ГЕМОРРОЙ

ГЕМОРРОЙ - захворювання, в основі якого лежить патологічний стан кавернозних сплетінь прямої кишки, що супроводжується застоєм в них крові. Розвитку геморою сприяє порушення відтоку крові від кавернозних сплетінь, розташованих в стінці прямої кишки, в зв'язку з хронічними запорами, сидячим способом життя, порушенням кровопостачання органів малого тазу, наприклад під час вагітності.

Розрізняють внутрішній геморой, коли розширюються кавернозні сплетення, розташовані на стінках прямої кишки, і зовнішні гемороїдальні вузли, які утворюються з венозно-артеріального сплетення нижніх гемороїдальних судин, розподіляються під шкірою навколо заднього проходу.

У клінічній картині виділяють період провісників, під час якого з'являються неприємні відчуття в області заднього проходу, легкий свербіж, утруднення при дефекації. Потім відзначаються кровотечі із заднього проходу під час дефекації (від слідів крові до рясного її виділення), які можуть супроводжуватися розвитком анемії . Надалі можливе випадання внутрішніх гемороїдальних вузлів із заднього проходу (I стадія - вузли випадають під час дефекації і самостійно вправляються; II - вузли випадають під час дефекації, але самостійно не вправляються, необхідно їх ручне вправлення; III - вузли випадають при найменшій фізичному навантаженні) . У ряді випадків можливий тромбоз гемороїдальних вузлів і їх обмеження. Тромбоз гемороїдальних вузлів (гострий геморой) характеризується болями в області заднього проходу, набряком і запальною інфільтрацією вузлів, в деяких випадках некрозом і набряком тканини навколо заднього проходу. У запущених випадках може розвинутися гострий парапроктит .

У діагностиці основне значення мають результати огляду і пальцевого ректального дослідження, які виробляють в колінно-ліктьовому положенні хворого. При огляді можна виявити зовнішні гемороїдальні вузли, а при обережному раздвіганіі країв зовнішнього сфінктера заднього проходу - внутрішні вузли. За допомогою пальцевого ректального дослідження, яке слід проводити в усіх випадках, крім тих, коли відзначається загострення процесу, можна встановити наявність ущільнених гемороїдальних вузлів, тонус сфінктера заднього проходу, виявити супутні захворювання прямої кишки. Щоб констатувати випадання гемороїдальних вузлів, хворому пропонують напружитися. Лікар, крім того, повинен зробити ректороманоскопию. Ретельне обстеження хворого дозволяє виключити анальну тріщину, парапроктит , поліпи і рак прямої кишки.

У початкових стадіях геморою показано консервативне лікування. Хворому рекомендують дієту, що попереджає розвиток закрепів (овочі, хліб з борошна грубого помелу, молочнокислі продукти); дратує їжа, спеції і алкоголь виключаються. Призначають лікарські та очисні клізми, прохолодні ванночки і підмивання; свічки з екстрактом беладони, анестезином, гепарином, протеолітичнимиферментами. При гострому зовнішньому геморої показані теплі ванночки, мазь з анестезином або гепарином, легкі проносні засоби. При кровотечі з прямої кишки застосовують ректальні свічки з адреналіном.

У випадках неефективності лікування, виникненні ускладнень (рясна кровотеча, тромбоз гемороїдальних вузлів або їх обмеження) хворого необхідно госпіталізувати.

У стаціонарі може бути зроблено оперативне втручання, особливо в тих випадках, коли відзначаються випадання внутрішніх гемороїдальних вузлів або рясні кровотечі з розвитком анемії . Найбільш ефективним оперативним втручанням є гемороїдектомія - висічення внутрішніх і зовнішніх гемороїдальних вузлів і відновлення слизової оболонки заднього проходу. Працездатність хворого після операції відновлюється протягом 3 -4-го тижня.

Непрогрессірующій і неосложнівшійся геморой може багато років заподіювати хворому лише деякі незручності. Раннє консервативне лікування, раціональний режим праці і відпочинку в цих випадках нерідко сприяють тому, що пацієнт стає практично здоровим.

Профілактика - виключення факторів, що сприяють розвитку геморою, раціональний режим харчування, прищеплення, починаючи з дитячого віку, визначених гігієнічних навичок (ретельний туалет області заднього проходу після дефекації). Особам, які ведуть малорухливий спосіб життя, незалежно від того, працюють вони сидячи або стоячи, необхідно займатися гімнастикою, яка сприяє нормалізації моторно-евакуаторної функції товстої кишки і попередженню застою крові в органах малого таза.