Червоний вовчак СИСТЕМНА (ВКВ)

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Червоний вовчак СИСТЕМНА (ВКВ) - захворювання, що відноситься до дифузних хвороб сполучної тканини, які раніше називали колагеновими хворобами, або коллагенозами. Провокуючими факторами є інфекції, інсоляція, вакцинація, застосування деяких лікарських засобів. Хворіють переважно жінки у віці 20 - 30 років.

Початковими клінічними проявами захворювання можуть бути лихоманка , стійка до лікування антибіотиками, суглобовий синдром, шкірні висипання, зустрічаються ізольовано або в поєднанні один з одним. Практично у всіх хворих відзначається суглобовий синдром у вигляді артралгій або поліартриту з переважним ураженням міжфалангових і променезап'ясткових суглобів. Характерно ураження шкіри, що виявляється еритематозний висипом на носі і щоках, має вигляд метелика. Типовою є поява еритеми під впливом сонячного або ультрафіолетового випромінювання. На шкірі кінцевих фаланг пальців рук і ніг можуть спостерігатися дрібні еритематозні плями з невеликою точкові і телеангіоектазіями (капілляріти). Часто виявляються плеврити, зазвичай двосторонні, рецидивні, з невеликою кількістю рідини і схильністю до спайковимпроцесом процесам. Можливе ураження легенів, що виявляється кашлем, задишкою, іноді кровохарканням. Поразка серця може проявлятися ознаками міокардиту, ендокардиту з формуванням пороку мітрального клапана або перикардиту (непостійний шум тертя перикарда). Більш ніж у половини хворих відзначається ураження нирок у вигляді дифузного гломерулонефриту (люпус-нефрит), нефротичного синдрому з поступовим розвитком ниркової недостатності. Характерні лейкопенія , помірна анемія і тромбоцитопенія, збільшення ШОЕ. При активності процесу в крові виявляються вовчакові клітини (LE-клітини), що представляють собою зрілі нейтрофіли, в цитоплазмі яких знаходяться великі включення. Виявлення LE-клітин має важливе діагностичне значення.

Перебіг захворювання характеризується чергуванням періодів загострень і ремісій. Виділяють підгострий (найбільш часто) і хронічне (доброякісний варіант) перебіг хвороби.

Лікування зазвичай комплексне, включає активну протизапальну і імуносупресивну терапію, а також реабілітаційні заходи. Основним методом лікування є застосування кортикостероїдів. Початкова (переважна протизапальна) доза становить 40 - 60 мг преднізолону на добу. Після придушення активності переходять на підтримуючі дози (5-10-15 мг на добу). Застосовують також цитостатики (азатіоприн), нестероїдні протизапальні препарати, антикоагулянти, антиагреганти. У ряді випадків проводять гемосорбцію, плазмаферез. При зниженні активності процесу можливе проведення реабілітаційних заходів - лікувальної фізкультури, масажу, санаторно-курортного лікування в умовах місцевих санаторіїв. Хворі ВКВ повинні перебувати під постійним диспансерним наглядом.