагітності призводить до виникнення ембріопатіі (пороки розвитку мозку, органів зору і слуху, серця, скелета). Можливі мікроцефалія, синдром Грега (катаракта, глухота, пороки серця) і ін.

Інфікування плода в більш пізні періоди вагітності обумовлює формування фетопатии: гемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура, гепатиту, уражень кісток, легенів. Інкубаційний період при постнатальному зараженні - 15 - 24 дня. Захворювання починається поступово з продромального періоду тривалістю від декількох годин до 1-2 діб. Його прояви: відчуття загальної розбитості, нездужання, помірний головний біль, слабкі катаральні явища. Типовий симптом краснухи - припухання шийних, потиличних, завушних та інших лімфатичних вузлів, які збільшуються до розмірів великої горошини, плотноватого, болючі на дотик. Іноді продромальний період залишається непоміченим. У цих випадках захворювання починається з висипань. Висип при краснусі макулопапулезная, що нагадує корову, але дрібніше мелкоточечной. Вона з'являється на обличчі, шиї і через кілька годин поширюється по всьому тілу. Висип найбільш багата на розгинальних поверхнях кінцівок, на спині і сідницях; її поява може супроводжуватися слабким сверблячкою. У частини хворих відзначається енантема на м'якому небі. Температура тіла помірно підвищена або залишається нормальною. Загальний стан, як правило, нетяжкий.

У частини хворих захворювання протікає без клінічних симптомів (інаппарантная форма) або субклинически (ефемерна висип, короткочасна гіперплазія лімфатичних вузлів). У дорослих захворювання може протікати важче, температура тіла іноді досягає 39 ° С, у частини хворих відзначається сильний головний біль, біль в м'язах, відчуття печіння шкіри обличчя. Висип при краснусі тримається 2 - 3 дні, зникає без пігментації і лущення. У крові в інкубаційний період виявляється невеликий нейтрофільний лейкоцитоз, в стадії висипання - лейкопенія, лімфоцитоз і значна кількість плазматичних клітин.

Ускладнення: артрити, тромбоцитопенічна пурпура, енцефаліт. Діагностика. У типових випадках клінічна діагностика не представляє труднощі. Діагностичне значення мають картина периферичної крові, реакція нейтралізації і РГГА. Диференціальний діагноз проводять з аденовірусної інфекцією, кір, інфекційний мононуклеоз, лікарської висипом, скарлатину.

Лікування при неускладненій краснусі проводять вдома, терапія симптоматична. При краснушной артритах призначають хингамин (делагіл) по 0,25 г 2 - 3 рази на добу протягом 5 -7 днів. Застосовують димедрол (по 0,05 г 2 рази на день), бутадіон (по 0,15 г 3 - 4 рази на день), симптоматичні засоби. При енцефаліті хворих госпіталізують, показані кортикостероїдні препарати, проведення дегідратації. Лікування вродженої краснухи не розроблено.

Профілактика. Для специфічної профілактики в ряді країн розроблена і успішно апробована жива ослаблена вакцина. Найбільш важлива специфічна профілактика краснухи у жінок дітородного віку. При захворюванні жінок в перші 16 тижнів вагітності для профілактики вродженої краснухи рекомендується переривання вагітності. Хворі краснухою піддаються ізоляції до 5-го дня з моменту висипання.

Прогноз сприятливий, при енцефаліті - серйозний.