геморагічний васкуліт

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Геморагічний васкуліт (син .: хвороба Шенлейна-Геноха, капіляротоксикоз, анафілактоїдна пурпура) - форма системних васкулітів з переважним ураженням дрібних судин шкіри, черевної порожнини та нирок.

Етіологія і патогенез вивчені недостатньо. У деяких випадках захворювання передують бактеріальні (частіше стрептококові) і вірусні інфекції, паразитарні інвазії, введення вакцин і сироваток, прийом лікарських препаратів. Велике значення в механізмі розвитку васкуліту надається порушень імунної системи з ураженням стінок переважно дрібних судин імунними комплексами і виникненням підвищеної проникності судин.

Геморагічний васкуліт розвивається в будь-якому віці; частіше хворіють діти і підлітки. Головним, а в багатьох випадках єдиним клінічним симптомом, є висипання на шкірі (шкірний синдром). Характерні дрібні яскраво-червоні і синюшно-багряні папульозно-геморагічні висипання, локалізуються симетрично на передній поверхні гомілок, стопах, стегнах, сідницях, і значно рідше на зовнішній поверхні плечей і передпліч. У важких випадках висипання мають некротичний характер з утворенням виразок. Типово розвиток мігруючого артриту гомілковостопних і колінних суглобів (суглобовий синдром). У ряду хворих поряд з шкірним і суглобовим може спостерігатися абдомінальний синдром. Внаслідок ураження судин брижі, кишечника та інших органів черевної порожнини виникають болі у животі, нерідко супроводжуються блювотою з домішкою крові, визначається наявність крові в калових масах. У ряді випадків відзначається ураження судин нирок, що виявляється зазвичай гематурією, можливо також розвиток гломерулонефриту (нирковий синдром).

Перебіг хвороби частіше характеризується періодами загострень і ремісії. Під час загострення у одного і того ж хворого в різний час можуть переважати різні синдроми (шкірний, абдомінальний або нирковий). Прогноз в цих випадках, як правило, сприятливий, за винятком рідкісних випадків розвитку хронічного гломерулонефриту. Можливо також гостре, іноді блискавичний перебіг хвороби, коли відзначається ураження багатьох внутрішніх органів. В окремих випадках можливий летальний результат, особливо при крововиливах в наднирники.

Лікування проводять в стаціонарі. При шкірному і шкірно-суглобовому синдромах призначають антигістамінні препарати, аскорбінову кислоту у великих дозах, нестероїдні протизапальні засоби (індометацин, вольтарен), нікотинову кислоту, курантил, трентал. Глюкокортикоїди показані лише при важких абдоминальном або нирковому синдромах.

При абдомінальному синдромі необхідна голодна дієта, а потім прийом полужидкой їжі в охолодженому вигляді. Хворим геморагічний васкуліт протипоказано введення вакцин і сироваток.