ГИКАВКА

ГИКАВКА - мимовільні миоклонические скорочення діафрагми і міжреберних м'язів, що імітують форсований вдих. Раптове закриття дихальних шляхів надгортанником перекриває потік повітря і викликає характерний звук. Нетривала гикавка іноді виникає у здорових людей після рясного прийому їжі, вживання охолоджених напоїв та алкоголю, іноді при хвилюванні. Тривала виснажлива гикавка може бути викликана ураженнями ЦНС, зокрема енцефалітом, метаболічними розладами (при діабетичної, уремічний або печінковій комі), інтоксикаціями (алкоголем, барбітуратами, міорелаксантами, бензодіазепінами), інсультом, черепно-мозковою травмою, артеріовенозними мальформаціями. Гикавка може бути грізною ознакою наростаючою внутрішньочерепної гіпертензії або об'ємного утворення задньої черепної ямки. Причинами гикавки можуть бути також здавлення корінця CIV грижею міжхребцевого диска, пухлини шиї, пухлина середостіння, лімфогранулематоз або саркоїдоз , пухлина стравоходу або легких, дивертикул стравоходу, рефлюкс-езофагіт, ларінгобронхіт, медіастиніт , інфаркт міокарда , захворювання органів черевної порожнини (гастрит, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, кишкова непрохідність, поддіафрагмальний абсцес , панкреатит , захворювання жовчовидільної системи, пухлини шлунка, підшлункової залози, печінки), глаукома . У молодих жінок гикавка іноді має психогенну природу.

Ретельний збір анамнезу та огляд, дані додаткових методів дослідження (ренттгенографія грудної клітини, ультразвукове дослідження черевної порожнини, езофагогастродуоденоскопія, комп'ютерна томографія головного мозку) дозволяють виключити серйозне захворювання, яке могло послужити причиною гикавки. Часто гикавка припиняється протягом декількох годин, але іноді зберігається протягом декількох тижнів, місяців і навіть років.

Лікування перш за все передбачає вплив на основне захворювання. Часто гикавку можна лікувати за допомогою простих прийомів: хворому пропонують зробити кілька ковтальних рухів або проковтнути шматочок цукру, затримати подих після глибокого вдиху, перейти з грудного дихання на діафрагмальне, далеко висунути язик, вдихнути дим. Іноді допомагає тиск на очні яблука або точки виходу діафрагмального нерва (над ключицею біля краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза). Нерідко вдаються до місцевої анестезії слизової оболонки носа і ротоглотки або інгаляції вуглекислого газу або повторному вдихання повітря, який хворий видихнув в паперовий пакет. При неефективності цих процедур застосовують лікарські засоби: церукал по 10-20 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово, 10 мг всередину 3 рази на добу, домперидон (мотіліум) по 20 мг всередину 3 рази на добу, 0,5 -1 мг атропіну, 20 мг скополамина підшкірно, антацидні засоби і блокатори Н2-рецепторів (ранітидин по 150 мг всередину 2 рази на добу). У разі неефективності цих засобів використовують пипольфен по 50-100 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово, нейролептики (аміназин по 25 - 50 мг внутрішньом'язово, галоперидол по 2,5 - 5 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово), амітриптилін по 50-75 мг / сут або протиепілептичні засоби - карбамазепін (финлепсин) по 200 - 400 мг 2 рази на добу, дифенін по 100 мг 3 рази на добу. При тривалій виснажливої ​​гикавки і неефективності медикаментозних засобів іноді вдаються до блокади або перетину діафрагмального нерва.