ДЕРМАТИТИ

ДЕРМАТИТИ - запальні захворювання шкіри, що виникають в результаті безпосереднього впливу на неї фізичних або хімічних факторів, а також речовин рослинного походження. Особливість дерматитів дотеп у тому, що вони розвиваються на місці дії подразника і порівняно швидко вирішуються після припинення його дії.

Простий дерматит розвивається відразу після однократного впливу таких подразників, як міцні кислоти, луги, механічні фактори, високі і низькі температури та ін. На місці контакту з подразником відзначається еритема з набряком і бульбашками, можливі некротичні зміни шкіри.

Алергічний дерматит обумовлений гіперчутливістю уповільненого типу, що розвивається в результаті повторного впливу на шкіру подразників-сенсибілізаторів, якими можуть бути різноманітні хімічні речовини. У розвитку алергічного дерматиту мають значення спадкова схильність до алергічних реакцій, особливості будови і функції шкіри (товщина рогового шару, характер потовиділення і ін.). Алергічний дерматит розвивається через 5 - 7 днів або через кілька тижнів після повторного впливу подразника.

По клінічній картині алергічний дерматит нагадує екзему, в легких випадках процес обмежується еритемою і лущенням, в більш важких - приєднуються виражений набряк і висипання у вигляді дрібних бульбашок. Хворих турбує свербіж. Алергічний дерматит на відміну від екземи розвивається на місці впливу хімічного подразника і проходить досить швидко після припинення його дії на шкіру. Для профілактики рецидивів слід уникати повторного контакту з хімічними речовинами, що викликають дерматит.

Актинические дерматити виникають під впливом сонячних променів, штучних джерел ультрафіолетового випромінювання, іонізуючого випромінювання та ін. Інтенсивність пошкодження шкіри залежить від довжини хвилі і тривалості опромінення.

У клінічній картині розрізняють еритематозну, буллезную і некротическую стадії. Дерматит розвивається через 3 - 6 год після інтенсивного опромінення, і на його місці залишається меланінового пігментація шкіри (засмага). При підвищеній чутливості шкіри до ультрафіолетового випромінювання, наприклад при альбінізмі, пелагрі, в результаті впливу на шкіру фотосенсибилизаторов (смол, препаратів меланіну) навіть короткочасний вплив може викликати дерматит, який характеризується появою бульбашок (бульозна стадія) або розвитком некрозу (некротична стадія). При підвищеній чутливості шкіри до ультрафіолетового випромінювання призначають хингамин, нікотинову кислоту та ін .; зовнішньо - кортикостероїдні мазі. З метою профілактики необхідно застосовувати місцево фотозахисні засоби.

Дерматити від впливу електричного струму. У місці входу і виходу електричного струму виникають електрометкі - безболісні і щільні злегка піднімаються сіруваті струпи з чорнуватим западением в центрі. Величина і форма мітки відповідають формі провідника, з яким стався контакт. Волосся в осередку ураження збережені, що відрізняє електротравму від термічного опіку. Відторгнення струпа і загоєння відбуваються протягом 3 - 4 тижнів і більше. Уражена ділянка шкіри необхідно захищати від зовнішніх впливів, щоб уникнути збільшення зони некрозу, для чого накладають стерильну пов'язку. Профілактика: дотримання техніки безпеки при роботі з електричним струмом.

Травматичні дерматити - місцеве запальне зміна шкіри, викликане механічними факторами. Характер проявів залежить від індивідуальних властивостей шкіри і від сили, тривалості і частоти впливу травмуючого фактора. Легка травма може обмежитися незначним почервонінням шкіри. При інтенсивному і тривалому травматичному впливі можлива поява міхурів, а потім ерозій. При порушенні місцевого кровообігу може виникати гангренозний-некротичний розпад тканин.

Дерматити, викликані хімічними речовинами. Простий дерматит рознімати в результаті токсичного впливу на шкіру концентрованих кислот, лугів, солей хрому, калію, натрію і ін. Володіючи дією припікання, вони зазвичай викликають хворобливий некроз шкіри, а менш концентровані їх розчини - еритематозні або бульозні висипання. При простому дерматиті пошкоджену шкіру слід негайно обмити теплою водою. Процедуру потрібно продовжувати якомога довше. Місцеве призначають протизапальні (включаючи кортикостероїдні), антибактеріальні і стимулюючі регенераторні процеси препарати.

Медикаментозні дерматити. Деякі лікарські засоби (наприклад, новокаїн, антибіотики, аміназин, резорцин, клеол, скипидар) при зовнішньому застосуванні у ряду осіб можуть викликати алергічний дерматит. Можливий розвиток дерматиту при застосуванні деревного дьогтю, ланоліну, вазеліну, синтетичних мазевих основ і ін. Зазвичай виникає ураження, що нагадує екзему, частіше на кистях, рідше на обличчі і шиї; здебільшого воно обмежене зоною контакту, але може вийти за її межі. Можливий розвиток і простих контактних дерматитів, наприклад внаслідок впливу спиртового розчину йоду. Простий йодистий дерматит з появою великих бульбашок виникає зазвичай в результаті нераціональної обробки операційного поля цим розчином. На відміну від такого контактного дерматиту алергічний йодистий дерматит проявляється яскраво-червоною еритемою з ціанотичним відтінком, вузликові і бульбашкового висипаннями, що супроводжуються сильним свербінням. Медикаментозні дерматити швидко і повністю проходять при припиненні контакту з викликали їх лікарськими засобами. Лікування проводять десенсибилизирующими і протизапальними засобами. Не слід місцево тривало застосовувати лікарські засоби, що володіють сенсибілізуючої дії на шкіру. Необхідно з'ясовувати у хворого переносимість препарату в минулому. У сумнівних випадках вдаються до шкірної пробі.

Дерматити, викликані рослинами, зустрічаються часто. Зазвичай вони бувають алергічними, рідше носять характер простого дерматиту. Часто дерматит викликає кімнатний китайський первоцвіт, або примула, в залізистих волосках якій міститься аллергизирующее речовина - приминить. Алергічний дерматит від первоцвіту проявляється після багаторазових зіткнень з рослиною, в тому числі з висушеним. Після прихованого періоду (близько 2 тижнів) зазвичай на кистях рук, потім в інших місцях (внаслідок перенесення алергену пальцями) з'являються екземоподобние зміни, що супроводжуються свербінням і палінням; іноді є бульбашки, пухирі та ін.

Алергічний дерматит, викликаний отруйним сумахом (отруйним плющем), починається з свербежу та печіння, почервоніння з темним відтінком, везикулезной висипу, іноді бувають пухирі. Можуть приєднуватися значний набряк, великі бульбашки, мокнуть, лихоманка , блювота , альбумінурія, збільшуються лімфатичні вузли.

Полосовіднимі бульозний дерматит, викликаний луговими або береговими рослинами (наприклад, осокою, дикою горобиною, пастернаком, деревієм), виникає через 24 - 48 год після більш-менш тривалого зіткнення шкіри з цими рослинами. Розвитку дерматиту сприяють попереднє купання, пітливість. Виникають печіння, свербіж, почервоніння, пухирці і бульбашки, переважно на розгинальних і бічних поверхнях кінцівок, спині. Характерно полосовідмое розташування висипань, які вирішуються протягом 1 тижня. Слід видалити залишки рослин, протерши шкіру ватою, змоченою етиловим спиртом, Бульбашки розкривають, зовнішньо застосовують збовтувані протизапальні суміші, кортикостероїдні мазі; призначають десенсибілізуючі засоби. Прогноз сприятливий, при повторних контактах можливий перехід дерматиту в екзему. Слід уникати контакту з рослинами, до яких є підвищена чутливість.