діфіллоботріозом

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Діфіллоботріозом - гельмінтози з групи цестодозов, збудниками яких є стрічкові черв'яки, що відносяться до роду Di-phyllobothrium. У Росії зустрічаються в басейнах північних річок і великих водосховищ. Вогнища дифиллоботриоза пов'язані з прісноводними водоймами. У нашій країні вони зосереджені в основному в басейнах річок Обі, Іртиша, Лени, Єнісею, нижнього плеса Амура, Свірі, Печори, Неви, в Волзько-Камському басейні, біля озер Байкал, Ладозьке, Онезьке.

Найбільш широко поширений D. latum - широкий лентец. Тіло його може досягати в довжину 20 м. Воно складається з безлічі члеників, кожен з яких має дві самостійні статевих системи - чоловічу і жіночу. На головному кінці розташовуються дві глибокі щілини (ботрии), за допомогою яких паразит утримується на слизовій оболонці тонкої кишки господаря. Яйця овальні з горбком, на одному кінці і кришечкою на іншому.

У стадії статевої зрілості гельмінти паразитують в тонкій кишці людини, кішки, собаки і деяких диких тварин, які є остаточними, або дефінітивного, господарями. Після запліднення паразити починають продукувати яйця, виділяються назовні з фекаліями остаточного господаря. Яйця розвиваються тільки в прісноводних водоймах. З яйця виходить вкрита війками личинка (корацидий), яка, плаваючи в воді, може бути проковтну прісноводними рачками (циклопами) - проміжними господарями. У їхньому тілі вона розвивається в личинку другої стадії - процеркоид. Подальший розвиток процеркоіди відбувається в рибах - додаткових господарів, проковтує личинку разом з рачком. Хижі риби можуть також заражатися, поїдаючи більш дрібних риб, що містять личинок. В організмі риби личинки досягають інвазійних стадії (плероцеркоїд). Вони локалізуються в м'язах і на поверхні внутрішніх органів. Людина або інші остаточні господарі заражаються при харчуванні рибою, що містить плероцеркоідов. Через 25 -30 днів в їх організмі розвиваються дорослі паразити, тривалість життя яких в організмі людини може перевищувати 30 років.

Людина заражається, вживаючи в їжу погано проварену (просмажене) або сиру рибу (щуку, миня, йоржа, окуня), в тканинах якої є личинки широкого лентеца (плероцеркоіди). Особливо часто личинки потрапляють зі свіжої, слабопосоленной ікрою щуки і миня. Зараження нерідко носить сезонний характер і приурочено до весняної путини.

Поширення інвазії значною мірою залежить від забруднення водойм фекаліями в результаті скидання в воду неочищених або погано очищених стічних вод, нечистот з річкових суден, при просочуванні рідини з вигрібних ям та ін.

Клінічна картина. Хворі скаржаться на слабкість, запаморочення , слинотеча, нудоту, блювоту, болі в животі, пронос або чергування проносу і запору, втрачають у вазі. Зазвичай відзначається періодичне відходження з фекаліями частин тіла (стробіли) лентеця. Мовою можуть з'являтися яскраво-червоні хворобливі плями і тріщини. Печінка і селезінка збільшені. При тривалій інвазії розвивається ахилия. При множинної інвазії можливий розвиток непрохідності кишечника. Є зміни з боку крові, характерні для анемії .

Діагноз встановлюють на підставі виявлення яєць широкого лентеца в фекаліях.

Лікування. При вираженій анемії патогенетичну терапію слід починати до дегельмінтизації. Призначають фолієву кислоту, внутрішньом'язово цианокобаламин (вітамін В12). Специфічна терапія полягає в застосуванні фенасала, празіквантеля, відвару насіння гарбуза, ефірного екстракту чоловічої папороті.

Прогноз сприятливий при своєчасному розпізнаванні хвороби і застосуванні ефективної терапії.

Профілактика включає охорону водойм від забруднення, виявлення і лікування інвазованих осіб, заходи щодо санітарної освіти. Для виявлення інвазованих в районах, ендемічних по діфіллоботріозом, проводять масове Гельмінтологічні, анамнестическое (опитування про виявлення в фекаліях фрагментів паразита) обстеження населення. В першу чергу обстежують робочих риболовецьких бригад, рибоконсервних заводів, рибалок-любителів та членів їх сімей. Термін обстеження залежить від сезону масового зараження. Наприклад, в районах, де населення найбільш часто заражається при вживанні в їжу свіжої щучої ікри, обстеження проводять навесні (квітень травень). У перехворілих через 2 - 3 міс проводять мікроскопію фекалій, при виявленні яєць збудника призначають повторне лікування. Області охорони здоров'я направлено на роз'яснення населенню необхідності ретельної обробки риби для знищення плероцеркоідов. Плероцеркоіди широкого лентеца в рибі знищуються при прожарюванні протягом 20 - 40 хв. Заморожена риба вагою 2 кг вважається знешкодженій в такі строки: при t від -10 до -12 ° С протягом 3 діб; від -21 до - 22 ° С протягом 18 год.