каузалгія

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Каузалгія - інтенсивна пекучий біль в зоні іннервації частково пошкодженого периферичного нерва, що містить велику кількість симпатичних вегетативних волокон. Розвивається в 3 - 5% випадків часткового пошкодження периферичних нервів: на руці - серединного (рідше ліктьового), на нозі - сідничного або великогомілкової нерва.

Перші ознаки каузалгіі з'являються зазвичай через 5 - 15 днів після травми, рідше безпосередньо після неї. Спочатку в дистальній зоні іннервації пошкодженого нерва (в кисті або стопи) виникають парестезії у вигляді поколювання, відчуття повзання мурашок, потім інтенсивний біль пекучого характеру. Через кілька днів больові відчуття можуть поширитися на всю кінцівку і навіть на тулуб. Характерно посилення болю при легких тактильних і больових подразненнях інтактних ділянок тіла, при яскравому світлі, гучних звуках, при зігріванні кінцівки. Характерно зменшення інтенсивності болю при охолодженні і зволоженні кінцівки, тому хворі опускають руку або ногу в холодну воду або загортають їх холодною вологою тканиною (симптом «мокрої ганчірки»). Вся увага хворого прикута до ураженої кінцівки, він стає емоційно вразливим, вкрай дратівливим, тривожним і настороженим. Емоційне збудження різко посилює біль. Нерідко приєднуються загальна слабкість, розбитість, болі в області серця. Виявляються ознаки вегетосудинної дистонії у вигляді асиметрії артеріального тиску, лабільності пульсу, зміни дермографізму і ін.

Характерні вегетативно-трофічні порушення в ураженої кінцівки: сухість шкіри або гіпергідроз, гіперемія або блідість шкіри, посилення або ослаблення її пігментації, підвищення судинних і піломоторних рефлексів, посилений ріст нігтів, гіпертрихоз , набряклість суглобів, відзначаються м'язові гіпертрофії.

Діагностика грунтується на наявності травми в анамнезі, больових відчуттів, що мають типовий характер і локалізованих в зоні іннервації ураженого нерва, виявленні вегетативно-трофічних порушень в ураженої кінцівки, змін в емоційно-психічній сфері.

Лікування включає призначення анальгетиків, седативних препаратів, финлепсина, індометацину, гангліоблокірующіх засобів, фізіотерапевтичних процедур (електрофорезу з анальгетиками, ампліпульс-терапії, УВЧ-терапії, електросну, електроанальгезіі), проведення психотерапії, гіпнотерапії, голкорефлексотерапії, новокаїнові блокад симпатичних гангліїв. При неефективності лікарської терапії може бути показано оперативне втручання.