This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

ДЕПРЕССИИ

ДЕПРЕССИИ (син .: депресивний синдром) - поєднання тужливого настрою зі зниженням психічної і фізичної активності. Депресивний синдром може спостерігатися при шизофренії, епілепсії, реактивних психозах, органічних захворюваннях головного мозку, маніакально-депресивний психоз та ін. Хворі з важкою ендогенної депресією рідко позначають свої переживання словом «туга», а частіше скаржаться на апатію, безсилля, відсутність будь-яких бажань. Оцінка тяжкості депресії знаходиться в компетенції психіатра, так як її зовнішні ознаки не завжди відображають об'єктивну тяжкість стану і ризик можливого самогубства. Суїцидальні спроби, відмова від їжі, тривожне рухове збудження хворого вимагають невідкладної госпіталізації в психіатричний стаціонар.

Ажитована депресія - змішане стан, коли тужливість поєднується ні з загальмованістю, а з руховим збудженням і тривогою: хворі кидаються, не знаходять собі місця, доходячи до шаленства (меланхолійний раптус). Це перша ознака можливого самоушкодження або самогубства. Інволюційна депресія - психічне захворювання осіб похилого та старого віку, для якого характерні виражена тривога, страх, маячні ідеї самозвинувачення, самознищення, збитку, обкрадання, іпохондричний марення . Соматогенная депресія виникає в зв'язку з будь-яким захворюванням внутрішніх органів І в більшості випадків поєднується з астенією. В її походження грає роль реакція особистості на соматичну хворобу і внесені нею зміни в соціальний статус хворого; протікає вона зазвичай на непсихотичного рівня, в рамках неврозоподібних станів. В останні роки частіше зустрічаються так звані субдепрессии, при яких згадані розлади виражені в меншому ступені.

Невідкладна терапія виражених депресій починається з внутрішньом'язового введення 1-2 мл 2,5% розчину тизерцина; в зв'язку з наявністю суїцидальних тенденцій бажано швидко нарощувати дозу препарату (під контролем АТ) до заспокоєння хворого. Одночасно призначають антидепресант седативного дії (амітриптилін всередину до 200 мг на добу). Якщо ліки дається такому хворому в таблетках, медичний працівник не повинен відходити від нього до тих пір, поки не переконається, що препарат прийнятий повністю. Такі хворі повинні негайно консультуватися психіатром для вирішення питання про переведення в психіатричну лікарню, в умовах якої тільки і можливо здійснювати необхідний повноцінний нагляд і догляд. При відправці хворого слід ретельно оглянути його речі, щоб не допустити наявності серед них предметів, які він міг би використовувати в дорозі для самогубства або нападу на оточуючих. У стаціонарі за хворим повинен бути встановлений цілодобовий строгий медичний нагляд.

У сучасній лікувальній практиці все частіше зустрічається прихована, «маскована» депресія, при якій на перше місце виступають соматовегетативних компоненти, а психопатологічні розлади залишаються на задньому плані. Це форма депресії частіше зустрічається в літньому віці і у жінок. Встановленню діагнозу допомагають такі ознаки, як погіршення настрою (не обов'язково тужливий!), Соматовегетативних скарги (втрата апетиту, схуднення, сухість у роті, запори , аменорея , зниження лібідо, розлад сну, стомлюваність, відчуття тяжкості в тілі і т.п.) , добові коливання настрою (до вечора настрій поліпшується). Лікування прихованої депресії зазвичай не потребує невідкладної психіатричної допомоги та госпіталізації, але проведена в плановому порядку терапія соматовегетативних порушень обов'язково повинна поєднуватися з призначенням невеликих доз антидепресантів широкого спектру дії (амітриптилін, піразидол до 12,5 - 25 мг) і транквілізаторів (краще феназепама до 2 - 3 мг). Ці хворі також вимагають уважного ставлення, хоча набагато менше «кидаються в очі», ніж хворі ажитированной депресією.

Середній медичний персонал, який проводить значну частину часу з хворими і добре розбирається в симптомах депресії, має можливість швидше помітити ті початкові зміни в стані, які можуть бути першими ознаками суїцидальних намірів, і вжити належних заходів (медикаментозні і психотерапевтичні) по їх запобіганню.