гемоторакс

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Гемоторакс - скупчення крові в плевральній порожнині. Найчастіше розвивається внаслідок внутрішньої кровотечі при закритій або відкритій травмі грудей, після операцій на органах грудної порожнини, рідше при злоякісних пухлинах плеври і легені, туберкульоз органів дихання та інших захворюваннях. Нерідко поєднується з пневмотораксом (гемопневмоторакс).

Клінічна картина залежить від кількості крові, що вилила. При невеликому її скупченні прояви можуть бути відсутні або виникають незначні болі в грудях, кашель . У міру наростання гемотораксу приєднуються симптоми крововтрати, здавлення легені і зміщення органів середостіння (задишка, блідість, ціаноз , вимушене положення напівсидячи, тахікардія , зниження артеріального тиску). Триваюче кровотеча і наростання гемотораксу можуть привести до загибелі хворого.

Дані перкусії та аускультації аналогічні таким при випотном плевриті (обмеження рухливості нижнього легеневого краю на стороні поразки, притуплення перкуторного звуку з лінією Дамуазо і ослаблення дихання аж до зникнення дихальних шумів над областю скупчення крові та ін.). Для підтвердження або виключення діагнозу обов'язково рентгенологічне дослідження. При плевральної пункції виявляється кров. . -

При підозрі на гемоторакс показана термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар. Транспортування хворого з гемотораксом проводиться в положенні напівсидячи; при важких приступах кашлю підшкірно вводять 1 мл 1% розчину морфіну гідрохлориду, при виражених ознаках гіповолемії внутрішньовенно крапельно вводять розчини кровозамінників.

Лікування, як правило, полягає в плевральній пункції товстою голкою, аспірації крові, надалі відшкодування крововтрати. У випадках, коли неможлива екстрена госпіталізація, плевральну пункцію виконують за життєвими показаннями в рамках невідкладної допомоги. При триваючій кровотечі і наростаючому гемотораксе показана термінова торакотомія з метою гемостазу. У легких випадках можна обмежитися консервативним лікуванням (спокій, протикашльові засоби, антибіотики). Після припинення кровотечі скупчилася в плевральній порожнині кров може розсмоктатися або організуватися з формуванням масивних плевральних зрощень - швартується.