герпетичної інфекції

Герпетичної інфекції - вірусна інфекційна хвороба людини, що характеризується різноманіттям шляхів передачі збудника, ураженням шкіри, слизових оболонок і нервової системи, часто хронічним рецидивуючим перебігом.

Збудник - вірус простого герпесу I і II типу. Вірус I типу викликає переважно ураження шкіри і слизових оболонок голови (губи, рот, очі), II типу - геніталій.

Джерело збудника - хвора людина або вірусоносій. Зараження вірусом I типу відбувається переважно контактним і повітряно-крапельним шляхом в дитячому віці, вірусом II типу - частіше статевим шляхом, в більш старшому віці. Можливо також внутрішньоутробне зараження плода.

Після перенесеної первинної інфекції віруси зберігаються в основному в нервових гангліях. При зниженні резистентності організму (інфекційна хвороба, застуда, травма, порушення в імунній системі) віруси активізуються, викликаючи рецидив хвороби.

Первинне зараження зазвичай протікає безсимптомно, але у 10 - 20% хворих відзначаються клінічно виражені форми хвороби. Інкубаційний період складає від 2 до 12 днів.

Розрізняють такі форми герпетичної інфекції: герпетичні ураження шкіри, слизових оболонок рота, очей, гостре респіраторне захворювання, генітальний герпес, ураження нервової системи, вісцеральний герпес, герпес новонароджених, генералізований герпес.

Герпетичні ураження шкіри часто супроводжують грип , пневмонію, інші гострі інфекційні хвороби. При цьому загальні симптоми зазвичай маскуються проявами основного захворювання. Висипання локалізуються, як правило, на губах, крилах носа. Спочатку з'являється свербіж і печіння шкіри, потім її ущільнення і групи дрібних бульбашок з прозорим вмістом, який потім каламутніє. Після розтину бульбашок утворюються ерозії, кірки; можливо вторинне нагноєння. Регіонарні лімфатичні вузли злегка збільшені, болючі.

Герпетичні ураження слизової оболонки рота проявляються у вигляді гострого або рецидивуючого стоматиту. При гострому герпетическом стоматиті відзначаються лихоманка , головний біль , болі в м'язах. Майже одночасно з'являються печіння, поколювання. На слизовій оболонці ясен, щік, м'якого і твердого неба виявляються згруповані дрібні бульбашки з прозорим вмістом, який потім каламутніє. Після розтину бульбашок утворюються хворобливі ерозії, загоюються протягом 1-2 тижнів. Можливі рецидиви.

При афтозний стоматит загальний стан хворого не порушується. На слизовій оболонці рота утворюються поодинокі великі ерозії, які повільно епітелізуються.

Гострі респіраторні захворювання можуть протікати без поразки слизових оболонок і клінічно не відрізняються від гострих респіраторних інфекцій іншої етіології. При цьому рідше відзначається висипання пухирців і утворення ерозій, які розташовуються на задній стінці глотки, піднебінних мигдалинах і слизовій оболонці рота.

Генітальний герпес супроводжується помірною лихоманкою і інтоксикацією, болями внизу живота, в поперековій області, збільшенням і хворобливістю пахових лімфатичних вузлів, різзю і печінням в місцях висипань. Висипання на зовнішніх статевих органах у чоловіків локалізуються на внутрішній поверхні крайньої плоті і головці статевого члена, у жінок - в області промежини, на великих і малих статевих губах. Процес може поширюватися на слизову оболонку піхви, матки, уретри. Можливі поєднані ураження, коли поряд з генітальним герпесом виявляється герпес слизових оболонок рота і очей. Рецидивуючий генітальний герпес сприяє виникненню раку шийки матки.

Герпетичні ураження очей (офтальмогерпес), особливо при рецидивуючому перебігу можуть призвести до помутніння рогівки і сліпоти.

Герпетичні ураження нервової системи можуть протікати у формі серозного менінгіту, який суттєво не відрізняється від інших вірусних менінгітів і характеризується доброякісним перебігом, і герпетичного енцефаліту. При останньому спостерігаються висока лихоманка , глибокі порушення свідомості, судоми , парези і паралічі різних груп м'язів. Летальність становить 30% і більше. У видужали часто спостерігаються важкі залишкові поразки (паралічі, деменція).

З вісцеральних форм герпесу відомі пневмонія і гепатит , можливі езофагіт , панкреатит , ураження нирок, наднирників та ін.

Генералізовані форми хвороби спостерігаються у новонароджених і осіб з ослабленою імунною системою, зокрема у ВІЛ-інфікованих. При цьому явища загальної інтоксикації поєднуються з поширеними ураженнями шкіри, слизових оболонок і внутрішніх органів. Однією з форм генералізованої герпетичної інфекції є герпетиформна екзема Капоші, що розвивається у дітей, які страждають нейродермітом, екземою та іншими хронічними хворобами шкіри.

Перебіг герпетичної інфекції може бути гострим (при первинному зараженні) і рецидивуючим. Рецидивуючі ураження шкіри обличчя і слизової оболонки рота частіше викликає вірус I типу, геніталій - вірус II типу. Частота рецидивів - від 2 - 3 раз до багатьох десятків.

Діагноз герпетичної інфекції, встановлюють на підставі клінічних даних. Вірус можна виділити з герпетичних висипань, крові, цереброспінальної рідини, біоптатів слизової оболонки шийки матки та ін. Діагноз може бути також підтверджений серологічними методами по наростанню титру антитіл в 4 і більше разів при дослідженні парних сироваток.

Для лікування використовують ацикловір (зовіракс), який в залежності від форми хвороби застосовують місцево, всередину і внутрішньовенно. Хворих з тяжкими формами хвороби госпіталізують.

З метою профілактики рецидивів також застосовують ацикловір, противогерпетическую вакцину, проводять корекцію виявлених порушень в імунній системі.