коліки

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Кольки - раптовий напад різких переймоподібних болів, що виникають при захворюваннях органів черевної порожнини і заочеревинного простору, обумовлений тривалим судомним спазмом м'язів цих органів. Розрізняють кишкову, печінкову, панкреатичну (підшлункову) і ниркову кольку.

Найчастіше спостерігається кишкова колька. Вона виникає при вживанні рясної трудноперевариваемой їжі, наявності запальних процесів, рубців і спайок в черевній порожнині. Інтенсивні бродильні або гнильні процеси в кишечнику сприяють газоутворення і розтягування стінок кишки, що також може викликати кишкову кольку. Вона часто супроводжується нудотою, блювотою, здуттям живота і почуттям розпирання (див. Метеоризм). При натисканні на живіт спастичні болі зменшуються. Різновидами кишкової коліки є аппендікулярная і ректальна (прямокишкова) колька. Для аппендикулярной коліки характерні тривалі болі наростаючої сили в правої клубової області, для ректальної - часті, в тому числі помилкові, хворобливі позиви на дефекацію (тенезми).

При отруєнні свинцем розвивається свинцева кишкова колька, що характеризується нападами сильного болю, живіт при цьому втягнутий, черевна стінка напружена. Спостерігаються тривалі закрепи , на яснах сіра облямівка, виявляються інші ознаки інтоксикації свинцевою.

При печінковій коліці болю виникають в правому підребер'ї, локалізуються переважно у верхній половині живота, нерідко віддають в праве плече і праву подлопаточную область. Напади можуть супроводжуватися сухістю в роті, відчуттям гіркоти, нудотою, блювотою, підйомом температури тіла. Тривалість їх - від декількох хвилин до декількох годин, іноді днів. Часто напади виникають вночі, провокуючими факторами можуть бути переїдання, прийом жирної або гострої їжі. При пальпації можливе виявлення напруги і хворобливості в правому підребер'ї, болі в точці жовчного міхура (в кутку між реберної дугою і зовнішнім краєм правого прямого м'яза живота). Печінкова колька спостерігається частіше при жовчнокам'яній хворобі, гострому холециститі, дискінезії жовчних шляхів.

При панкреатичної коліці болю локалізуються переважно у верхній половині живота, іррадіює в ліву сторону, носять оперізувальний характер. Можливо поєднання болю з іншими ознаками розладу травлення (блювота, відрижка , пронос і т. Д.). Живіт часто роздутий, відзначається розлита хворобливість, переважно в панкреатодуоденальной області. Панкреатическая колька виникає при панкреатиті, пухлинах підшлункової залози.

Ниркова колька проявляється надзвичайно сильними болями в животі і поперекової області, які зазвичай віддають в пах і статеві органи, супроводжуються прискореним болючими позивами на сечовипускання. Хворий неспокійний, кидається в пошуках зручної пози. Ниркова колька спостерігається при сечокам'яній хворобі, гострому пієлонефриті. Напади часто виникають після фізичного напруження, тряскою їзди. Відзначаються запор, здуття живота, іноді деяка напруженість передньої черевної стінки, при поколачіманіі по поперекової області нерідко виявляється різка болючість.

Перед початком лікування коліки необхідно з'ясувати її причину. Якщо кишкова колька іноді дозволяється під впливом теплових процедур, то ці заходи можуть привести до серйозних ускладнень при аппендикулярной коліці. Гаряча ванна буває ефективною при нирковій коліці і є абсолютно неприйнятною при панкреатичної.

Для полегшення стану хворого можна використовувати папаверин, но-шпу, галідор, платифілін. Слід пам'ятати, що тривале застосування спазмолітичних і болезаспокійливих засобів можливо тільки після встановлення причини кольки і визначення загальної лікувальної тактики, так як нерідко під впливом цих коштів втрачається чітка симптоматика. Тому фельдшер, надавши хворому першу допомогу, повинен направити його до лікаря для уточнення причини кольки і проведення адекватного лікування.