ГАЙМОРИТ

ГАЙМОРИТ - запалення слизової оболонки верхньощелепної (гайморової) пазухи.

Гострий гайморит часто розвивається як ускладнення гострого риніту, грипу, кору, скарлатини та інших інфекційних хвороб, а також внаслідок запальних захворювань зубів (одонтогенний гайморит). Відзначаються відчуття напруги або болю в області ураженої пазухи, порушення носового дихання, виділення з носа, розлад нюху на ураженій стороні, світлобоязнь і сльозотеча. Біль часто розлита, невизначена або локалізується в області чола, в скроневої області; виникає в один і той же час дня. Може відзначатися припухлість щоки і набряк верхнього або нижнього століття, нерідко спостерігається болючість при пальпації передньої стінки гайморової пазухи. Температура тіла підвищена, можливий озноб. При огляді в середньому носовому ході виявляються слизові або слизово-гнійні виділення, при риноскопії на задній стінці носоглотки і глотки часто виявляються гнійні виділення. При диафаноскопии і рентгенографії уражена пазуха затемнена.

Лікування звичайно консервативне. Воно зводиться головним чином до забезпечення гарного відтоку вмісту з ураженої пазухи. Для зменшення набряку і набухання слизової оболонки в ніс закопують судинозвужувальні засоби. При підвищенні температури тіла рекомендуються постільний режим і анальгетические кошти, при вираженій інтоксикації - антибіотики. З фізіотерапевтичних методів призначають світлолікування (лампа Мініна, солюкс), УВЧ-терапію, електролікування (діатермія). Перед кожним сеансом УВЧ-терапії рекомендується введення в порожнину носа судинозвужувальних засобів. Диатермию проводять після стихання гострих явищ при хорошому відтоку вмісту пазухи. Сприятливий ефект багатодітній родині і інгаляції аерозолів антибіотиків.

Хронічний гайморит зазвичай є наслідком гострого запалення; розвивається при повторних гострих і особливо часто при тривалому гаймориті, а також при хронічному риніті. Цьому сприяють, наприклад, аденоїди , викривлення носової перегородки, вроджена вузькість носових ходів, каріозні зуби. Розрізняють ексудативні форми хронічного гаймориту (гнійний, катаральний, серозний) і продуктивні (поліпозний, пристеночно-гіперпластичний, холестеатомний, казеозний, некротичний, атрофічний).

При ексудативних формах хворі в основному скаржаться на рясні виділення з носа. При утрудненому відтоку ексудату виділень з. носа майже немає, відзначаються сухість в глотці, відділення великої кількості мокроти вранці. Хворих турбує також, неприємний запах з рота. Болі в області ураженої пазухи зазвичай відсутні, але можуть з'явитися при загостренні процесу або утрудненні відтоку вмісту. У таких випадках визначається хворобливість при пальпації передньої стінки пазухи і ніжневнутреннім кута очниці на стороні поразки. Нерідко відзначаються головний біль , швидка стомлюваність. При загостренні процесу можуть спостерігатися припухлість щоки і набряк повік. Іноді є тріщини і садна шкіри біля входу в ніс через постійне її травмування. Важливою діагностичною ознакою є виявлення при риноскопії виділень в середньому носовому ході. Характерні також гіпертрофія слизової оболонки порожнини носа і виникнення поліпів.

Лікування комплексне, спрямоване на забезпечення достатнього відтоку патологічного секрету (систематичне змазування судинозвужувальними засобами середнього носового ходу) і усунення факторів, що підтримують запальний процес. Широко застосовують солюкс, діатермія, УВЧ-терапію, інгаляції. У багатьох випадках сприятливий ефект надає промивання ураженої пазухи розчинами антисептичних препаратів і подальше введення в неї протеолітичних ферментів разом з антибіотиками. При відсутності ефекту від консервативного лікування виробляють радикальну операцію на гайморової пазухи.