This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

КАРБУНКУЛ

КАРБУНКУЛ - гостре гнійно-некротичні запалення декількох волосяних фолікулів і сальних залоз з поширеним некрозом шкіри і підшкірної клітковини. Карбункул може сформуватися в результаті поширення запального процесу з одного волосяного фолікула на інший з одночасним ураженням декількох фолікулів, а також злиття окремих фурункулів. Виникненню карбункулів сприяють порушення обміну речовин (при цукровому діабеті, ожирінні), зниження неспецифічної реактивності організму, недотримання санітарно-гігієнічних правил в побуті та на виробництві. Часто карбункули викликають стафілококи, рідше - стрептококи, кишкова паличка, протей, ентерококи, неклостридіальні анаероби.

Карбункул, як правило, буває одиночним. Локалізується на шиї, в межлопаточной області, на обличчі, попереку, сідницях, рідше на кінцівках. Спочатку утворюється невеликий запальний інфільтрат, який швидко збільшується в розмірах. Шкіра над ним стає набряклою, синюшно-червоною, напруженою, в ній утворюються свищі ( «сито»), через які виділяється густий зеленувато-сірий гній. Хворого турбує постійна розпирає біль в зоні ураження; виникають озноб, нездужання, нудота , блювота , відзначаються втрата апетиту, сильна головний біль , безсоння, підвищення температури тіла до 40 ° С, тахікардія , іноді марення і несвідомий стан. Ці прояви бувають особливо різко виражені при карбункулах обличчя і великих карбункулах іншої локалізації. Формування некрозу відбувається зазвичай протягом 3 5 днів. Потім окремі отвори в шкірі зливаються, утворюється великий дефект, через який виділяється гній і відторгаються гнійно-некротичні маси. З цього моменту інтоксикація зменшується. Після очищення рани вона заповнюється грануляційною тканиною, а потім формується рубець.

Характерними ускладненнями карбункула є лимфангиит , регіонарний лімфаденіт , прогресуючий тромбофлебіт , сепсис , гнійний менінгіт . При карбункул особи прогресуючий гострий тромбофлебіт вен обличчя може швидко поширитися через систему верхньої очної вени на венозні синуси твердої мозкової оболонки. Гнійний синус-тромбоз веде до розвитку гнійного базального менінгіту і арахноїдиту.

Лікування. В амбулаторних умовах припустимо лікування карбункулів невеликих розмірів, локалізуються на тулубі і кінцівках, при відсутності вираженої інтоксикації. На початку захворювання, при наявності тільки запального інфільтрату, до формування гнійно-некротичного вогнища, показана антибактеріальна терапія. Призначають антибіотики, як правило, широкого спектра дії - ампіцилін, ампіокс та ін., Синтетичні антибактеріальні препарати широкого спектра дії - бісептол, фурагін. Показані аналгезивну і серцеві засоби, молочно-рослинна дієта. Поверхня інфільтрату обробляють 70% етиловим спиртом і накладають асептичну пов'язку. Застосовують ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапію. При сприятливому ефекті консервативної терапії зворотний розвиток інфільтрату відбувається через 2 - 3 дні і супроводжується зменшенням болів, зниженням температури тіла, нормалізацією картини крові.

Показанням до операції є формування вогнища некрозу. Операцію з приводу невеликого карбункула проводять під місцевою анестезією 0,5 - 0,25% розчином новокаїну. Карбункул хрестоподібно розсікають через всю товщу некрозу до життєздатних тканин з подальшою некректомія. Операцію закінчують введенням в рану тампонів з гіпертонічним розчином хлориду натрію або протеолітичними ферментами. До остаточного відторгнення гнійно-некротичних мас щодня змінюють пов'язки з протеолітичними ферментами, гіпертонічним розчином хлориду натрію, за показаннями виконують етапні некректомії, потім застосовують препарати на мазевой основі (10% метілураціловая мазь, винилин і ін.). Після операції продовжують антибактеріальну терапію, фізіотерапію.

Великі розміри карбункула, прогресування гнійно-некротичного процесу, некомпенсований цукровий діабет , наростання інтоксикації є показанням до госпіталізації. Лікування карбункула, що локалізується на обличчі, також необхідно проводити в стаціонарі.