This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

Дисемінованоговнутрішньосудинного згортання СИНДРОМ

Дисемінованоговнутрішньосудинного згортання СИНДРОМ (ДВС-синдром) обумовлений інтенсивним надходженням в кровотік речовин, що викликають внутрішньосудинне згортання кропи. Розвивається при всіх видах шоку, великих травмах (синдром тривалого здавлювання та ін.), Масивних некрозах в органах (інфаркт, гангрена , гостра дистрофія та ін.), Гемолізі, сепсисі, надмірно масивних трансфузіях крові (більше 4 л), особливо тривалих термінів зберігання (понад 7 - 10 днів), при термінальних станах, ряді форм акушерської патології (важких токсикозах вагітних, емболії судин матері навколоплідними водами, ранньої відшарування плаценти, розриві матки, післяпологовому кровотечі, внутрішньоутробної загибелі плоду, інфікуванні околопл дних вод, післяпологовому або послеабортном сепсис) і ін.

Клінічно характеризується раптово розвивається (при гострих формах) або поступово прогресуючою множинної закупоркою дрібних судин в органах (легенях, нирках, печінці, надниркових залозах, головному мозку та ін.), Що веде до вираженого порушення їх функції. Одночасно можливий розвиток тромбозів і в більш великих судинах. Так, раптово розвивається в пологах, під час операції, після аборту, при травмі або шоці сильна задишка з ціанозом свідчить про ДВС-синдромі з тромбоемболією судин легенів; зменшення кількості сечі (аж до повної анурії) - про порушення мікроциркуляції в нирках. При цьому може виникати жовтяниця внаслідок гемолізу і порушення циркуляції крові в печінці. Згортання крові на початкових етапах розвитку синдрому різко підвищена (кров через швидке згортання отримати з вени важко). Однак слідом за цією фазою (гіперкоагуляції і тромбоутворення), яка часто короткочасна, настає фаза кровоточивості і зниження згортання крові. Вона проявляється кровоточивістю рани (при операціях), появою великих синців, профузний маткових (після пологів, абортів), носових, шлунково-кишкових та інших кровотеч. Випливає кров погано згортається, згустки малі і пухкі, іноді зовсім відсутні (фаза повної несвертиваемості крові). Таким чином, при ДВС-синдромі відбувається спочатку активація, а потім виснаження системи згортання крові: різко знижується вміст фібриногену та інших факторів згортання крові, виникає тромбоцитопенія, у крові з'являється багато токсичних продуктів білкового розпаду.

Лікування повинно проводитися в відділеннях реанімації або в палатах інтенсивної терапії. Воно включає як можна більш швидке усунення причини, що викликала синдром. Лікування патогенетичне (внутрішньовенне крапельне введення гепарину під контролем згортання крові, струменеві переливання свіжозамороженої плазми, відшкодування великих крововтрат тільки свежецітратной кров'ю). Для усунення гострої дихальної недостатності своєчасно підключають апарати для штучної вентиляції легенів; для купірування гострої ниркової недостатності використовують вливання реополіглюкіну, сечогінних засобів. У фазі повної несвертиваемості крові додатково внутрішньовенно вводять великі дози антиферменти - контрикал та ін. Своєчасне лікування основного захворювання зазвичай дозволяє купірувати ДВС-синдром ..

Профілактика включає попередження інфекційних ускладнень та сепсису, правильну підготовку до пологів і операцій.