гіпертермічні СИНДРОМ

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Гіпертермічні СИНДРОМ - підвищення температури тіла до 40 ° С і вище, що супроводжується порушеннями функції ЦНС, серцево-судинної системи та обміну речовин різного ступеня вираженості. Синдром розвивається на тлі різних захворювань (інфекційних, інфекційно-алергічних, алергічних), при злоякісних пухлинах, крововиливі в область гіпоталамуса, отруєннях, на тлі інтенсивної терапії, після травми, оперативних втручань. Гіпертермічний синдром частіше виникає і важче протікає у дітей.

У більшості випадків підвищення температури, яке частіше спостерігається при інфекційних хворобах, носить захисний, доброякісний характер і небезпеки для хворого не представляє. Проте у деяких дітей можуть спостерігатися фебрильні судоми . Найбільш небезпечним варіантом є злоякісна гіпертермія, яка може привести до летального результату. Злоякісна гіпертермія зустрічається рідко, є ускладненням комбінованої загальної анестезії. Характеризується швидким підвищенням температури до 42 ° С і вище, наростаючою тахікардією, порушенням ритму серця, м'язовою ригідністю, артеріальною гіпертензією, міоглобінурією, коагулопатией.

У кожному разі гипертермического синдрому необхідно з'ясувати причини підвищення температури для того, щоб призначити адекватне лікування. Підставою до жарознижувальну терапії у дітей є: температура тіла вище 38,5 0С, фебрильні судоми в анамнезі, ураження ЦНС, вік до 3 міс, в якому діти схильні до розвитку гіпертермічних судом.

При застосуванні жарознижуючих препаратів всередину перевага віддається ацетилсаліцилової кислоти (якщо в анамнезі відсутні геморагічний синдром і побічні реакції), яку призначають по 10 - 30 мг / кг на добу.

У разі відсутності ефекту або неможливості дати препарат всередину вводять внутрішньом'язово окремо 50% розчин анальгіну (0,1 мл на рік життя), 4% розчин амідопірину (0,1 мл на 1 кг маси). Одночасне застосування анальгіну і амідопірину підсилює і подовжує жарознижуючий ефект. При порушенні внутрішньом'язово вводять 2,5% розчин аміназину з 2,5% розчином піпольфену або 1% розчином димедролу (по 0,1 мл на рік життя), які надають заспокійливий ефект.

При проведенні жарознижувальну терапії дитини слід легко одягнути, давати йому якомога більше рідини, при відсутності стільця - зробити очисну клізму. Тільки через 1 год після прийому жарознижуючих засобів при необхідності можна застосовувати фізичні методи охолодження: розкрити дитину, включити вентилятор, розтерти його тіло теплою водою або спиртом. Не можна використовувати холодну воду або лід, так як швидке зниження температури тіла може викликати спазм судин і зменшення тепловіддачі, що обумовлює ще більше підвищення температури.

При злоякісної гіпертермії необхідне припинення наркозу і операції. Проводять гіпервентиляцію чистим киснем, вводять гідрокарбонат натрію, анальгін, амідопірин, антигістамінні препарати, нейролептики, гангліоблокатори, глюкокортикоїди. Використовують і фізичні методи охолодження: